神经外科患者的病情神经外科患者的病情(bìngqíng)(bìngqíng)观观察察脑手术脑手术(shǒushù)(shǒushù)后监护后监护（（Post-operativemonitoringofthePost-operativemonitoringofthebrainbrain））第一页，共二十三页。(huànzhě)所涉及的问题很多。重点是连续的、动态的、严密的观察由颅内压增高引起的一系列病理生理改变，为脑疝的早期发现和预防提供依据，从而使患者(huànzhě)得到及时、良好的治疗和护理，提高治愈率，降低死亡率。神经外科患者的病情观察是临床工作的重要手段，在众多观察项目中，以生命体征、意识观察最为重要。第二页，共二十三页。(bìngqíng)神经外科重症监护病房（NICU）的建立则成为必然趋势，通过有效、准确的监测可为诊断治疗提供客观证据。应有紧急处理设备：气管切开或插管，脑、腰穿，床档及各种固定，吸引，吸氧，人工呼吸，急救药品(yàopǐn)，癫痫发作时用的开口器、压舌板等。重症及术后患者在监护病房观察24-72小时最为理想。第三页，共二十三页。(zhǔyào)生命体征VitalSigns意识状况Consciousness瞳孔的改变Pupilchange运动障碍Movementdisorders感觉障碍Sensorydisorders眼球运动Eyemovements颅内压监测MonitoringofICPCT检查(jiǎnchá)CheckupofCT血气电解质监测Monitoringofblood-gasandelectrolyte脑电监护MonitoringofEEG第四页，共二十三页。(shēngmìng)24小时连续监测(jiāncè)血压、脉搏、呼吸、体温等项目并记录。保持血压在140/60mmHg，脉搏70-80次/分，呼吸10-20次/分，体温38.5℃以下。若人工冬眠及（亚）低温治疗，体温要求控制在31-35℃。第五页，共二十三页。(guānchá)脉搏缓慢、洪大，﹤60次/分，呼吸慢、深大，血压升高、脉压差大，进行性变化并伴有意识障碍、呕吐，提示有颅内压进行性增高，若伴有一侧瞳孔改变则提示小脑幕切迹疝发生。—Cushing反应（两慢一高）。后期出现潮式呼吸，血压下降，脉搏细弱，直至呼吸停止，心脏停博而死亡。这种危象多见于急性颅内压增高患者，慢性则不明显(míngxiǎn)。若伴有休克，生命体征会更加紊乱。第六页，共二十三页。(shēngmìng)未经明显的意识障碍和瞳孔改变而突然发生呼吸停止，提示有后颅窝病变导致枕骨大孔疝发生。颅脑损伤患者多表现为低热，下丘脑损伤则常出现中枢性高热(gāorè)。脑手术后患者会有间歇性高热(gāorè)。术后患者体温恢复正常后又突然上升，应考虑切口、颅内、肺部和泌...
