2022年医学专题—第一节课营养学绪论及能量平衡(1).pptx

大家(dji)好！,第一页，共四十五页。,营养学,第二页，共四十五页。,教学(jio xu)目的,掌握营养学基本概念各类食物的营养价值 合理膳食不同生理状况的人群的合理营养常见疾病的特点(tdin)、营养治疗原则和措施、营养补给的方法等。,第三页，共四十五页。,教学内容,营养学基本概念；宏量营养素和微量营养素各类营养素的生理功能及人体消化吸收过程各类食物的营养价值评定方法(fngf)和意义；各类食物的营养价值。合理膳食、膳食营养素参考摄入量概念；合理膳食的构成和要求；食谱编制基本知识。不同生理状况人群的合理营养（老年人、婴幼儿、孕妇、乳母、青少年）,第四页，共四十五页。,教学内容,心血管系统疾病的特点、营养治疗原则和措施(cush)、营养补给的方法胃肠道疾病的特点、营养治疗原则和措施、营养补给的方法肝胆疾病的特点、营养治疗原则和措施、营养补给的方法肾脏疾病的特点、营养治疗原则和措施、营养补给的方法,第五页，共四十五页。,教学内容,内分泌和代谢疾病的特点、营养治疗原则和措施、营养补给的方法肿瘤的特点、营养治疗原则和措施、营养补给的方法外科病人营养营养支持疗法(lio f)病人膳食传统医学中的营养学,第六页，共四十五页。,第一章 绪论(xln),第七页，共四十五页。,基本概念健康(jinkng),传统的健康观是“无病即健康”，现代人的健康观是整体健康。健康是指一个人在身体、精神和社会等方面都处于良好的状态。世界卫生组织提出“健康不仅是躯体没有疾病，还要具备心理健康、社会适应良好和有道德”。因此，现代人的健康内容包括：躯体健康、心理健康、心灵健康、社会健康、智力(zhl)健康、道德健康、环境健康等。健康是人的基本权利。健康是人生的第一财富。,第八页，共四十五页。,基本概念营养(yngyng)及营养(yngyng)素,营养是指人体吸收、利用食物及营养物质的过程，也是人类通过摄取食物以满足机体生理需要的生物学过程。营养素：食物中具有(jyu)一定生理功能的成分称为营养素。营养素是人类赖以生存的物质基础。营养素可以分为六大类：蛋白质、脂类、维生素、碳水化合物、矿物质、水。,第九页，共四十五页。,基本概念能量(nngling)（热量）,蛋白质、脂类和碳水化合物称为宏量营养素；维生素和矿物质称为微量营养素。在人体内总重量大于体重的0.01%的矿物质称为常量(chngling)元素；在人体内总重量小于体重的0.01%的矿物质称为微量元素。人体的一切生命活动都需要能量，如物质代谢的合成反应、肌肉收缩、腺体分泌等等。而这些能量主要来源于食物。,第十页，共四十五页。,基本概念营养学,营养学就是研究食物与人类健康相互关系的一门学科，是预防医学的一个组成部分。营养学的内容是研究食物的营养素的需要量和食物的供给量、营养与疾病的防治以及特殊生理条件下的营养需要和膳食问题。营养学的任务就是研究不同人群营养素的需要量。其目的是使儿童发育正常，聪明伶俐；成年人体魄健壮，精力充沛(jng l chng pi)；老年人精神焕发，益寿延年；病患者症消病除，肢体康复。,第十一页，共四十五页。,营养(yngyng)对人体健康的重要性,合理的营养(yngyng)促进机体发育。合理的营养促进智力发育。合理的营养可以减少疾病的发生、促进病患身体的康复。,第十二页，共四十五页。,各类营养素的生理功能,任何一种食物都因含有某种营养素而具有一定的营养价值。但是(dnsh)，几乎没有一种天然食物所含有的营养素能满足人体的生理需要。,第十三页，共四十五页。,营养学知识(zh shi)的重要性,营养学就是(jish)多余，有钱谁不会吃！？,第十四页，共四十五页。,营养学知识(zh shi)的重要性,肥胖(fipng),贫血(pnxu),三高,脂肪肝,缺钙,口腔溃疡,为了降低肥胖和其他慢性病的发病率，保证中、老年人群的生活质量，应该大力开展营养学知识教育，倡导平衡膳食。,第十五页，共四十五页。,营养(yngyng)问题的误区,“吃好的”就是(jish)营养好,食物(shw)价格贵就是营养好,保健品、补品越多越好,第十六页，共四十五页。,消化系统(xiohu xtng)与营养,水、无机盐和维生素由于分子小，可以直接被吸收。碳水化合物、脂肪和蛋白质由于分子比较大，必须在消化道内借助消化液分解成小分子后才能被肠壁细胞所吸收。所有食物的消化(xiohu)、吸收和排泄是在消化(xiohu)系统内完成的，有必要了解一下人体的消化(xiohu)系统。,第十七页，共四十五页。,消化系统(xiohu xtng)结构与功能,消化系统包括口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠等消化器官，牙齿、舌、唾液腺、肝胆、胰腺(yxin)等附属腺体和组织。,第十八页，共四十五页。,消化系统(xiohu xtng)结构与功能,口腔、咽：有吸吮、咀嚼与吞咽、辩味和初步消化食物等功能(gngnng)。咀嚼不仅对食物进行机械加工，而且还能引起胃腺、胰腺等消化腺的分泌活动，为进一步消化食物做好准备。淀粉酶水解淀粉为麦芽糖，唯一的化学性消化。咽是消化管与呼吸道交叉的部位。,第十九页，共四十五页。,消化系统(xiohu xtng)结构与功能,胃：胃是消化管中一个袋状的膨大部分。胃壁含有胃腺(wixin)，分泌胃液。胃壁由三种细胞组成：主细胞、壁细胞、颈粘液细胞。胃壁细胞有各自的功能与作用。,第二十页，共四十五页。,主细胞(xbo)、壁细胞(xbo)、颈粘液细胞(xbo)。,消化系统结构(jigu)与功能,主细胞(xbo),颈粘液细胞,壁细胞,分泌胃蛋白酶原,分泌粘液,分泌盐酸,盐酸激活为胃蛋白酶,激活胃蛋白酶原预防病菌侵袭刺激胰腺、胆及小肠分泌消化液,呈弱碱性保护胃黏膜润滑作用,胃壁,第二十一页，共四十五页。,消化系统结构(jigu)与功能,小肠：是消化吸收的主要部位。成年人小肠长5-6米，是消化道最长的一段。小肠混合消化液有三个来源：肠液：小肠腺分泌，弱碱性。含有多种消化酶。胰液：胰腺分泌的碱性液体。含有多种消化酶。可中和胃酸，维持小肠弱碱性。胆汁：肝细胞分泌。胆汁对脂肪的消化吸收起了重要(zhngyo)作用。,第二十二页，共四十五页。,消化系统(xiohu xtng)结构与功能,胆汁的主要成分是胆酸盐。胆酸盐的作用：促进脂肪乳化，使脂肪变成微粒。激活胰脂肪酶活性，加速水解的速度(sd)。与脂肪酸结合形成水溶性复合物，促进脂肪酸的吸收。促进脂溶性维生素的吸收。食物的消化与吸收主要是在小肠内完成，胃只能吸收少量酒精和水分。,第二十三页，共四十五页。,消化系统结构(jigu)与功能,大肠：上接小肠，终于肛门，全长约1.5米。大肠的主要功能是吸收水分，并把食物残渣形成粪便排出体外。大肠没有(mi yu)明显的消化作用。大肠内温度及酸碱度适中，细菌可大量繁殖。细菌中的酶可对食物残渣进行腐败式分解，这些分解产物如被吸收，则需要运送至肝脏解毒后排出体外。定时排便，不能让粪便在大肠留存时间过长。,第二十四页，共四十五页。,重视消化道保健提高营养(yngyng)水平,进食(jnsh)要细嚼慢咽。增加进食(jnsh)快感。三餐应定时定量。排便要定时。适量补充肠道益生菌，适量增加膳食纤维素的摄入。,最大限度的吸收利用(lyng)营养素！拥有健康快乐的人生,第二十五页，共四十五页。,第二章 能量(nngling)平衡,第二十六页，共四十五页。,能量和营养(yngyng)的关系,他们的营养状况好不好？他们的能量(nngling)情况？,第二十七页，共四十五页。,能量(nngling)和营养的关系,他们(t men)的营养状况好不好？他们的能量情况如何？,第二十八页，共四十五页。,能量(nngling)平衡、能量(nngling)过剩、能量(nngling)缺失都不意味着营养均衡。营养均衡也不意味着能量均衡。,能量(nngling)与营养,能量平衡和营养均衡并重，才能拥有健康(jinkng)的身体。,第二十九页，共四十五页。,能量平衡：体内消耗的能量必须从外界摄取食物才得以补偿，使机体消耗的和摄入的能量趋于相等(xingdng)，医学上称为能量平衡。能量过剩：长时间摄入的能量大于消耗的能量。导致肥胖。能量缺失：长时间摄入的能量小于消耗的能量。导致消瘦。后两者都有损身体健康。,能量(nngling)平衡,第三十页，共四十五页。,产能营养素：碳水化合物、脂肪(zhfng)和蛋白质,人体的能量(nngling)怎么来的？,化学能,热能(rnng),电能,机械能,维持体温,维持神经传导,维持肌肉收缩,第三十一页，共四十五页。,“卡”“千卡”。1卡是一克水由15上升(shngshng)至16 所吸收的热量。国际法定能量单位为焦耳、千焦耳。卡与千卡都为非法定能量单位。1千卡（kcal）=4.184千焦耳（kJ）1千焦耳（kJ）=0.239千卡（kcal）,能量(nngling)的单位与转换,第三十二页，共四十五页。,产能营养素在体外完全氧化（燃烧(rnsho)），释放的能量，称为营养素粗卡价。产能营养素在体内氧化，释放的能量，称为营养素生理卡价。产能营养素体内消化吸收所造成的损失；蛋白质代谢废物进一步氧化所释放的能量。营养素粗卡价营养素生理卡价,产能营养素的卡价,第三十三页，共四十五页。,产能营养素的卡价,糖、脂肪和蛋白质的消化吸收率分别(fnbi)为98%、95%和92%。1克蛋白质所排泄出的含氮废物进一步氧化还可以放出1.3千卡的能量。,第三十四页，共四十五页。,人体能量(nngling)的消耗,人体能量的消耗主要有四个方面：基础代谢(jch di xi)能体力活动能食物特殊动力能生长发育能,成年人,儿童、孕妇和康复(kngf)期成人,第三十五页，共四十五页。,人体(rnt)能量的消耗基础代谢能,基础代谢能是指人体在静卧清醒(qngxng)时，神经肌肉完全处于安静松弛和空腹状态下维持生命活动所需要的最低能量消耗。具体条件：20，完全休息，既无体力活动又无脑力劳动，停食十二小时。基础代谢能可以按照每千克体重或者每平方米体表面积计算。,第三十六页，共四十五页。,人体能量的消耗(xioho)基础代谢能,如何按照每平方米体表面积计算基础代谢(jch di xi)能基础代谢率，千焦（千卡）/m2*小时个体的体表面积个体体表面积计算公式成年男子（m2）：0.00607身高（cm）0.0127体重（kg）0.0698成年女子（m2）：0.00586身高（cm）0.0126体重（kg）0.0461儿童（cm2）：42.3365 身高（cm）175.6882体重（kg）272.2715,第三十七页，共四十五页。,人体能量(nngling)的消耗体力活动能,体力活动能是在基础代谢的基础上增加(zngji)的能量消耗。基础代谢和体力活动过程中能量消耗的总和扣除该段时间的基础代谢能，即为净体力活动能。极轻体力劳动（开会、读书）、轻体力劳动（教课）、中体力劳动（驾驶）、重体力劳动（农田劳动）、极重体力劳动（采矿）。,第三十八页，共四十五页。,人体能量的消耗(xioho)体力活动能,体力活动能的计算(j sun)分为群体和个体两种。群体体力活动能计算方法：,男性每日需热量（kJ）=(815+36.6体重(tzhng)（kg）4.184女性每日需热量（kJ）=(580+31.1体重（kg）4.184,个体体力活动能计算方法：,每项活动的体力活动能=基数体重（体表面积）活动时间,第三十九页，共四十五页。,人体(rnt)能量的消耗-食物特殊动力能,由于摄取食物而引起机体能量代谢的额外增高，称为食物的特殊动力作用(zuyng)，消耗的能量称食物特殊动力能。实验证明，摄食使基础代谢率提高。为什么会有食物特殊动力能？食物的咀嚼、吞咽、消化、吸收都需要消耗能量。蛋白质：30%左右；糖：5-6%；脂肪：4-5%,第四十页，共四十五页。,人体能量(nngling)的消耗-生长发育能,处在生长发育阶段的婴幼儿、青少年和处在恢复期的人，其消耗的能量还应该包括生长发育能。按体重计算，新生儿比成年人多消耗2-3倍能