肺源性心脏病Pulmonaryheartdisease第一页，共三十页。第一页，共三十页。题纲一、简述二、慢性肺心病的定义三、发病情况四、病因五、机制病生六、临床表现七、诊断鉴别(jiànbié)诊断八、治疗第二页，共三十页。第二页，共三十页。一、简述1.定义：肺源性心脏病简称肺心病，是由支气管肺组织、肺动脉及其分支(fēnzhī)的原发病变导致肺动脉高压引起的心脏病。2.分类急性慢性临床多见第三页，共三十页。第三页，共三十页。二、慢性肺心病的定义：是由于肺胸廓或肺动脉的慢性病变导致肺循环阻力增加、肺动脉高压引起(yǐnqǐ)右室肥厚扩大，甚右心衰的心脏病。第四页，共三十页。第四页，共三十页。三、发病情况：同慢支炎、肺气肿第五页，共三十页。第五页，共三十页。四、病因（一）、支气管肺疾病(jíbìng)（二）、胸廓运动障碍性疾病（三）、肺血管疾病第六页，共三十页。第六页，共三十页。(一)、支气管肺疾病1.以慢支并发(bìngfā)阻塞性肺气肿最为多见，占80-90%。2.哮喘、支扩、重症肺结核、尘肺、先天性肺气肿、其他结节病、肺间质纤维化、恶性肿瘤。第七页，共三十页。第七页，共三十页。(二)、胸廓运动障碍性疾病1.严重的脊柱侧后凸2.结核、类风湿胸膜广泛粘连3.神经(shénjīng)肌肉疾患如：脊髓灰质炎较少见第八页，共三十页。第八页，共三十页。(三)、肺血管疾病更少见1.累及(lěijí)肺动脉的过敏性肉芽肿病2.广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎3.原因不明的肺动脉高压第九页，共三十页。第九页，共三十页。五、机理及病生（一）、肺血管阻力(zǔlì)增加导致肺动脉高压的形成（二）、心脏病变（三）、其他器它的损害（MOF）第十页，共三十页。第十页，共三十页。(一)、肺血管阻力增加导致肺动脉高压的形成机制1.肺血管阻力(zǔlì)增加的解剖因素2.功能因素更为重要3.血液粘稠度增加伴血容量增加第十一页，共三十页。第十一页，共三十页。1.肺血管阻力增加的解剖因素(1).反复炎症导致肺细小动脉炎，肺毛细血管网毁损，血管床减少，肺动脉高压。(2).反复炎症引起(yǐnqǐ)肺间质纤维化，损伤肺血管。第十二页，共三十页。第十二页，共三十页。2、功能因素更为重要(1).缺氧、高碳酸血症、呼酸使肺缩血管活性物质增加、肺血管收缩痉挛。(2).缺氧刺激主A体、颈A体化学(huàxué)感受器，交感神经兴奋性增加，加强血管收缩。(3).交感神经兴奋性...
