第六章细菌(xìjūn)的致病性与感染第六章细菌(xìjūn)的致病性与感染第一节细菌(xìjūn)的致病性第二节感染(gǎnrǎn)的来源与类型第三节医院感染第一页，共十八页。第一节细菌(xìjūn)的致病性细菌能引起疾病(jíbìng)的性能称为致病性。细菌(xìjūn)不同程度的致病能力称为细菌(xìjūn)的毒力。病原菌的致病性与其毒力、侵入数量和侵入途经有密切关系。第二页，共十八页。细菌(xìjūn)的毒力侵袭(qīnxí)力毒素(dúsù)细菌的致病因素是指病原菌突破机体防御功能，在机体内定居、繁殖和扩散的能力。是细菌在代谢过程中合成的有毒性作用的产物。菌毛等粘附因子荚膜和微荚膜侵袭性酶外毒素内毒素细菌的侵入数量细菌的侵入途径第三页，共十八页。一、细菌(xìjūn)的毒力细菌不同(bùtónɡ)程度的致病力称为细菌的毒力。（一）侵袭(qīnxí)力：病原菌突破机体的防御功能，在机体内定居、繁殖和扩散的能力。菌毛等粘附因子荚膜和微荚膜侵袭性酶第四页，共十八页。细菌外毒素与内毒素的主要(zhǔyào)区别区别要点外毒素内毒素来源存在部位化学成份稳定性免疫原性毒性作用G+菌和部分G-菌在细菌细胞内合成并分泌至菌体外，少数菌裂解后释出。蛋白质不稳定，60-80℃30min被破坏强，剌激机体产生抗毒素，经甲醛处理可脱毒形成类毒素强，对组织器官有选择性毒害作用，引起特殊症状。G-菌细胞壁成分，菌体裂解后出。脂多糖稳定，160℃2-4h才被破坏弱，能剌激机体产生抗体，保护作用弱，经甲醛处理不能形成类毒素较弱，各菌的毒性作用大致相同，引起发热、白细胞反应、微循环障碍、休克、DIC等。第五页，共十八页。白喉霍乱破伤风梭菌引起的肌肉痉挛第六页，共十八页。第二节感染的来源(láiyuán)与类型一、感染(gǎnrǎn)的来源（一）外源性感染(gǎnrǎn)（二）内源性感染患者（主要传染源）带菌者（危害性更大）患病或带菌动物自身体内或体表（多属正常菌群）第七页，共十八页。第二节感染(gǎnrǎn)的来源与类型二、感染(gǎnrǎn)的类型隐性感染(gǎnrǎn)显性感染带菌状态急性感染慢性感染局部感染全身感染毒血症：病原菌在局部生长繁殖而不入血，只有产生的毒素入血，到达易感组织和细胞，引起特殊的中毒症状。如白喉、破伤风菌血症：病原菌由原发部位一时或间断性侵入血液，但未在血流中生长繁殖。如伤寒早期的菌血症。败血症：病原菌侵入血流并在其中大量生长繁殖，产生毒性代谢产物，引起严重的全身中毒症状。如鼠疫耶氏菌、炭疽芽胞...
