定义：定义：作用于肾脏，增加电解质及水排作用于肾脏，增加电解质及水排泄，使尿量增加的药物。泄，使尿量增加的药物。一、利尿药作用的生理学基础一、利尿药作用的生理学基础尿的生成包括肾小球的滤过尿的生成包括肾小球的滤过(lǜɡuò)(lǜɡuò)、、肾小管和集合管的重吸收及分泌。肾小管和集合管的重吸收及分泌。第一节第一节┃┃利尿药利尿药第二十一章利尿药及脱水第二十一章利尿药及脱水(tuōshuǐ)(tuōshuǐ)药药第一页，共二十二页。第一页，共二十二页。NaHCO3NaHCO3NaClNaClNaClNaClKK++KK++MgMg2+2+HH22OO2Cl2Cl--CaCa2+2+CaCa2+2+(+PTH)(+PTH)NaNa++NaClNaCl醛固酮醛固酮KK++HH22OO(+ADH)(+ADH)HH++KK++2Cl2Cl--NaNa++皮质皮质(pízhì)(pízhì)部部髓质部髓质部近曲小管近曲小管髓袢髓袢远曲小管远曲小管集集合合管管PTH:PTH:甲状旁腺甲状旁腺(jiǎzhuànɡpánɡxiàn)(jiǎzhuànɡpánɡxiàn)激素激素ADH:ADH:抗利尿激素抗利尿激素肾小管各段功能及利尿药作用肾小管各段功能及利尿药作用(zuòyòng)(zuòyòng)部位部位HH22OO55NaNa++221133浓缩浓缩稀释稀释浓缩浓缩逆流倍增机制逆流倍增机制44第二页，共二十二页。第二页，共二十二页。（一）肾小球的滤过（一）肾小球的滤过（二）（二）肾小管和集合肾小管和集合(jíhé)(jíhé)管的重吸收管的重吸收1.1.近曲小管：近曲小管：65–70%Na65–70%Na++被重吸收被重吸收..2.2.髓袢升支粗段：髓袢升支粗段：30–35%Na30–35%Na++被重吸被重吸收收,,水的再吸收↓，水的再吸收↓，NaClNaCl的再吸收依赖的再吸收依赖管腔膜管腔膜KK++-Na-Na++-2Cl-2Cl--共同转运系统。共同转运系统。第三页，共二十二页。第三页，共二十二页。3.3.远曲小管和集合管远曲小管和集合管::5–10%Na5–10%Na++被重吸被重吸收。收。远曲小管近端在管腔膜远曲小管近端在管腔膜KK++--NaNa++2Cl2Cl--共同转运系统介导下重吸收原尿共同转运系统介导下重吸收原尿中中10%Na10%Na++。因此抑制该段。因此抑制该段NaNa++吸收吸收的药可产生中效利尿的药可产生中效利尿(lìniào)(lìniào)作用。同时作用。同时该段存在该段存在NaNa++-Ca-Ca2+2+交换。交换。第四页，共二十二页。第四页，共二十二页。二、常用二、常用(chánɡyònɡ)(chánɡyònɡ)利尿药的分类、作用部位及机利尿药的分类、作用部位及机制制机机制制药药物物主要作用部位主要作用部位分类分类螺内酯螺内酯氨苯喋啶氨苯喋啶远曲小管及集合管远...
