1第六章孕期用药第六章孕期用药(yònɡyào)(yònɡyào)与优生与优生教学基本要求：1.了解不同药物对胎儿发育的影响；第一页，共五十四页。2第一节概述第一节概述(ɡàishù)(ɡàishù)孕期用药问题60年代前考虑较少，认为胎盘是保护胎儿(tāiér)的“天然屏障”，有毒的、无毒的药物都不会通过胎盘危及胎儿，因此选择药物不考虑对胎儿的影响。第二页，共五十四页。3上世纪60年代，德国出生了数以千计的畸形婴儿，这种畸形儿上肢、下肢和面部呈海豹短肢畸形。调查(diàochá)表明，这些孕妇曾在怀孕早期服用过反应停。此后，陆续报道了其它药物使胎儿致畸现象。从此，推翻了胎盘是天然屏障的假说，孕期用药的问题逐渐得到重视。第三页，共五十四页。4第四页，共五十四页。5为了优生优肓，在妊娠期合理用药已日益受到重视。妊娠期如何选择药物(yàowù)，已成为临床医师关注问题。孕期用药要特别注意的是：几乎所有药物都能通过胎盘到达胎儿，胎盘只作为通过时间快慢的屏障，孕期用药等于母婴同时治疗。由于胎儿处于生长发肓期，其生理特点不同于成人，如果用药不当，对胎儿造成不良影响，包括致死、致畸，胎儿脏器损伤，或功能障碍。第五页，共五十四页。6孕妇用药应选择安全、有效、适量(shìliàng)的药物，不可滥用，也不能需时不用。有些孕妇一概拒用任何药物，孕期有疾病不仅影响孕妇本身健康，也可直接或间接影响胎儿。临床医生按病情需要，病情严重程度和妊娠月份，慎重地选择对胎儿没有影响或影响极小的药物，才能使孕妇安全渡过妊娠期和分娩期。第六页，共五十四页。7孕期孕期(yùnqī)(yùnqī)用药情况用药情况调查发现：2/3服用了自己买的非处方药。孕妇平均每人用药(yònɡyào)3种～4种。最常用的药物：抗生素、解热镇痛药第七页，共五十四页。8妊娠期特殊性1、胎盘屏障作用有限2、妊娠期的生理变化3、胎儿(tāiér)对药物代谢及排谢能力差第二节药物对胎儿影响的主要第二节药物对胎儿影响的主要(zhǔyào)(zhǔyào)因素因素第八页，共五十四页。9第二节药物对胎儿影响的主要第二节药物对胎儿影响的主要(zhǔyào)(zhǔyào)因素因素一、孕妇的药物代谢孕期母体血容量增加、血液稀释，血浆(xuèjiāng)蛋白密度降低，药物与蛋白结合能力下降，游离药物增多，孕妇不良反应加重。（一）药物的吸收：1、胃肠道功能的改变与药物吸收•妊娠期由于大量的雌激素、孕激素的影响，胃酸及蛋...
