2022年医学专题—第65讲-骨盆骨折重点(1).ppt

骨盆(gpn)骨折,新医一附院骨科(k)刘中何15903851822,第一页，共三十一页。,解剖(jipu)概要,骨盆(gpn)的构成:1、髋骨 髋臼、闭孔 髂骨：髂骨体、髂骨膜 耻骨：耻骨体、上支、坐骨支 坐骨：坐骨体、坐骨支2、骶骨3、尾骨,第二页，共三十一页。,第三页，共三十一页。,解剖(jipu)概要,骨盆的软组织 1、盆壁肌：闭孔内肌和梨状肌 2、盆底肌：肛提肌和尾骨肌 3、盆筋膜骨盆的血管(xugun)骨盆部神经,第四页，共三十一页。,解剖(jipu)概要,骨盆的关节(gunji)1、骶髂关节 2、耻骨联合骨盆的稳定性：骶髂复合体,第五页，共三十一页。,分 类,Tile分类（1988年）A型稳定型，轻度移位(y wi)B型旋转不稳定，垂直稳定 C型旋转及垂直不稳定（垂直剪力）,第六页，共三十一页。,第七页，共三十一页。,分 类,Burgess和Youg分类（1990年）:侧方压缩型（Lateral compression,LC）前后(qinhu)压缩型(Anteroposterior comnossion,APC)垂直压缩型（Vertical shear,VS）混合型（Combined mechanical,CM）,第八页，共三十一页。,分 类,传统分类(fn li)：骨盆边缘孤立性骨折 骨盆环单处骨折 骨盆环外骨折或骨折脱位 骶骨及尾骨骨折,第九页，共三十一页。,第十页，共三十一页。,第十一页，共三十一页。,第十二页，共三十一页。,临床表现和诊断(zhndun),外伤史休克疼痛局部肿胀，皮下瘀斑、压痛髂后上棘双侧高度(god)不一致骨盆挤压及分离试验阳性患肢短缩X线检查,第十三页，共三十一页。,并发症,腹膜后血种出血性休克 骨折端渗血 骨盆壁及邻近软组织撕裂 出血 盆腔内脏器破裂(pli)骨盆内血管损伤出血 盆腔内静脉出血,第十四页，共三十一页。,并发症,前、后尿道损伤膀胱破裂输尿管损伤女性(nxng)生殖道损伤直肠损伤神经损伤,第十五页，共三十一页。,急 救,现场急救 气道情况 呼吸情况 循环情况 骨折情况：包扎、固定(gdng)、制动 后送伤员,第十六页，共三十一页。,急 救,急救室的抢救 初期评价 复苏(f s)二次评价和进一步治疗 抢救病人生命，抗休克治疗,第十七页，共三十一页。,治 疗非手术治疗,首先是抢救病人的生命，抗休克治疗卧床休息牵引 目的：可解痉止痛，改善静脉回流，减少局部刺激，纠正畸形(jxng)，固定肢体，促进骨折愈合，方便护理。方法：双股骨髁上或胫骨结节牵引 重量：体重的1/71/5 时间：812周予以石膏外固定,第十八页，共三十一页。,治 疗非手术治疗,骨盆悬吊(xun dio)带悬吊(xun dio)，56周后更换石膏固定手法复位与固定 复位方法 固定 复位后处理,第十九页，共三十一页。,第二十页，共三十一页。,第二十一页，共三十一页。,治 疗手术(shush)治疗,骨盆外固定术 外固定方式(fngsh)：Ganz外固定，Johnson固定，我科固定方法。,第二十二页，共三十一页。,第二十三页，共三十一页。,治 疗手术(shush)治疗,切开复位内固定手术指征：1、后环不稳定，移位1cm的骨折 2、耻骨联合3cm或耻骨联合脱位体有不稳定的后部损伤 3、分离或移位明显的耻骨支骨折手术时机：病情(bngqng)稳定23日手术方式：,第二十四页，共三十一页。,第二十五页，共三十一页。,第二十六页，共三十一页。,第二十七页，共三十一页。,骨盆(gpn)骨折的x光片,骨盆(gpn)环单处骨折,第二十八页，共三十一页。,骨盆多发(du f)骨折,第二十九页，共三十一页。,再见(zijin),第三十页，共三十一页。,内容(nirng)总结,骨盆骨折。耻骨：耻骨体、上支、坐骨支。坐骨：坐骨体、坐骨支。1、盆壁肌：闭孔内肌和梨状肌。2、盆底肌：肛提肌和尾骨肌。B型旋转不稳定，垂直稳定。C型旋转及垂直不稳定（垂直剪力）。骨折情况：包扎、固定、制动。急 救。治 疗非手术治疗。重量：体重的1/71/5。治 疗非手术治疗。2、耻骨联合(linh)3cm或耻骨联合(linh)脱位体有不稳定的后部损伤。再见,第三十一页，共三十一页。,