2022年医学专题—祛风湿药(1).ppt

第十一章祛 风 湿 药,中药(zhngyo)教研室 高峰,1,第一页，共六十九页。,1通过本章及章内各节概述部分的学习：掌握祛风湿药的含义、功效、主治、性能特点、配伍应用(yngyng)与使用注意方面的共性以及常用祛风湿药的分类归属；熟悉祛风湿药的分类以及祛风湿、舒筋、活络等有关功效术语的含义。,学 习 要 求,2,第二页，共六十九页。,2通过本章具体药物的学习(xux)：掌握独活、威灵仙、徐长卿、蕲蛇（附金钱白花蛇）、木瓜、秦艽、防已、桑寄生的性能、功效、应用、特殊用法及特殊使用注意。熟悉川乌（附草乌）、乌梢蛇、马钱子、五加皮的功效、主治病证、特殊用法和特殊使用注意。,学 习 要 求,3,第三页，共六十九页。,了解豨莶草、络石藤、雷公藤、老鹳草、狗脊的功效、特殊用法和特殊使用注意(zh y)。参考药：海桐皮、松节、两面针、寻骨风、蚕砂、伸筋草、海风藤、路路通、雪莲花、八角枫、闹羊花、丁公藤、穿山龙、桑枝、臭梧桐、独一味、丝瓜络、千年健、鹿衔草。,学 习 要 求,4,第四页，共六十九页。,祛祛除(qch)、消散,概 述,风,外风-治宜(zh y)疏散,内风治宜(zh y)平息 平肝熄风药,在卫分 解表药在经络、腠理 祛风湿药,湿湿邪、湿证,5,第五页，共六十九页。,一、含义 凡是以祛除风湿、解除痹痛为主要作用(zuyng)，用以治疗风湿痹证为主的药物，称为祛风湿药。,概 述,祛风(q fn)湿与祛风(q fn)寒湿祛风湿与祛风除湿,6,第六页，共六十九页。,性 味：药性(yoxng)：多数偏温 药味：辛、苦（有的兼甘味）归 经：肝、肾经，次入脾经 升降浮沉：双向性毒 性：川乌、草乌、雷公藤等为有毒 或大毒之品,二、性能(xngnng)特点：,7,第七页，共六十九页。,功效：祛风(q fn)湿 主治：风湿痹证,三、功用(gngyng)与分类,8,第八页，共六十九页。,1.祛风(q fn)湿止痛药-祛风湿止痛,三、分类(fn li)与功用,主治(zh zh),1.痹证疼痛；2.其他多种疼痛,头风痛齿痛外伤性疼痛,“痛”,9,第九页，共六十九页。,2.祛风(q fn)湿舒筋活络药-祛风湿舒筋活络,三、分类(fn li)与功用,中风不遂及气血(q xu)不足经络瘀阻 麻木、偏瘫、拘挛等。,主治,舒筋活络,痹证日久、筋难舒、络不利,1.风湿痹证2.脚转筋、项强3.中医的脚气,关节挛急、屈伸不利、麻木,“挛”,10,第十页，共六十九页。,3.祛风(q fn)湿强筋骨药-祛风湿补肝肾强筋骨,三、分类(fn li)与功用,主治,1.痹证日久筋骨痿软2.其他(qt)肝肾不足的证候,“痿”,11,第十一页，共六十九页。,四、配伍(piw)应用(寒、热、虚、实),寒-+温经散寒通络(桂枝(u zh)热-+清热解毒凉血虚-+补益气、血、阴、阳实-,1.风邪表证-+祛风解表药2.湿浊偏盛-+利湿、燥湿(zo sh)药3.瘀血活血通络药4.痰饮化痰药,12,第十二页，共六十九页。,五、使用(shyng)注意,1.因证选药 行痹长于能袪风，活血养营药;（治风先治血，血行风自灭）着痹长于除湿，健脾渗湿药;痛痹(tn b)长于温性较强，通阳温经药;热痹-长于寒凉，+凉血清热解毒药；因地2.三因制宜 因时 因人3.中病即止,13,第十三页，共六十九页。,五、使用(shyng)注意,4.证候禁忌：袪风湿药辛温性燥,易伤阴耗血，阴 血亏虚者应慎用。5.药材的特点：1).制成酒或丸散剂，外敷剂型。2).有毒的药物，应特别(tbi)注意其炮制、配伍、剂量、剂型、煎法及给药途径。,14,第十四页，共六十九页。,现代(xindi)研究,袪风湿药一般具有(jyu)不同程度的抗炎、镇痛及镇静等作用。常用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、坐骨神经痛、纤维组织炎、肩周炎、腰肌劳损、骨质增生、跌打损伤、神经痛、半身不遂及某些皮肤病等多种疾病。,15,第十五页，共六十九页。,现代(xindi)研究,而其作用机理是多方面的，可能(knng)影响多个环节，如抑菌、消除抗原、抑制抗体、提高垂体-肾上腺皮质功能，减少免疫复合物生成、抗炎、解热、镇痛、利尿等。,16,第十六页，共六十九页。,袪风湿止痛药,17,第十七页，共六十九页。,独活(d hu)威灵仙,共性：1.性味：辛、温2.功用(gngyng)：祛风湿，止痹痛：用于治疗风寒湿痹痛。,18,第十八页，共六十九页。,个性(gxng)：,独 活,1.兼苦味，燥湿力强，尤宜于湿痹2.味厚浊，善于走下，多用于下半身 风寒湿痹。独活(d hu)寄生汤3.解表：用治风寒表证夹湿者。(止痛:还可用于头风头痛、牙痛、跌打损伤等）,19,第十九页，共六十九页。,独活(d hu)与羌活比较,性味：均辛、苦、温；功效：1.均可祛风湿：用于风寒湿痹。羌活：作用部位偏上，故善于治疗腰 以上风寒湿痹，尤以肩背肢节 疼痛者佳。独活(d hu)：性善下行，尤以腰膝，腿足 关节疼痛属下部寒湿重者为宜。,20,第二十页，共六十九页。,独活(d hu)与羌活比较,2.均可祛风解表：外感风寒夹湿表证.但羌活(qin hu)的作用优于独活（祛风湿作用未必）3.止痛：除风湿痹痛外，还广泛用于其 他疼痛。（羌活太阳；独活少阴）,21,第二十一页，共六十九页。,独活(d hu)与羌活比较,注：在古代，羌活与独活是不分的，在神农本草经中，只有(zhyu)独活，并谓独活一名羌活。自宋代以后，本草记载及临床应用才将羌活从独活中分出，别列一条。,22,第二十二页，共六十九页。,威 灵 仙,1.善通经络，通行十二经脉，为治全身 上下风湿痹痛之要药，现代临床多用 于中风后遗症；2.消痰水：用于痰饮积聚；3.消骨鲠(ggng)：治诸骨鲠咽：本品30g，加乌 梅汁、米醋缓慢吞咽。（止痛：还可以用于胆囊炎的疼痛等）,23,第二十三页，共六十九页。,徐 长 卿,XUCHANGQING,24,第二十四页，共六十九页。,性能特点：辛、温功效与主治：1.祛风湿、通络止痛：用治：风湿痹痛 止痛：还可用于牙痛、术后疼痛、癌性疼痛等2.活血通络止痛：跌打损伤3.祛风止痒：风疹湿疹瘙痒4.解蛇毒(sh d)：毒蛇咬伤,25,第二十五页，共六十九页。,川 乌 Chuanwu,26,第二十六页，共六十九页。,功效(gngxio)与主治：,祛风除湿，散寒止痛1.风寒湿痹：单用既奏效，如乌头(w tu)汤；2.寒湿诸痛：如心腹冷痛、寒疝疼痛、头痛、阴疽、跌打损伤等；3.麻醉止痛（外用）：现少用。,性能(xngnng)特点：辛、苦，热。有大毒。,27,第二十七页，共六十九页。,使用注意：1.本品有大毒，常用量1.53g。丸散剂或酒剂12g，不宜久服，孕妇忌用；2.不宜与贝母(bi m)类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用；3.内服一般应炮制用，生品内服宜慎。入汤剂应先煎0.51小时。,28,第二十八页，共六十九页。,草 乌,性能(xngnng)功效应用用法用量使用注意,同川乌；毒烈性(lixng)更强。,29,第二十九页，共六十九页。,秦 艽,QINJIAO,30,第三十页，共六十九页。,1.袪风湿，舒经络(jnglu)、止痹痛：用治：各种风湿痹痛，热痹尤为适宜。“为风药中之润剂”通经络：可用于中风后遗症，大秦艽汤；止 痛：还可用于牙痛等。,功效(gngxio)与主治：,性能特点(tdin)：苦、辛、微寒。,31,第三十一页，共六十九页。,3.退虚热，除骨蒸，用治：骨蒸潮热，疳积发热。骨蒸潮热，兼风湿者最宜 秦艽鳖甲散 小儿疳积，兼湿热(sh r)者最宜 地骨皮、胡黄连“虚热要药”4.清湿热，退黄疸，用治：湿热黄疸。,32,第三十二页，共六十九页。,防 己,FANGJI,33,第三十三页，共六十九页。,1.袪风湿，用治：风湿痹证 风湿热痹最为适宜宣痹汤 风寒湿(hn sh)痹关节冷痛防己汤,功效(gngxio)与主治：,性能(xngnng)特点：苦、辛，寒。,2.止痛：,风湿痹痛牙痛肝火头痛外伤疼痛术后疼痛,34,第三十四页，共六十九页。,3.利水消肿，用治：水肿，小便不利，脚气(jioq)肿痛。湿热水肿最为适宜。（1）风邪外袭、水湿内阻头面身肿、小便不利之风水证：防己黄芪汤（2）一身肌肤悉肿、小便短少之皮水证：防己茯苓汤（3）湿热壅滞之腹胀水肿：己椒苈黄丸,35,第三十五页，共六十九页。,此外，本品有降血压作用，可用于高血压病。现代临床报道除用于高血压病以外(ywi)，还可以用于冠心病、神经性疼痛、矽肺、肺癌、软组织损伤等疾患。,36,第三十六页，共六十九页。,汉防己(fn j)与木防己(fn j),“汉防己主水气(shu q)，木防己主风气。”（本草拾遗）汉防己：祛风湿作用强，利水退肿作用比木防己优。“主水气”木防己：有利尿的作用，但不理想，偏于治疗风湿痹痛。“主风气”(有毒),37,第三十七页，共六十九页。,马 钱 子,MAQIANZI,38,第三十八页，共六十九页。,祛风(q fn)湿止痛药小结,独活,共性：祛风湿、止痛(zh tn)：风湿痹痛,1、尤宜于(y y)下半身风湿痹痛2、解表,川 乌,散寒止痛力强：用于诸寒疼痛、跌打损伤、麻醉止痛,威灵仙消骨鲠,秦 艽,1、退虚热：骨蒸潮热2、清湿热：湿热黄疸,39,第三十九页，共六十九页。,防己(fn j)利水消肿徐长卿活血通络、祛风止痒马钱子散结消肿海桐皮杀虫止痒,丁公藤松 节闹羊花寻骨风独一味(ywi),亦用于跌打损伤(di d sn shn),40,第四十页，共六十九页。,祛风(q fn)湿舒筋活络药,41,第四十一页，共六十九页。,蕲蛇(q sh),QISHE,42,第四十二页，共六十九页。,1.袪风湿，用治：风湿(fn sh)顽痹2.舒筋活络，用治：中风后遗症，白花蛇酒,功效(gngxio)与主治：,性能(xngnng)特点：甘、咸，温。有毒。归肝经。,43,第四十三页，共六十九页。,3.祛风止痒，用治：皮肤瘙痒，麻风、疥癣 4.定惊止痉，用治：小儿的急慢惊风、破伤风。“治疗(zhlio)惊风抽搐的要药”,44,第四十四页，共六十九页。,乌梢蛇,WUSHAOSHE,45,第四十五页，共六十九页。,木 瓜 MUGUA蚕 砂 CANSHA,46,第四十六页，共六十九页。,木瓜(m u)与蚕砂,共性:1.性味:温性2.功用(gngyng):祛风除湿，舒筋活络，和胃化浊3.主治：（1）风湿痹痛（2）筋脉拘挛、吐泄转筋腹痛等症,47,第四十七页，共六十九页。,1.性味酸温；2.善于舒筋，用于关节(gunji)屈伸不利，筋急项强，脚气拘挛疼痛等；“治疗风湿顽痹、筋脉拘急之要药”3.消食和胃：用治筋伤口渴，消化不良。,木 瓜,个 性：,48,第四十八页，共六十九页。,1.性味甘温；2.对于风湿痹痛或半身不遂较为多用；3.外用祛风止痒，用治风疹(fn zhn)、湿疹瘙痒。,蚕 砂,个 性：,49,第四十九页，共六十九页。,雷 公 藤,LEIGONGTENG,50,第五十页，共六十九页。,性能(xngnng)特点：辛、苦、寒，有大毒。,功效与应用：1.祛风湿、通经络，用治：各种风湿痹证，长于治疗类风湿性关节炎;(有类似(li s)于激素样的作用)2.活血消肿，杀虫解毒，用治：疮痈肿毒，皮肤瘙痒等,免疫(miny)抑制剂,51,第五十一页，共六十九页。,使用注意：1.有大毒，1-5g，宜久煎（2h以上(yshng)）2.孕妇、体弱者慎用；3.心、肝、肾、消化道、生殖系统、血液系统毒性。,52,第五十二页，共六十九页。,豨 莶 草,xixiancao,臭 梧 桐chouwutong,53,第五十三页，共六十九页。,豨莶草与臭梧桐(wtng),共 性:1.性味:辛、苦、寒；2.功效：(1)祛风除湿,通络止痛:治疗风湿(fn sh)痹 痛、肢体麻木偏热者，两者相须为 用，如：豨桐丸（2）降血压：高血压（肝热阳亢者）,54,第五十四页，共六十九页。,豨 莶 草,1.善于祛除骨间风湿，常用于治疗四肢(szh)麻痹、筋骨疼痛以及中风偏瘫等2.清热解毒：治疗疮疡肿