2022年医学专题—第二章-皮肤基本知识-第一节(1).ppt

,皮 肤 基 本 知 识 第 二 章 美容(mirng)实用技术,美容外科教研室,第一页，共五十页。,复 习 提 问,第二页，共五十页。,第二章 皮肤(p f)基本知识,第一节 皮肤(p f)与美容相关的基础知识第二节 皮肤的生理功能第三节 皮肤的分型及特点第四节 皮肤类型的测定方法第五节 皮肤的健美标准与保养原则,第三页，共五十页。,1、掌握皮肤的解剖构成。2、掌握表皮、真皮的美容相关知识。3、掌握皮脂腺的美容相关知识。4、掌握皮肤的基本(jbn)颜色及影响因素。5、熟悉皮肤的大体概况。6、熟悉真皮的结构特点及其生理功能。7、了解皮下组织层、毛发和汗腺的特点。,第一节 与美容(mirng)相关的基础知识,教学(jio xu)目标,第四页，共五十页。,一、皮肤(p f)的大体概况二、皮肤的解剖构成,第一节 与美容(mirng)相关的基础知识,教学内容,第五页，共五十页。,1皮肤的面积 成年人约为1.52.0m2，新生儿约为0.21m2。2皮肤的重量 表皮与真皮的重量约占体重的5%，包括皮下组织约占14%16%。3皮肤的厚薄 约为0.54mm（不包括皮下组织）。眼睑部仅75150m。一般情况下，儿童(r tng)皮肤较成人要薄。,一、皮肤(p f)的大体概况,第六页，共五十页。,4皮肤的皱褶 皮沟，皮嵴（皮丘）。掌、足纹是由皮沟和皮嵴形成的特殊纹理(wnl)，指（趾）纹，受遗传决定，人各不同，终生不变，故具有法律意义。5皮肤的张力线 对外科手术时，沿此线的方向切开，皮肤切口的宽度较小，伤口愈合快。6皮肤的移动性和延伸性 对面部除皱、减皱术、瘢痕修补术、皮肤瓣移植术等美容手术提供了便利条件。,一、皮肤(p f)的大体概况,第七页，共五十页。,7皮肤的pH值 正常为4.56.6之间，属弱酸性，对酸、碱均有一定的缓冲能力，称为(chn wi)皮肤的中和能力。5.05.6之间，是皮肤吸收营养、抵御外界侵蚀及皮肤弹性、光泽、水分等的最佳状态。皮肤表面的弱酸性环境能够抑制某些致病微生物的生长,使其不受到伤害.这种抑菌能力称皮肤的自我净化作用.美容工作者选配护肤品、安全美容。8皮肤的组成成分 皮肤主要由水、蛋白质、无机盐和脂肪酸组成。其中，水约占50%70%；蛋白质约占25%，给皮肤提供丰富的营养；无机盐和脂肪酸约占3%，对皮肤也有重要作用。,一、皮肤的大体(dt)概况,第八页，共五十页。,9皮肤的颜色 因人而异，深浅因种族、年龄、性别、环境、气候及部位不同而不尽相同。皮肤主要由黑、红、黄等色调构成，正常皮肤颜色主要决定于：1）皮肤的厚薄，特别(tbi)是角质层和颗粒层的厚薄，对皮肤的吸收也产生一定的影响。过厚透光性差，发黄无光泽，吸收力差，护理时脱屑，保持皮肤细嫩；2）皮肤中毛细血管分布的疏密、深浅及血流量；3）皮肤中黑色素的含量，黑色素的多少、分布和疏密决定皮肤的黑度；4）皮肤中胡萝卜素的含量，胡萝卜素是vit-A的前身，它的含量是皮肤呈现黄色的主要因素。,一、皮肤(p f)的大体概况,第九页，共五十页。,相关(xinggun)知识皮肤的四种生物色素,即褐色的黑色素、黄色的胡萝卜素、红色的氧合血红蛋白和蓝色的去氧血红蛋白。其中胡萝卜素为外源性色素，不能由人体自身合成，分布于表皮和皮下脂肪。其余三种都为内源性色素，均由机体自身合成。黑色素是皮肤颜色的主要(zhyo)决定因素。色素失调可引起黑色素过多或过少，过多可引起雀斑、黄褐斑及皮肤黑变病等；过少则可出现白化病及白癜风等。,第十页，共五十页。,一、皮肤的大体(dt)概况,10皮肤的血管 主要分布在真皮(zhnp)及皮下组织里，可储纳人体血液总量的1/5。11.皮肤的肌肉 皮肤内的肌肉有平滑肌和横纹肌两种，主要是前者，最常见到的是立毛肌，一端起至乳头层，另一端插入毛囊中部“鸡皮”现象。,第十一页，共五十页。,皮 肤,二、皮肤(p f)的构成,表皮(biop)真皮皮下组织皮肤附属器丰富的神经、血管、淋巴管、肌肉,第十二页，共五十页。,（一）表皮(biop)（epidermis）,来源于外胚层、复层鳞状上皮（无血管(xugun)）,表 皮,细 胞,结 构,角质形成(xngchng)细胞（keratinocytes）,黑素细胞朗格汉斯cell麦克尔cell未定型cell,树枝状细胞,角质层透明层（仅见手掌和足跖）颗粒层棘 层基底层,第十三页，共五十页。,1、角质形成细胞 最终在角质层形成富含角质蛋白的角质细胞。2、树枝状细胞 1）黑素细胞：位于基底细胞间，具有合成黑色素的作用。2）朗格汉斯（langerhans）细胞：位于棘层中上层，与免疫有关的细胞。3）麦克尔（Merkel）细胞：触觉感受器、神经(shnjng)内分泌细胞。4）未定型细胞：是前两种细胞的前身，位于表皮下层。,第十四页，共五十页。,（1）角质层（stratum corneum）1）扁平角化的无核细胞：体表最外层，无生物活性，相嵌排列成板层状结构(jigu)，非常坚韧；2）角蛋白：非水溶性软角蛋白，很强的吸水性，含水量约10%20%，此时角质状态最佳；3）表皮脂肪物质：犹如每层角化细胞间的黏垫，使之紧密连接，并柔软细胞，防止水分渗入及其他物质侵入。,3、表皮(biop)结构,第十五页，共五十页。,（1）角质层（stratum corneum）,角质层的厚度因部位而异，形成和脱落有时间性，平均约14天，得以保持一定厚度。角质层的天然屏障作用：使皮肤具有抵抗(dkng)外界摩擦，防护冷、热、酸、碱等刺激，防止水分与电解质通过，防止病毒和细菌入侵，保持皮肤柔软湿润，防止皲裂的作用。,3、表皮(biop)结构,为什么建议(jiny)油性皮肤脱屑的频率为1-2次/月？,第十六页，共五十页。,相关知识 1）角质层含有30%的天然保湿因子（如透明质酸、神经酰胺），有极强吸水性，可维持角质层的含水量。2）角质层的含水量 保持在10%20%，皮肤柔软滋润；少于10%，皮肤干燥、起皱纹、脱屑；多于25%，皮肤则潮红、敏感。3）皮肤护理或面部按摩前，需用蒸汽浴面或磨砂等来软化和祛除(qch)部分角质，或在药物中加入透皮剂，促进药物和营养成分的渗透、吸收。（角质层的厚薄对肤色及皮肤的吸收有一定的影响。过厚使皮肤发黄无光泽、吸收力差，所以护理时）,第十七页，共五十页。,在角质层的下边，是角质层的前期，细胞在逐层开始衰老萎缩，故仅见于手掌和足跖角质层特别(tbi)厚的部位。由2-3层扁平无核细胞构成，含磷脂类物质较多，排列成板层状，具有防止水及电解质通过的屏障作用。,（2）透明(tumng)层（stratum lucidum）,第十八页，共五十页。,由扁平梭形细胞并列构成(guchng)，这些细胞反射光，使皮肤呈白色；内含透明角质颗粒及拒水的磷脂质，既防止水分流失也防止体外水分及有害物质入侵，又可折射阳光中的紫外线，建立起表皮的又一屏障，但易受高温、盐碱、阳光暴晒的影响而失去功能。正常皮肤颗粒层的厚度与角质层成正比。由棘细胞生发而来，进一步向角质层细胞分化，是表皮细胞转变成角化角质的第一阶段。,（3）颗粒(kl)层（strutum ranulosum）,第十九页，共五十页。,由基底细胞不断增殖分化而来，48层多角细胞组成，是表皮最厚的一层，可以感受外界各种刺激。细胞间有空隙，有淋巴液，供细胞营养。深层细胞的胞质中有时仍可见黑素颗粒，至浅层时黑素大多已分解。靠近基底层的棘细胞仍有分裂功能(gngnng)，参与伤口愈合，如面部磨削术或化学剥脱术后。,（4）棘细胞层（stratum spinosum）,第二十页，共五十页。,1）由一层排列成栅栏状的圆柱细胞或立方形细胞组成，是表皮的最深层，与真皮的交界处形成波浪状，由向真皮伸入的表皮脚和向表皮突出的真皮乳头互相镶嵌而成，预示皮肤的储水能力和皮肤状态。年青(ninqng)时，凹凸不平，储水能力强，弹性好；年长后，渐平，储水能力变差，弹性减弱。此层细胞有很强的分裂繁殖能力，表皮各层细胞均由其生发而来，所以基底层又叫生发层。,（5）基底层（stratum basal）,第二十一页，共五十页。,2）黑色素细胞：夹杂于基底细胞间。正常情况，产生一定量的黑色素颗粒，黑色素颗粒的含量决定(judng)肤色的深浅。当机体受刺激时（紫外线照射、损伤、病变等），黑色素细胞分泌增强，产生大量黑色素颗粒，并通过细胞树突，输送给临近的基底细胞及棘细胞，来抵抗外界损害，严重时即形成表皮的色素斑。,（5）基底层（stratum basal）,第二十二页，共五十页。,正常情况下，黑色素细胞并不产生黑色素，只有当细胞内酪氨酸酶被激活(j hu)，将酪氨酸羟基化成DOPA(3,4二羟基苯丙氨酸)即多巴，再使DOPA氧化成DOPA醌，而聚合成黑素颗粒。,2、黑素颗粒(kl)的形成,相关(xinggun)知识,保护深部组织免受紫外线的伤害，若无黑色素，皮肤呈半透明状，易受损伤。因而，白种人患皮肤癌的几率高于黑种人。但由于黑色素能影响vit-D的合成，因此黑人儿童更易患佝偻病。,1、黑色素分泌的实质,第二十三页，共五十页。,1）促进黑素生成的因素：紫外线、血清中铜离子、雌激素(j s)、甲状腺激素(j s)、肾上腺皮质激素(j s)均可激活酪氨酸酶的活性，促进黑素颗粒生成。2）减少黑素生成的因素：表皮内的巯基（-SH）、vit-E、Vit-A、vit-C、谷胱甘肽可抑制酪氨酸酶的活性，减少黑素颗粒生成。,相关(xinggun)知识,3、促进和减少(jinsho)黑素生成的因素,第二十四页，共五十页。,表皮中的巯基（-SH）可与酪氨酸酶中的铜离子结合而产生抑酶作用(zuyng)，所以任何使（-SH）减少的因素，均可使黑素形成增加。如：紫外线、皮肤炎症。阻止酪氨酸酶的形成或使酪酶活性降低，均可达到抑制黑色素形成的目的。,相关(xinggun)知识,第二十五页，共五十页。,4、黑斑形成原理 酪氨酸 多巴 多巴醌 黑素颗粒 黑素小体，并由黑色素细胞的树状突输送(sh sn)给基底细胞、棘细胞皮肤表现-黑斑出现。,1,3,2,4,1-酪氨酸酶、羟化2-氧化（维生素降低）3-聚合(jh)4-分泌,相关(xinggun)知识,第二十六页，共五十页。,是一种看不见的电磁波，波长180-400nm,占日光的1%左右。短波(dunb)UVC（180-280nm）：损伤最大，杀菌 中波UVB（280-320nm）：穿透表皮到真皮表面 能阶高 红斑-皮癌 晒红（伤）线 长波UVA（320-400nm）：可达真皮深层 能阶仅为中波的千分之一 长久照射皮肤发黑-色素沉着 晒黑线（对皮肤的作用有积累效应）,相关(xinggun)知识,5、紫外线,第二十七页，共五十页。,SPF值是国际上测定防晒产品(chnpn)效能的主要指标。,防护后皮肤(p f)出现最小红斑的时间 SPF=未防护时皮肤出现最小红斑的时间,相关(xinggun)知识,6、防晒因子（日光保护系数）SPF,东方人的皮肤未加任何防护在太阳下20min后即会出现红斑。若SPF为8，8X20=160（分钟），即为皮肤使用SPF为8的防晒品后，受保护的时间。,第二十八页，共五十页。,（5）基底层（stratum basal）,3）基底细胞的分裂生长周期为1219天，能不断产生新生的表皮(biop)细胞，部分新生的细胞向上移动进入棘细胞层，再到颗粒层约需14天，通过角质层脱落又约需14天，约共需28天，即一个细胞由基底层新生到抵达角质层而脱落大概需要28天，此称为细胞通过时间或细胞更替时间。若从基底细胞分裂生长来计算则需4047天。因而，一定要遵循表皮细胞新陈代谢的周期，合理科学地进行皮肤美容养护，任何违背这一生理规律的“美容治疗”都是不科学的。,第二十九页，共五十页。,科学合理地祛除(qch)角质,相关(xinggun)知识,不仅要遵循表皮细胞的代谢周期，也要依据顾客皮肤性质及状况，科学、灵活地为其祛除角质。如果是干性、中性皮肤，就要(ji yo)遵循表皮细胞的代谢周期，即28天左右做一次祛角质护理，来维持角质层的