2022年医学专题—第九章-芳香化湿类方药(1).ppt

第九章 芳香化湿类方药(fngyo),第一页，共五十四页。,本章(bn zhn)的学习重点：,芳香化湿药的基本药理作用厚朴、苍术及经典复方藿香正气散的药理作用及其现代(xindi)应用。,第二页，共五十四页。,本章(bn zhn)的学习要求：,1了解与湿困脾胃相关的主要病理变化。2掌握芳香化湿药的基本药理作用：调整胃肠运动功能，抗溃疡，促进消化液分泌，抗病原体。3熟悉(shx)厚朴、苍术及藿香正气散的作用及现代应用。,第三页，共五十四页。,第一节 概述(i sh),第四页，共五十四页。,凡是气味芳香，具有化湿运脾作用的药物称为芳香化湿药。临床主要用于湿困脾胃，湿阻中焦(zhngjio)证，此外，湿温、暑湿等证也可选用。,第五页，共五十四页。,从现代医学角度分析，湿阻中焦证与消化系统(xiohu xtng)疾病如急慢性胃肠炎、痢疾、胃肠过敏、胃溃疡、胃无力或胃下垂、胃肠神经官能症、消化不良等疾病相似。,第六页，共五十四页。,基本(jbn)药理作用,1.调整胃肠运动功能(gngnng)2.抗溃疡 3.促进消化液分泌 4.抗病原体,第七页，共五十四页。,1调整(tiozhng)胃肠运动功能,本类药物均含挥发油，具有健胃驱风(q fn)功效，故对胃肠运动有刺激或调整作用，从而有助于胃肠内容物的排空。对正常胃肠平滑肌有兴奋作用，但对对乙酰胆碱、氯化钡等引起的离体痉挛又有不同程度的抑制作用,第八页，共五十四页。,2.抗溃疡(kuyng),苍术、厚朴(hu p)、砂仁等芳香化湿药，具有较强的抗溃疡作用 作用机制增强胃黏膜保护：抑制胃酸过多分泌：,第九页，共五十四页。,3.促进(cjn)消化液分泌,厚朴、广藿香、白豆蔻、草豆蔻、草果(co u)等均含有挥发油，通过刺激嗅觉、味觉感受器，或温和地刺激局部黏膜，反射性地增加消化腺分泌。,第十页，共五十四页。,4.抗病原体,体外实验研究表明 厚朴酚、苍术提取物、广藿香酮对多种细菌具有(jyu)抑制或杀灭作用 苍术对黄曲霉菌，藿香对许兰黄癣菌、趾间及足跖毛癣菌和鼻病毒，厚朴对丝状真菌、病毒性肝炎病毒，佩兰、砂仁、白豆蔻对腮腺炎病毒、流感病毒等均有一定抑制作用。,第十一页，共五十四页。,此外，芳香化湿药还具有不同(b tn)程度的抗肿瘤、抗过敏、抗炎、抗血栓、抑制血小板聚集、祛痰等药理作用。,第十二页，共五十四页。,综上所述，与芳香化湿药疏畅气机、宣化湿浊、健脾醒胃等功效相关的药理作用为调整胃肠运动功能、促进消化液分泌、抗溃疡、抗病原体等。这类药物大多含有(hn yu)挥发油，并与药效作用有关。,第十三页，共五十四页。,第二节 常用(chn yn)药物,第十四页，共五十四页。,厚朴(hu p),第十五页，共五十四页。,成分(chng fn)性味归经主治,厚朴主要含木脂素类、生物碱类及挥发油等成分。木脂素类成分主要有厚朴酚、四氢厚朴酚、异厚朴酚及和厚朴酚，生物碱类成分主要为木兰箭毒碱，挥发油主要为-桉叶醇。厚朴味苦、辛，性温，归脾、胃、肺、大肠经。具有燥湿(zo sh)、消积、行气、平喘的功效。主治湿滞伤中，脘痞吐泻，食积气滞，腹胀便秘，痰饮喘咳等。,第十六页，共五十四页。,药理作用,1调整(tiozhng)胃肠运动功能 2.抗溃疡 3促进消化液分泌 4抗菌、抗病毒 5保肝,第十七页，共五十四页。,1调整(tiozhng)胃肠运动功能,厚朴所含挥发油有驱风健胃的作用。厚朴煎剂能在一定剂量(jling)范围内对肠管产生兴奋作用，但加大剂量(jling)则产生抑制作用。厚朴酚对组织胺所致十二指肠痉挛有一定的抑制作用。,第十八页，共五十四页。,2.抗溃疡(kuyng),厚朴生品和姜炙品、厚朴酚及和厚朴酚对胃溃疡有对抗(dukng)作用。厚朴抗溃疡作用与其抑制胃酸分泌过多有关,第十九页，共五十四页。,3促进(cjn)消化液分泌,厚朴含有挥发油，通过温和地刺激局部黏膜，反射性地增加(zngji)消化腺分泌。,第二十页，共五十四页。,4抗菌、抗病毒,厚朴酚对革兰阳性菌、耐酸性菌、类酵母菌和丝状真菌均有显著的抗菌活性，对各种变形链球菌及乳酸杆菌均有抑制作用。构效关系研究(ynji)发现，厚朴酚、和厚朴酚及其代谢产物四氢厚朴酚、四氢和厚朴酚，其抗菌活性与联苯环上的羟基及烯丙基有关。,第二十一页，共五十四页。,厚朴对实验性病毒性肝炎有一定程度的抑制作用，可减轻细胞变性坏死等实质性病理(bngl)损害。厚朴中所含新木脂素对Epstein-Barr病毒激活有抑制作用。,第二十二页，共五十四页。,5保肝,厚朴对病毒性肝炎有一定保护作用(zuyng)，可减轻细胞变性坏死等实质性病理损害。所含厚朴酚为抗肝炎病毒的有效成分。,第二十三页，共五十四页。,6其他(qt),(1)中枢性肌松作用 厚朴酚及和厚朴酚具有中枢性肌松作用，能明显抑制脊髓反射(fnsh)，作用可被大剂量的士的宁所拮抗，它们属于非箭毒样的肌松剂。厚朴碱可能属非去极化型骨骼肌松弛剂，具有筒箭毒碱样肌松作用。,第二十四页，共五十四页。,(2)抗焦虑与抗抑郁作用 厚朴酚具有抗焦虑作用，小鼠口服0.2mg/kg以上剂量抗焦虑作用就很明显，并且没有安定样副作用。腹腔注射(zhsh)厚朴酚50100mg/kg可减轻小鼠在强迫游泳下所介导的抑郁。,第二十五页，共五十四页。,（3）抗脑缺血作用(zuyng)此外，厚朴还具有抑制血小板聚集、降压、抗过敏、抗肿瘤作用。,第二十六页，共五十四页。,综上所述，厚朴调整胃肠运动、抗溃疡、保肝、抗菌、抗病毒、促进消化液分泌等作用与其燥湿、消积、行气之功效(gngxio)相关。,第二十七页，共五十四页。,体内(t ni)过程,经用14C同位素示踪技术研究厚朴酚在大鼠的体内过程，结果表明静脉给药1小时后，厚朴酚主要分布在肠、肺、肝、肾和脾。厚朴酚口服给药吸收迅速(xn s)，15分钟血药浓度达到峰值，主要分布在胃肠道、肝和肾，其他组织也有少量分布。在大鼠粪便中可检出厚朴酚的代谢产物。,第二十八页，共五十四页。,现代(xindi)应用,1细菌性痢疾 2肌强直(qingzh),第二十九页，共五十四页。,不良反应,厚朴中有毒成分主要是木兰箭毒碱，其在肠中吸收缓慢，吸收后即经肾脏排泄，血中浓度较低，故口服毒性较小。厚朴煎剂、木兰箭毒碱给小鼠腹腔注射的LD50分别为6.12g/kg和45.55mg/kg。厚朴在一般肌松剂量下，对实验(shyn)动物心电图无影响，大剂量可致呼吸肌麻痹而死亡。,第三十页，共五十四页。,苍术(cngzh),第三十一页，共五十四页。,性味功效(gngxio)主治,苍术味辛、苦，性温，归脾、胃经。具有燥湿健脾、祛风(q fn)湿的功效。主治湿阻中焦，风寒湿痹，脚膝肿痛，痿软无力，雀目夜盲等。,第三十二页，共五十四页。,药理作用,1调整胃肠运动(yndng)功能 2抗溃疡 3保肝 4抗菌,第三十三页，共五十四页。,5其他(qt)(1)对血糖的影响(2)抗炎：,第三十四页，共五十四页。,1调整(tiozhng)胃肠运动功能,苍术煎剂、苍术醇提物在一定剂量范围内能缓解乙酰胆碱所致(su zh)的小肠痉挛，而对肾上腺素所致(su zh)小肠运动抑制，则有一定的对抗作用。苍术醇提物还能对抗乙酰胆碱、氯化钡所致胃平滑肌痉挛，而对正常胃平滑肌则有轻度兴奋作用。苍术丙酮提取物、-桉叶醇及茅术醇对氨甲酰胆碱、Ca2+及电刺激所致小肠收缩加强，均有明显对抗作用。,第三十五页，共五十四页。,2抗溃疡(kuyng),茅苍术及北苍术对胃溃疡有较强的抑制作用，两种苍术均能显著抑制溃疡动物的胃液量、总酸度、总消化(xiohu)能力及胃黏膜损害。水溶液部分与挥发油部分抗胃溃疡作用相当。,第三十六页，共五十四页。,苍术(cngzh)抗溃疡作用机理,抑制胃酸分泌：苍术醇能抑制甾体激素的释放，减轻甾体激素对胃酸分泌的刺激-桉叶醇有抗H2受体作用 增强胃黏膜保护作用：北苍术可使胃黏膜组织(zzh)血流量增加 苍术中氨基己糖具有促进胃黏膜修复作用 关苍术能明显增加氨基己糖在胃液和黏膜中的含量,第三十七页，共五十四页。,3保肝,苍术及-桉叶醇、茅术醇、苍术酮对CCl4及D-氨基半乳糖诱发的肝细胞损害均有显著(xinzh)的预防作用。此外，苍术煎剂对肝脏蛋白质合成有明显促进作用。,第三十八页，共五十四页。,4抗菌,苍术提取物具有消除耐药福氏痢疾杆菌R质粒的作用(zuyng)，能降低细菌耐药性的产生。利用1.4苍术乙醇浸泡液，对金黄色葡萄球菌作用7min的杀灭率达99.9以10.0该液对枯草杆菌黑色变种芽胞作用7min的杀灭率为100。,第三十九页，共五十四页。,5其他(qt),(1)对血糖的影响 苍术煎剂灌胃给药或醇浸剂皮下给药，可使正常血糖水平升高对四氧嘧啶所致的糖尿病模型则有降血糖作用。苍术水提物灌胃可使链脲霉素诱发的动物(dngw)高血糖水平降低。,第四十页，共五十四页。,(2)抗炎 术水溶液部分(b fen)和挥发油部分(b fen)具有抗炎作用，能抗二甲苯所致耳廓肿胀、抑制肉芽的增生。,第四十一页，共五十四页。,综上所述，苍术调整(tiozhng)胃肠运动功能、抗溃疡、保肝、抗菌等作用与其燥湿健脾之功效相关。,第四十二页，共五十四页。,现代(xindi)应用,1腹泻 2空气消毒 用苍术制备的消毒剂用于门诊与一般房间消毒具有使用方便、杀菌作用强、无刺激性、无残留污染、对人体无毒等优点。亦有用(yu yn)熏蒸的方法进行空气消毒，预防水痘、腮腺炎、猩红热、感冒和气管炎传染等。,第四十三页，共五十四页。,不良反应,将苍术艾叶消毒(xio d)香用于500余个幼托单位，用香10万余盘，使用人次在40万以上，未见任何严重不良反应，仅个别成人闻后有轻度不适和头晕感觉。,第四十四页，共五十四页。,第二节常用(chn yn)复方,第四十五页，共五十四页。,藿香(hu xin)正气散,第四十六页，共五十四页。,药理作用,1解痉 2镇痛 3抗菌 4改善胃肠道吸收功能(gngnng)5增强免疫功能,第四十七页，共五十四页。,1解痉,能抑制十二指肠的过度收缩运动及由组胺、乙酰胆碱、氯化钡所致的回肠痉挛性收缩，对抗水杨酸毒扁豆碱引起的肠痉挛，其效果与阿托品相似(xin s)。本方也能对抗垂体后叶素引起的子宫收缩，但对胆囊、膀胱平滑肌的收缩不产生影响。,第四十八页，共五十四页。,2镇痛(zhn tn),对醋酸刺激肠系膜诱发的内脏躯体(qt)反射性疼痛有镇痛作用,第四十九页，共五十四页。,3抗菌,对藤黄八叠球菌、金黄色葡萄球菌、甲型和乙型副伤寒杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌等均有明显的抑制作用。方中藿香(hu xin)所含的挥发油具有很强的抗菌作用。,第五十页，共五十四页。,4改善(gishn)胃肠道吸收功能,能明显提高腹泻模型动物对3H-葡萄糖和水分(shufn)的吸收，说明其在止泻后又可恢复胃肠道对营养物质的吸收功能。,第五十一页，共五十四页。,5增强免疫(miny)功能,对硫酸镁致腹泻造模动物，经用(jn yn)藿香正气散治疗后，可升高外周血淋巴细胞数和肠段组织渗入3HTdR指数。提示本方能提高小鼠的免疫功能并促进受损伤肠段的修复。此外，藿香正气散还有镇吐、解热等作用,第五十二页，共五十四页。,现代(xindi)应用,1.感冒(gnmo)2.急性胃肠炎、结肠炎 3酸中毒 4.其他,第五十三页，共五十四页。,内容(nirng)总结,第九章 芳香化湿类方药。厚朴煎剂、木兰箭毒碱给小鼠腹腔注射的LD50分别为6.12g/kg和45.55mg/kg。苍术醇提物还能对抗乙酰胆碱、氯化钡所致胃平滑肌痉挛，而对正常(zhngchng)胃平滑肌则有轻度兴奋作用。水溶液部分与挥发油部分抗胃溃疡作用相当。利用1.4苍术乙醇浸泡液，对金黄色葡萄球菌作用7min的杀灭率达99.9。以10.0该液对枯草杆菌黑色变种芽胞作用7min的杀灭率为100。4.其他,第五十四页，共五十四页。,