济南市职工基本医疗保险门诊政策简介第一页，共六十页。第一部分(bùfen)医保门诊政策和补充医保待遇第二(dìèr)部分门诊待遇申请和业务办理流程第二页，共六十页。1、门诊规定病种2、普通(pǔtōng)门诊统筹3、需要说明的几个问题4、补充医保政策第三页，共六十页。门诊(ménzhěn)报销待遇门诊(ménzhěn)规定病种普通(pǔtōng)门诊统筹第四页，共六十页。个人账户金的作用(zuòyòng)个人账户金用于支付个人负担部分药店、诊所：全部个人负担医院门规、门统：统筹(tǒngchóu)支付+个人负担个人账户金用完后，使用现金支付个人负担部分。*第五页，共六十页。门诊(ménzhěn)规定病种第六页，共六十页。•门诊规定病种：由政府确定，需长期门诊治疗，其费用由统筹金按规定比例支付的大病(dàbìnɡ)、慢性疾病。第七页，共六十页。门诊(ménzhěn)报销待遇门诊规定病种：大病、重病；限定(xiàndìng)疾病三大类三大类2323种疾病种疾病记忆(jìyì)1：Ι类病种名称第八页，共六十页。门诊规定(guīdìng)病种目录•一、Ⅰ类病种•（一）恶性肿瘤的治疗•（二）慢性肾衰竭（尿毒症期）的透析治疗•（三）器官移植患者的抗排异治疗（限心脏、肝、肺、肾、异体骨髓移植）•（四）精神病•二、Ⅱ类病种•（五）慢性病毒性肝炎•（六）肝硬化•（七）再生(zàishēng)障碍性贫血•（八）结核病•（九）系统性红斑狼疮•（十）血液系统疾病（血友病、骨髓增生性疾病、骨髓增生异常综合征）•（十一）慢性肾衰竭（非尿毒症期）第九页，共六十页。•三、Ⅲ类病种•（十二）糖尿病（有心(yǒuxīn)、脑、肾、眼并发症之一）•（十三）高血压（有心、脑、肾、眼并发症之一）•（十四）肺心病（并发右心衰竭）•（十五）冠心病（反复发作心绞痛或心肌梗塞）•（十六）脑出血、脑梗塞、脑栓塞（并发后遗症）•（十七）慢性心力衰竭•（十八）风湿性疾病（风湿热关节炎、类风湿关节炎、多发性肌炎和皮肌炎、动脉炎、血管炎、过敏性紫癜、白塞病、强直性脊柱炎）•（十九）间质性肺疾病•（二十）重症肌无力•（二十一）癫痫•（二十二）帕金森氏病及综合征•（二十三）多发性硬化第十页，共六十页。如何才能享受(xiǎngshòu)门规待遇呢？第十一页，共六十页。•经鉴定医疗机构确认符合病种鉴定标准的才能办理《门诊规定病种医疗证》（鉴定标准可查《济南市职工医疗保险办法实施细则》）•领证之后发生的治疗医疗证所载病种的医疗费用，享受门规报销(bàoxi...
