酸碱平衡(pínghéng)失常(Acid-basedisturbances)哈医大附属(fùshǔ)二院麻醉教研室第一页，共六十七页。第一页，共六十七页。酸碱平衡(pínghéng)(Acid-basebalance)第二页，共六十七页。第二页，共六十七页。酸与碱的概念：•酸是指能释放出H+的物质(wùzhì)，如H2CO3HCl、H2SO4等。酸(A)碱(B-)+质子(H+)HClCl-+H+•碱是指能吸收H+的物质，如HCO3-、Cl-、SO42-等。第三页，共六十七页。第三页，共六十七页。酸碱平衡紊乱酸中毒：凡是由原发HCO3-下降(xiàjiàng)或PaCO2升高，引起［H＋］升高的病理生理过程碱中毒：凡是由原发HCO3-升高或PaCO2下降，引起［H＋］下降的病理生理过程因酸碱负荷过度、不足或调节机制障碍导致体液酸碱度稳定性失衡的病理(bìnglǐ)过程。第四页，共六十七页。第四页，共六十七页。•1.体液(tǐyè)缓冲系统•2.肺调节•3.肾脏调节•4.组织细胞的调节第五页，共六十七页。第五页，共六十七页。体液缓冲(huǎnchōng)系统(Buffersystemsinbodyfluid)弱酸及其共轭碱构成的具有缓冲酸或碱能力的缓冲对。缓冲系统第六页，共六十七页。第六页，共六十七页。1.碳酸氢盐缓冲(huǎnchōng)系统HCO3-/H2CO3特点:HCO3-与H2CO3的浓度比决定(juédìng)血pH高低第七页，共六十七页。第七页，共六十七页。Henderson-HasselbalchequationHenderson-Hasselbalchequation[H[H22COCO33]=0.03]=0.03×PaCO×PaCO22[HCO[HCO33]]－－pH=pKa+logpH=pKa+log=6.1+log=6.1+log24241.21.2(mmol/L)(mmol/L)=6.1+log=6.1+log202011=6.1+1.3==6.1+1.3=7.47.4HH22COCO33HCOHCO33－－pH∝pH∝第八页，共六十七页。第八页，共六十七页。(phosphatebuffersystem)Na2HPO4/NaH2PO4特点:主要(zhǔyào)在肾和细胞内发挥作用第九页，共六十七页。第九页，共六十七页。(tèdiǎn)3.蛋白质缓冲(huǎnchōng)系统(proteinbuffersystem)Pr－/HPr第十页，共六十七页。第十页，共六十七页。4.血红蛋白(xuèhóngdànbái)缓冲对(hemoglobinbuffersystem)特点(tèdiǎn):RBC特有缓冲挥发酸第十一页，共六十七页。第十一页，共六十七页。HCl+NaHCO3→NaCl+H2CO3→CO2+H2ONaOH+H2CO3→NaHCO3+H2O接受(jiēshòu)H+或释放H+，减轻pH变动的程度。第十二页，共六十七页。第十二页，共六十七页。•肺的调节:调节呼吸(hūxī)运动的深度和频率控制H2CO3释放CO2的排除量,使[HCO3-]/[H2CO3]比值接近正常,以保持pH相对恒定。第十三页，共六十七页。第十三页，共六十...
