2022年医学专题—第三节分娩与助产shangke(1).ppt

,如何识别即将(jjing)分娩的母畜?什么因素启动分娩?如何助产?如何进行产后母畜与仔畜的护理?,第一页，共七十三页。,如何识别即将分娩(fnmin)的母畜?,分娩(fnmin)预兆,第二页，共七十三页。,1.乳房(rfng)变化,乳房在分娩前迅速发育，膨胀增大，有时(yush)还出现浮肿。临近分娩时乳头出现漏乳现象。分娩前乳头和乳汁的变化情况常作为估算预产期的依据,第三页，共七十三页。,2.阴部(ynb)变化,在分娩前数天到一周左右，阴唇逐渐变松软、肿胀、体积增大，阴唇皮肤上的皱褶展平，并充血稍变红。从阴道(yndo)流出的黏液由浓稠变稀薄，尤以牛和羊最为明显。,第四页，共七十三页。,3.骨盆(gpn)变化,骨盆韧带在临产前数天开始变松软。牛的荐坐韧带后缘原为软骨样，触之感觉较硬，外形清楚;到分娩前12周开始软化，到分娩前126h，荐坐韧带后缘变得非常松软，外形消失，尾根两侧下陷，只能摸到一堆(y du)松软组织，即通称为“塌窝”。,第五页，共七十三页。,4.行为(xngwi)变化,精神状态改变(gibin)，均出现食欲不振、精神抑郁、徘徊不安和离群寻找安静地点(散养情况下)等现象。猪在临产前6-12h，出现衔草做窝现象。家兔有扯咬胸部被毛和衔草营窝现象。马和驴在临产前数小时，出现肘后和腹侧出汗、表现不安、频繁举尾、蹄踢下腹部、时常起卧及回顾腹部等情况。,第六页，共七十三页。,5.体温(twn)变化,乳牛的体温从产前(chn qin)1-2个月就开始逐渐上升，可缓慢地提高到39-39.5度;临产前(chn qin)12h左右，体温则下降0.4-1.2度，在分娩过程和产后又逐渐恢复到产前(chn qin)的正常体温。,第七页，共七十三页。,分娩(fnmin)过程,分娩(parturition)：雌性动物经过一定的妊娠期以后，胎儿在母体内发育成熟，母体将胎儿及其附属物从子宫内排出体外的生理(shngl)过程。按照产道暂时性的形态变化和子宫内容物排出情况，分娩过程分为子宫颈开口期、胎儿产出期和胎衣排出期三个阶段。,第八页，共七十三页。,(一)子宫颈开口(ki ku)期,是分娩过程的第一阶段，指从有规则地出现阵缩开始到子宫颈口完全开张(牛、羊)或能充分开张(马)为止持续的时间(shjin)。这一期仅有阵缩，没有努责。阵缩使胎水和胎儿向子宫颈方向移动，并逐渐使胎儿的前置部分进入子宫颈管和阴道。,第九页，共七十三页。,阵缩：是指子宫肌有节律的收缩，尤以子宫环形肌收缩最为有力，是分娩过程中的主要动力。如果子宫持续收缩，不出现间歇，就会出现因缺氧(qu yn)而发生胎儿窒息的现象。努责：由腹壁肌和横膈肌的收缩而引起，是作为娩出胎儿的辅助动力，当母畜横卧分娩时更为明显。努责能使腹腔内压增高，从而加强对子宫的压迫。,第十页，共七十三页。,(二)胎儿(ti r)产出期,是指由子宫颈口充分开张至胎儿全部排出为止持续(chx)的时间。,第十一页，共七十三页。,(三)胎衣(tiy)排出期,胎衣(afterbirth)是胎膜的总称，包括部分断离的脐带。胎衣排出期是指从胎儿被排出开始(kish)至胎衣完全排出的持续时间。,第十二页，共七十三页。,第十三页，共七十三页。,什么(shn me)因素启动分娩过程?,第十四页，共七十三页。,分娩(fnmin)启动机理,分娩启动：雌性动物妊娠期末开始终止妊娠的生理过程。分娩启动的原因：机械学说、激素学说、神经体液(ty)学说和胎儿发动学说。,第十五页，共七十三页。,(一)中枢神经(zhngshshnjng)系统,下 丘 脑,第十六页，共七十三页。,(二)胎儿(ti r)因素,胎儿的下丘脑-垂体-肾上腺轴，特别是在牛和羊，对于启动分娩起着决定性的作用。临近分娩时，胎儿下丘脑负责ACTH分泌(fnm)功能的部位被激活，肾上腺皮质激素与分娩启动有密切关系。,第十七页，共七十三页。,(三)内分泌系统(xtng),内分泌调控(dio kn)示意图,第十八页，共七十三页。,三高一低雌激素催产素（OXT）前列腺素孕酮(yn tn),第十九页，共七十三页。,(四)物理(wl)因素,物理因素是指子宫内部的物理作用，如牵引和压迫等。胎儿对胎盘和子宫产生(chnshng)机械性刺激，或增加对子宫壁的压力。单胎动物双胎妊娠时妊娠期缩短，亦以此为依据。,第二十页，共七十三页。,(五)免疫(miny)因素,分娩是免疫排异的具体表现 在胎儿发育成熟时,胎盘发生变性老化,胎盘屏障遭到破坏，胎儿与母体之间的联系(linx)中断，胎儿被母体免疫系统识别为“异物”而排出体外。,第二十一页，共七十三页。,如何(rh)助产?,第二十二页，共七十三页。,决定分娩过程(guchng)的要素,分娩过程是否顺利，主要(zhyo)取决于产力、产道和胎儿（胎向、胎位、胎势等）。,第二十三页，共七十三页。,(一)产力,将胎儿从子宫中排出的力量，统称为产力，是由子宫肌和腹肌有节律的收缩共同形成(xngchng)的。阵缩努责这两种娩出力的收缩强度和频率，决定分娩过程的快慢。,第二十四页，共七十三页。,(二)产道(chndo)(parturient canal),是分娩(fnmin)时胎儿由子宫内排出的必经之道，其大小、形状和松弛度影响分娩(fnmin)过程。软产道硬产道,第二十五页，共七十三页。,1.软产道(chndo),是指子宫颈、阴道、前庭及阴门(ynmn)这些软组织构成的通道。子宫颈是子宫的门户，在妊娠时紧闭，分娩前开始逐渐变为柔软、松弛，分娩时完全张开，以适应胎儿通过。,第二十六页，共七十三页。,2.硬产道(chndo)（骨盆）,指骨盆的腔隙。(1)入口(r ku)(2)骨盆腔(3)出口(4)骨盆轴：三线中点的连线,第二十七页，共七十三页。,第二十八页，共七十三页。,(三)分娩时胎儿(ti r)与母体的关系,1、胎向是指胎儿在母体子宫内的方向，即胎儿纵轴与母体纵轴之间的关系。纵向(zn xin)、横向、竖向,第二十九页，共七十三页。,（1）纵向(zn xin),是指胎儿纵轴与母体纵轴互相平行的分娩方式。(1)正生 胎儿方向与母体方向相反(xingfn)，头和前肢先进入骨盆腔.(2)倒生 胎儿方向与母体方向相同，胎儿的后肢和臀部先进入骨盆腔。,第三十页，共七十三页。,（2）横向(hn xin),是指胎儿横卧在母体子宫内，胎儿的纵轴与母体的纵轴呈水平交叉(jioch)的分娩方式。(1)背横向 又称为背部前置横向，是指分娩时，胎儿背部向着产道出口。(2)腹横向 又称为腹部前置横向，是指分娩时，胎儿腹部向着产道出口。,第三十一页，共七十三页。,（3）竖向,是指胎儿的纵轴与母体的纵轴呈上下垂直状态的分娩方式。(1)背竖向 分娩时，胎儿的背部向着产道出口。(2)腹竖向 分娩时，胎儿的腹部向着产道出口。纵向(zn xin)是正常胎向，横向和竖向都属反常胎向，易发生难产。,第三十二页，共七十三页。,2、胎位(tiwi),即胎儿在母体子宫内的位置，也就是(jish)胎儿的背部与母体背部或腹部的关系。（1）上位(背荐位)胎儿伏卧在母体子宫内，胎儿的背部在上，向着母体的背部和荐部。,第三十三页，共七十三页。,（2）下位(背耻位)胎儿仰卧在母体子宫(zgng)内，胎儿的背部在下，向着母体的腹部和耻骨。（3）侧位(背髂位)胎儿侧卧在母体子宫内，胎儿的背部偏于一侧，朝向母体左侧或右侧腹壁或髂骨。上位是正常的，下位和侧位是反常的。,第三十四页，共七十三页。,3、胎势,是指胎儿在母体子宫内的姿势，是指胎儿各部分(b fen)屈伸的程度。弯曲或伸展通常，胎儿在子宫内体躯微弯，四肢屈曲，头部向着腹部俯缩。在分娩前牛的胎向是纵向，近似侧位全身弯曲呈长椭圆形。,第三十五页，共七十三页。,4、前 置,又称先露，是指胎儿先进入产道的部分(b fen)。如正生时称头前置或前躯前置，倒生时称后躯前置。,第三十六页，共七十三页。,牛、羊和马等母畜在分娩时，通常是纵向的，头呈前置，即为正生状态，否则会引起难产(nnchn)。多胎动物的猪正生和倒生都是正常的。在大家畜倒生虽也属于正常，但倒生时难产发生率较高。,第三十七页，共七十三页。,第三十八页，共七十三页。,小结：正常(zhngchng)分娩时的胎位、胎向、胎势,1胎向纵向：正生，占大多数；倒生。2胎位(tiwi)上位：侧位：看侧转程度，一般小于90度，可以通过子宫收缩时的矫正及进入产道时的位置改变，转为上位。大于90度，则难于矫正。,第三十九页，共七十三页。,3胎势：正生两前肢(qinzh)伸直，头置于两前肢(qinzh)上。倒生两后肢伸直，先进入产道。即各个关节是伸展的，而不是屈曲。（只要有一个关节屈曲，就视为异常）。,第四十页，共七十三页。,助产前的准备(zhnbi),产房：宽敞，清洁干燥，光线充足，通风良好而无贼风。墙壁及饲槽要便于消毒。褥草要柔软，经常更换(gnhun)和消毒。分娩前12周转入产房，熟悉环境，安定情绪。准备好助产用具和药械，并将其放在固定地方。接产人员：有经验，严格遵守助产操作规程。要建立值班制度。预防布氏杆菌（人畜共患）的感染。,第四十一页，共七十三页。,母畜(mch)临产前的早期诊断,检查时间一般是:牛在胎膜露出到排出胎水后，马、驴在尿囊膜破裂、尿水排出后，因这个(zh ge)阶段正是胎儿前置部分刚进入骨盆腔的时间。如羊膜未破，不要撕破羊膜，以免羊水流失过早，影响胎儿排出。,第四十二页，共七十三页。,检查胎儿时，不仅要了解正生或倒生的情况，同时(tngsh)要了解胎势、胎位与胎向，以及胎儿进入产道的程度，并要正确判断胎儿的死活，以利确定助产方法和方式。,第四十三页，共七十三页。,正生时，胎儿(ti r)的三件(唇和两蹄)俱全，则可等其自然产出。,第四十四页，共七十三页。,如确诊正常，可让其自然产出;如有异常要立即(lj)进行矫正手术。如果诊断胎儿为倒生，要迅速拉出，防止胎儿窒息。,第四十五页，共七十三页。,一、正常(zhngchng)分娩的助产,在一般情况下，分娩可自然(zrn)进行，助产人员的主要任务在于监视孕畜的分娩情况和护理幼仔。幼仔产出后，要立即断脐消毒。,第四十六页，共七十三页。,为防止难产，当胎儿前置部分进入产道时，可将事先消毒好的手臂伸入产道，检查胎儿的胎向、胎位和胎势是否正常，以便对胎儿的异常胎势做出早期诊断，及早发现，尽早矫正，这不仅能避免(bmin)难产，甚至还可急救胎儿。,第四十七页，共七十三页。,胎儿产出后，要迅速擦去口、鼻内的黏液，而后进行断脐。若脐带被自行挣断，一般可不结扎，但须用5%一10%碘酊溶液或5%碳酸溶液浸泡脐带消毒，以防感染(gnrn)或发生破伤风。,第四十八页，共七十三页。,第四十九页，共七十三页。,二、难产(nnchn)及其助产,(一)难产的分类 产力性难产、产道性难产和胎儿(ti r)性难产。前两类是由于母体异常引起的，后一类是由于胎儿的异常所造成。以胎儿性难产最为多见。,第五十页，共七十三页。,1.产力性难产(nnchn),包括阵缩及努责微弱、阵缩及破水过早等。阵缩及努责微弱是产畜分娩时子宫及腹壁收缩的次数少、时间(shjin)短和收缩强度不够引起的。这种情况主要发生在牛、羊和猪，尤以奶牛最常见。,第五十一页，共七十三页。,2.产道(chndo)性难产,包括子宫捻转、子宫颈狭窄、阴道(yndo)及阴门狭窄和子宫肿瘤等。产道性难产多见于猪、牛和羊。,第五十二页，共七十三页。,3.胎儿(ti r)性难产,主要由于胎儿的姿势、位置(wi zhi)和方向异常所引起，也有因胎儿和骨盆的大小不相适应而发生。胎儿过大、畸形或两胎同时楔入产道，都可引起难产。,第五十三页，共七十三页。,胎儿(ti r)各部分与分娩的关系,第五十四页，共七十三页。,在胎儿异常中，马、牛和羊的胎儿因头颈和四肢较长，容易发生(fshng)姿势性难产，尤其容易因头颈侧弯和前肢异常而造成难产。猪因头颈短，所以发生姿势性异常极少，但胎儿过大容易发生难产。,第五十五页，共七十三页。,（二）难产(nnchn)时助产原则,