结膜(jiémó)病苍山县人民医院(yīyuàn)眼科第一页，共五十八页。学习(xuéxí)重点（一）掌握常见结膜炎的临床表现及防治原则（二）熟悉翼状胬肉(nǔròu)的临床表现和治疗原则（三）掌握沙眼的诊断及其并发症、后遗症的处理和防止原则，认识沙眼的传染途径及其危害性第二页，共五十八页。结膜病第一节结膜炎总论部分结膜暴露于外界，易受外界环境的刺激和微生物感染。一、结膜炎（conjunctivitis）定义正常情况下，结膜具有一定的防御能力，但当防御能力减弱或外界致病因素增强(zēngqiáng)时，引起结膜组织的炎症反应，这种炎症统称为结膜炎。第三页，共五十八页。二、病因1．微生物感染最常见，如细菌、病毒、衣原体、真菌和寄生虫感染等。2．非微生物性（1）风沙(fēngshā)、烟尘、紫外线等物理性刺激。（2）医用药品、酸碱、有毒气体等化学性损伤。3．肺结核、梅毒等全身疾病引起结膜炎。4．过敏反应等免疫性病变引起结膜炎。第四页，共五十八页。三、分类（一）按病因分类1.细菌性2.病毒性3.衣原体性4.免疫相关性。（二）按病程分类1.急性：＜3周2.亚急性3.慢性＞3周等。（三）按结膜(jiémó)病理反应的主要形态分类1.乳头性2.滤泡性3.膜性4.瘢痕性5.肉芽肿性6.非肉芽肿性等。第五页，共五十八页。四、临床表现（一）自觉症状1．眼部异物感、烧灼感、发痒和流泪等。2．角膜受累时，可出现(chūxiàn)眼痛、畏光。（二）体征1．结膜充血结膜表层的血管充血，呈鲜红色，越靠近穹窿部越明显。第六页，共五十八页。※结膜充血(chōngxuè)和睫状充血(chōngxuè)的鉴别结膜充血睫状充血①起源表面的结膜血管角膜缘深层血管网②颜色鲜红色深红色③部位靠近穹窿部越明显靠近角膜缘越明显④推动结膜充血血管随结膜移动不随结膜移动⑤滴入0.1%肾上腺素⑥充血原因充血消退结膜炎充血不消退角膜病、虹膜病、第七页，共五十八页。第八页，共五十八页。2．分泌物增多炎症刺激引起(yǐnqǐ)泪腺分泌系统分泌增多，并增加炎性渗出物。不同病因的结膜炎引起不同性状的分泌物。（1）细菌性：呈浆液性、粘液性或脓性。（2）病毒性：呈水样或浆液性。（3）过敏性或干眼病：呈粘稠丝状。※大量的脓性分泌物呈淋球菌性结膜的特征性表现。第九页，共五十八页。3．结膜乳头(rǔtóu)增生（1）结膜上皮过度增生和多形核白细胞浸润。（2）表现为结膜表面出现红色点状突起。（3）裂隙灯下所见：顶部中心有扩张的毛细血管，并呈轮辐样向周边散开。第十页，共五十...
