第二十章解热(jiěrè)镇痛抗炎药第一页，共六十六页。思考：解热镇痛药的共同作用及作用机制？阿司匹林的药理作用、作用机制、用途及不良反应(fǎnyìng)？阿司匹林哮喘的机制是什么？应如何治疗？氯丙嗪与阿司匹林的对体温的调节作用有何不同？镇痛药与解热镇痛药在镇痛作用方面有何不同？第二页，共六十六页。第三页，共六十六页。第四页，共六十六页。第五页，共六十六页。19世纪20年代，一位瑞士化学家从合叶子属植物内提取出了有效的止痛药--水杨酸，但是对胃黏膜的刺激性很大，只有那些疼痛很剧烈(jùliè)的人才服用它。第六页，共六十六页。1895年，化学家霍夫曼研制一种经过转换的水杨酸类似物，海因里希·德雷泽对药物进行了实验研究发现，其不仅能够止痛，而且还具有减轻发热和炎症反应(fǎnyìng)的作用。此种化学物质即为乙酰水杨酸，并命名为阿司匹林。是20世纪十大发明之一。次年拜耳制药公司为其申请了专利。此后阿司匹林成为拜耳制药公司的最畅销产品。第七页，共六十六页。解热镇痛抗炎药(NSAID)概念(gàiniàn)：解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛，而且大多数还具有抗炎、抗风湿作用的药物。---又称为非甾体抗炎药。第八页，共六十六页。解热(jiěrè)镇痛抗炎药(NSAID)作用部位(－)第九页，共六十六页。膜磷脂(línzhī)花生(huāshēnɡ)四烯酸环内过氧化物(ɡuòyǎnɡhuàwù)PGI2扩张血管、抑制血小板聚集PGF2收缩血管PGE诱发TXA2收缩血管血小板聚集PLA2环加氧酶TXA2合成酶5-HPETELTA4LTC4LTD4LTE4LTB4（W收缩支气管增加血管通透性第十页，共六十六页。解热镇痛抗炎药(NSAID)的共同作用(zuòyòng)及其机制：1.本类药物抑制环加氧酶(COX)(前列腺素合成酶)的活性，(COX有COX-1和COX-2两种同工酶);2.从而抑制了体内前列腺素(PG)的生物合成；3.前列腺素(PG)有：(1).致热、致痛、致炎作用;(2).并能加强其他“三致”因子的作用。第十一页，共六十六页。环加氧酶(COX)(有COX-1和COX-2两种同工酶)COX-1COX-2结构型（固有型）诱导型生成：固有的，诱导产生，存在于正常组织(zǔzhī)中，存在于受损伤（血管、胃、肾），的组织中，功能：稳定细胞功能具有强烈的致炎、保护细胞，致痛作用，如被抑制：不良反应治疗作用第十二页，共六十六页。壹.NSAID基本药理作用(一).抗炎、抗风湿作用：1.环加氧酶花生四烯酸COX-2(诱导型)ＰG;2.炎症介质---ＰG的作用：(1).引起血管扩张(kuòzhāng),通透性增加;(2).局部充血,组织水肿、疼痛；(...
