第一页，共六十一页。血流动力学监控(jiānkònɡ)麻醉学系山西医科大学第一临床医学院麻醉学教研室第一医院(yīyuàn)麻醉科韩冲芳教授第二页，共六十一页。大纲要求1．掌握动脉(dòngmài)压、中心静脉压、肺动脉(dòngmài)压和肺动脉楔压、心排血量的监测（方法、适应症、临床意义）2．了解循环血流动力学的调控第三页，共六十一页。血流动力学监测(jiāncè)是反映心脏、血管、血液、组织的氧供氧耗等方面的功能指标，为临床麻醉和临床治疗提供数字化依据。第四页，共六十一页。血流动力学监测(jiāncè)方法的选择临床应根据患者的病情与治疗(zhìliáo)的需要考虑具体实施的监测方法。选用监测方法时应充分权衡利弊，掌握好适应症。第五页，共六十一页。监测动脉压力变化(biànhuà)心率皮肤色泽尿量右房压（RAP）右室压（RVP）肺动脉压（PAP）肺动脉楔压（PAWP）心排血量（CO）计算(jìsuàn)下列参数：SVR、PVR、PCW、RCW、SV、LSVW、RSVW、CI、SVRI、PVRI、LCWI、RCWI、SVI、LSVWI、RSVWI。患者身高(shēnɡāo)、体重、心率、动脉压第六页，共六十一页。血流动力学监测(jiāncè)的综合评估时应注意：(liánxù)（2）全面、深入(shēnrù)了解病情（3）正确分析、判断、处理和抢救危重病人第七页，共六十一页。第一节血流动力学的临床(línchuánɡ)监测第八页，共六十一页。一、动脉(dòngmài)压监测（1）听诊测压法（2）自动1．无创、间接(jiànjiē)测压法（一）测定方法第九页，共六十一页。听诊(tīngzhěn)测压法（auscultatorymethod）第十页，共六十一页。放气过程中听到：第一响亮的柯氏音——收缩压柯氏音变音——舒张压第十一页，共六十一页。自动(zìdòng)无创测压法（automatednoninvasivebloodpressure,ANIBP或NIBP）是当今临床(línchuánɡ)、临床(línchuánɡ)麻醉和ICU中使用最广的血压监测方法，它克服了手动测压法的一些缺点，是现代心血管监测史上的重大突破之一。第十二页，共六十一页。第十三页，共六十一页。不易准确测定动脉血压第十四页，共六十一页。有创直接(zhíjiē)动脉内测压法第十五页，共六十一页。桡动脉穿刺(chuāncì)方法及示意图第十六页，共六十一页。第十七页，共六十一页。适应(shìyìng)证心血管手术血流动力学波动大的手术大量出血(chūxiě)病人手术第十八页，共六十一页。第十九页，共六十一页。Allen’s试验(shìyàn)第二十页，共六十一页。Allen’s试验(...
