2022年医学专题—第二章-细胞组织的修复(第三节)(1).ppt

再 生,再生(zishng)（regeneration）：是指由同种细胞分裂增生来补充机体老化、消耗或坏死的细胞的过程。可分为：1.生理性再生：也称为完全性再生。是指生理过程中老化、消耗的细胞由同种细胞分裂增生补充，如表皮角化层经常脱落，由表皮基底细胞增生、分化，予以补充。2.病理性再生：也称不完全再生。是指病理状态下，组织细胞损伤后发生的再生，一般由纤维组织增生代替。,第一页，共二十六页。,各种细胞的再生(zishng)能力：,（1）不稳定(wndng)细胞（labile cells）再生能力最强，如全身的上皮细胞、淋巴造血细胞等。（2）稳定细胞（stable cells）损伤后，有较强再生能力。如肝、胰、内分泌腺等腺上皮，成纤维细胞、血管内皮细胞、骨细胞和原始间叶细胞等，平滑肌细胞也属稳定细胞，但再生能力弱。（3）永久性细胞（permanent cells）几乎没有再生能力，受损伤后由结缔组织增生修补，如神经细胞、心肌细胞及骨骼肌等。,第二页，共二十六页。,常见组织的再生(zishng)过程,1.上皮组织的再生 皮肤、粘膜的上皮损伤(snshng)后，由创缘或基底部残存的基底细胞分裂增生，向缺损中心覆盖；腺上皮的损伤(snshng)后，由残留的上皮细胞分裂、补充。,第三页，共二十六页。,上皮组织(shngpzzh)的再生（二）,腺上皮再生 基底膜完整(wnzhng)由残存细胞分裂补充 基底膜破坏难以再生,第四页，共二十六页。,2.纤维组织的再生(zishng)局部损伤后，由成纤维细胞分裂增生-胶原纤维-纤维细胞。,第五页，共二十六页。,纤维组织的再生(zishng),第六页，共二十六页。,3.血管的再生血管内皮损伤处-以生芽的方式形成实心的细胞条 索-血流的冲击-形成新生毛细血管-互相吻合形成毛细血管血管网。大血管的断裂-手术吻合-断裂处通过结缔组织(jid-zzh)连接-修复,第七页，共二十六页。,第八页，共二十六页。,4.神经组织(zzh)的再生,神经细胞损伤(snshng)后-由神经胶质细胞及纤维修复。周围神经受损后-是存活的神经细胞完全再生。若断离两端相差远-再生的轴突与增生结缔组织混杂-形成创伤性神经瘤。,第九页，共二十六页。,第十页，共二十六页。,第十一页，共二十六页。,第十二页，共二十六页。,纤维(xinwi)性修复,纤维(xinwi)性修复是指先由肉芽组织填补组织缺损，再转化为瘢痕组织的过程。,第十三页，共二十六页。,（一）肉芽(ru y)组织（granulation tissue）,由大量的新生的毛细血管和成纤维细胞构成的幼稚结缔组织，伴有各种炎症，如巨噬细胞、中性粒细胞及淋巴细胞浸润。大体(dt)观：鲜红色、颗粒状、柔软湿润，似鲜嫩的肉芽。,第十四页，共二十六页。,由丰富(fngf)的毛细血管及成纤维细胞组成,第十五页，共二十六页。,肉芽(ru y)组织,第十六页，共二十六页。,1.抗感染及保护创面。2.机化或包裹坏死(hui s)组织、血凝块、血 栓及异物。3.填补创伤的缺口。,（二）肉芽组织(zzh)作用：,第十七页，共二十六页。,（三）瘢痕组织(zzh)形成：,指肉芽组织经改建成熟(chngsh)形成的纤维结缔组织。成纤维细胞-转化为纤维细胞-产生胶原纤维-瘢痕组织形成,形态(xngti)特点,大体：颜色苍白或灰白半透明，质硬韧缺乏弹性镜下：大量平行交错分布胶原纤维束呈均质红染状，纤维细胞少,第十八页，共二十六页。,瘢痕(bn hn)组织对机体的影响,有利(yul)影响,瘢痕(bn hn)收缩瘢痕性粘连瘢痕组织增生过度 瘢痕组织增生过度突出于皮肤表面并向周围不规则的扩延，称为瘢痕疙瘩(keloid)。,维持组织器官的完整性保持组织器官的坚固性,不利影响,第十九页，共二十六页。,创伤(chungshng)愈合,创伤愈合（Wound healing）：是指组织遭受创伤进行再生(zishng)修复的过程。,第二十页，共二十六页。,一期愈合：组织(zzh)破坏少，创缘整齐，无感染，创口对合严密，无异物的创口。,皮肤(p f)和软组织的创伤愈合,第二十一页，共二十六页。,二期愈合：组织创伤大，坏死组织较多，创缘不整，无法整齐(zhngq)对合，伴有感染的创口。,第二十二页，共二十六页。,骨折(gzh)愈合,骨折（bone fracture）分为外伤性骨折和病理性骨折。其愈合过程为：1.血肿形成：骨折处大量出血-形成血肿-血肿凝固-粘合骨折断端。2.纤维性骨痂形成：肉芽(ru y)组织取代血肿-机化-形成纤 维性骨痂连接断端。3.骨性骨痂形成：纤维性骨痂骨样组织钙盐沉着 骨性骨痂形成。4.骨痂改建：骨性骨痂改建成板层骨骨折愈合。,第二十三页，共二十六页。,第二十四页，共二十六页。,创伤(chungshng)愈合的影响因素,（一）全身因素：1.年龄：青少年机体组织再生力强，愈合快，老年人反之。2.营养：与蛋白质关系极大，还与维生素C、微量元素锌、钙、磷等有关。3.其他：肾上腺皮质激素影响伤口愈合，全身性疾病（如糖 尿病、免疫、缺陷病）影响伤口愈合。（二）局部因素：1.局部血液循环：良好促使愈合，不良影响愈合。2.感染与异物：影响伤口愈合，引起组织坏死，延缓愈合。3.神经支配：神经受损，使支配区组织再生能力(nngl)降低。4.电离辐射,第二十五页，共二十六页。,内容(nirng)总结,再 生。局部损伤后，由成纤维细胞分裂增生-胶原纤维-纤维细胞。若断离两端相差远-再生的轴突与增生结缔组织混杂-形成创伤性神经瘤。瘢痕组织增生过度突出于皮肤表面并向周围不规则的扩延，称为瘢痕疙瘩(keloid)。创口对合严密，无异物(yw)的创口。3.骨性骨痂形成：纤维性骨痂骨样组织钙盐沉着。4.骨痂改建：骨性骨痂改建成板层骨骨折愈合。4.电离辐射,第二十六页，共二十六页。,