2022年医学专题—第2十五单元常见慢性病知识概论(1).ppt

第二十五单元(dnyun)常见慢性病知识,（三）课改组(giz),第一页，共四十二页。,糖尿病人的营养(yngyng),第二页，共四十二页。,糖尿病是一组内分泌代谢疾病。人体内有一种(y zhn)重要的激素叫胰岛素，由胰脏的胰岛细胞分泌。,第三页，共四十二页。,胰岛素在人体(rnt)三大代谢（即葡萄糖、脂肪和蛋白质代谢）中起着举足轻重的作用。糖尿病由于胰脏功能减退，就引起胰岛素的分泌不足。使血液中葡萄糖含量增加；同时尿中也会出现葡萄糖，这就成了糖尿病。,第四页，共四十二页。,第五页，共四十二页。,第六页，共四十二页。,糖尿病的表现(bioxin),1、无症状期：患者(hunzh)多在中年以上，食欲良好、体胖，精神体力如常人，常在体检时或因其它疾病就医时偶尔发现。,第七页，共四十二页。,糖尿病的表现(bioxin),2、症状(zhngzhung)期“三多一少”即多饮、多尿、多食和体重减轻。全身症状：乏力、腰痛、皮肤瘙痒、手足蚁感，视力减弱。,第八页，共四十二页。,糖尿病的诊断(zhndun),1、是否有家族史 2、空腹(kngf)血糖7.0mmol/L 或餐后血糖11.1mmol/L 3、尿糖为阳性,第九页，共四十二页。,尿糖试纸(shzh),第十页，共四十二页。,血糖仪,第十一页，共四十二页。,糖尿病的分型：,型糖尿病 型糖尿病,第十二页，共四十二页。,型（胰岛素依赖型）必须用胰岛素治疗才能(cinng)维持生命，停用胰岛素后容易发生酮症酸中毒。,第十三页，共四十二页。,型（非胰岛素依赖型）不必(bb)需用胰岛素预防酮症的发生来维持生命。可采用控制饮食及口服降糖药。但目前认为使用胰岛素治疗，效果更好。大多数病人是 型,第十四页，共四十二页。,糖尿病的合并症,1、炭疽(tnj),糖尿病合并症：炭疽(tnj),第十五页，共四十二页。,糖尿病的合并症,2、白内障等眼病,早期还可以做手术，严重(ynzhng)的眼病会失明,第十六页，共四十二页。,糖尿病的合并症,3、心血管疾病(jbng),心脏(xnzng),心血管疾病包括高血压冠心病感染性心内膜炎动脉性粥样硬化(ynghu)充血性心力衰竭心律失常,第十七页，共四十二页。,糖尿病的合并症,4、肾脏(shnzng)疾病,肾脏(shnzng),第十八页，共四十二页。,糖尿病的合并症,5、胃肠道症状(zhngzhung),第十九页，共四十二页。,糖尿病的合并症,6、周围神经(zhuwishnjng)病变,第二十页，共四十二页。,当血糖过高时会出现1、酮症酸中毒：食欲减退、恶心、极度口渴、尿量显著增多，常伴有头痛、嗜睡、呼吸深快有酮味。病情进一步发展，可出现严重脱水，尿量减少(jinsho)，血压下降，最终意识模糊以致昏迷。,第二十一页，共四十二页。,当血糖过高时会出现(chxin)2、高渗性昏迷：嗜睡、幻觉、定向障碍、昏迷、死亡率高达40%。,第二十二页，共四十二页。,病因 1、遗传(ychun)2、肥胖 3、精神压力过大、4、体力活动减少、饮食改 变，生活规律改变。,第二十三页，共四十二页。,糖尿病的治疗原则 以饮食治疗和适当体育锻炼为基础，强调综合治疗。即：早期治疗、长期治疗、治疗方法个性化原则。主要目的是保护(boh)胰岛素功能，控制血糖，预防和延缓并发症，延长病人寿命。,第二十四页，共四十二页。,糖尿病人的营养 1、不能发胖 每天饮食要清淡(qngdn)，并且定时定量，三餐分配1/5 2/5 2/5,或1/3 1/3 1/3不要忽多忽少，否则胰岛素敏感性降低。,第二十五页，共四十二页。,2、丰富膳食纤维(xinwi)就是多吃蔬菜、粗粮。,第二十六页，共四十二页。,关于(guny)蔬菜,含碳水化合物小于3%的蔬菜(shci),病人可不必限量食用。含碳水化合物3%-5%的蔬菜,病人可根据营养师的饮食处方定量食用。含碳水化合物5%-8%的蔬菜,病人应少食用。,第二十七页，共四十二页。,关于(guny)谷物,在谷类主食中提倡(tchng)多选粗杂粮，如玉米面、小米、燕麦、荞麦面、莜麦面、高粱米等 代替面粉和精米。,第二十八页，共四十二页。,3、吸烟是增加糖尿病肾病(shn bn)的危险性因素，可从少吸到不吸。,第二十九页，共四十二页。,4、酒精代谢不需要胰岛素，故有人认为糖尿病人可少量饮用，但空腹(kngf)饮用时易引起低血糖。,第三十页，共四十二页。,5、淀粉类食物如粉条、粉皮、凉粉(lingfn)等含糖多，均应少选用。,第三十一页，共四十二页。,6、白糖、红糖、葡萄糖等精制糖(zh tn)，升血糖速度较快，故糖尿病病人应当禁食。由精制糖(zh tn)制作的糕点、饼干、糖果、蜜饯等甜品也在禁食之列。,第三十二页，共四十二页。,7、畜肉、禽肉、蛋类、豆类、奶类是含蛋白质的食物，可按定量选用(xunyng)。并尽量多选牛奶、精瘦肉和豆制品。,第三十三页，共四十二页。,8、水果含单糖、双糖较多，食后易引起血糖升高，应选择、限量(xinling)食用。,第三十四页，共四十二页。,9、一定要多运动 运动是一种很有效(yuxio)的治疗，可促进肌肉利用葡萄糖，提高机体对胰岛素的敏感性，,第三十五页，共四十二页。,运动的方式可多种多样(du zhn du yn)，从跑步、爬楼梯到打太极拳均可。但要注意控制运动量，适可而止，切勿过量运动，并持之以恒。,第三十六页，共四十二页。,10、烹调油要选用植物油，肥胖者必须严格控制油脂类，包括花生、核桃。非肥胖患者可选用花生、核桃作为加餐(ji cn)充饥食品,第三十七页，共四十二页。,11、坚持病情监测 病人应定期到医院门诊，检测血糖和小时尿糖量，以了解病情控制程序和及时(jsh)调整治疗方案，每半年应进行一次全面检查，着重了解血脂水平和心血管、神经系统并发症的早期症状。,第三十八页，共四十二页。,成人糖尿病每日能量供给量表(千卡/公斤理想体重)体型 卧床 轻体力劳动 中体力劳动 重体力劳动 消瘦 2530 35 40 4045 正常(zhngchng)2025 30 35 40 肥胖 1520 2025 30 35,第三十九页，共四十二页。,什么是低血糖反应？低血糖反应是指血糖小2.8mmol/L。轻者可出现冷汗、心悸、头晕等症 状，严重者可致昏迷。通常是因为口服降糖药或胰岛素过量及未按时(nsh)进食所致。,第四十页，共四十二页。,缓解措施：1、喝蔗糖水（蔗糖2050克）2、进食水果、饼干、馒头等 3、立即送医院输液（葡萄糖）4、为防止低血糖的发生，糖尿病患者应随身携带些糖果等甜食品。5、饮食(ynsh)要随体力消耗情况进行调整,第四十一页，共四十二页。,内容(nirng)总结,第二十五单元常见慢性病知识。胰岛素在人体三大代谢（即葡萄糖、脂肪和蛋白质代谢）中起着举足轻重的作用。“三多一少”即多饮、多尿、多食和体重减轻。必须用胰岛素治疗才能维持生命，停用胰岛素后容易发生酮症酸中毒。以饮食治疗和适当体育锻炼为基础，强调综合治疗。含碳水化合物3%-5%的蔬菜,病人可根据营养师的饮食处方定量食用。运动的方式可多种多样(du zhn du yn)，从跑步、爬楼梯到打太极拳均可。轻者可出现冷汗、心悸、头晕等症,第四十二页，共四十二页。,