2022年医学专题—社区传染病知多少？？(20180827-修)黄燕惠(1).pptx

社区(sh q)传染病知多少？,深圳市宝安区慢性病防治(fngzh)院黄燕惠2018年8月26日,第一页，共四十三页。,目录(ml),一、2017年全区传染病疫情(yqng)概况二、认识传染病的本质三、重点传染病的防治知识,第二页，共四十三页。,一、2017年全区传染病疫情(yqng)概况,第三页，共四十三页。,2017年法定(fdng)传染病疫情有所上升,*甲乙类发病率：278.87/10万;丙类：625.65/10万,第四页，共四十三页。,2017年甲、乙、丙类传染病发病(f bng)、死亡顺位,第五页，共四十三页。,2017年甲、乙、丙类传染病报告(bogo)发病率地区顺位,第六页，共四十三页。,2017年 局部暴发(bof)疫情 99 起（深圳系统）患病人数共 714 例,较去年同期（67起，478例）起数(q sh)上升47.76，病例数上升49.37%,2017年暴发疫情起数(q sh)及病例数均上升,第七页，共四十三页。,二、认识(rn shi)传染病的本质,第八页，共四十三页。,（一）什么是传染病？病原微生物和寄生虫感染人体后产生的具有传染性的疾病。（二）传染病的基本特征 1.病原体：人感染传染病的病原体分为10类，包括病毒、支原体、衣原体、立克次体、细菌、螺旋体、放线菌属、真菌、寄生虫、朊病毒等。2.传染性 3.流行性三间分布(fnb)：时间、地点、人群；流行强度：散发、流行、爆发、大流行。4.感染后有免疫,第九页，共四十三页。,（三）传染病分类1.法定传染病甲类2种：鼠疫、霍乱乙类26种（其中肺炭疽和非典按甲类管理）丙类11种国家卫计委决定(judng)列入甲、乙、丙类管理的其他传染病，包括新发、境外输入的传染病，如人感染猪链球菌、发热伴血小板减少综合征、AFP、埃博拉出血热、中东呼吸综合征、寨卡病毒病等。2.其他传染病省级人民政府决定按照乙、丙类管理的其他地方性传染病其他暴发、流行或原因不明传染病3.不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例,第十页，共四十三页。,（四）传染病流行的三个环节1.传染源 体内有病原体生长繁殖并能将病原体排出体外的人或动物 包括：患者、病原携带者、受感染的动物2.传播途径 包括：空气、水、食物、接触(jich)（直接或间接）、节肢动物、医源性、土壤、垂直（母婴）等。3.易感人群 包括：免疫力低下（如艾滋病患者）、营养不良、儿童、老年人、孕妇、有高危行为（如性工作者）。,第十一页，共四十三页。,（五）传染病流行的过程 1.一系列相互联系、相继发生的疫源地构成了传染病的流行过程。2.疫源地是指传染源排出的病原体，向周围传播时所能波及的范围。包括：疫点、疫区。3.影响流行过程的因素 自然元素(yun s)社会因素,第十二页，共四十三页。,（六）传染病预防的策略 1.管理传染源 患者：早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗；病院携带者：登记管理、定期随访、调离本职岗位、严禁(ynjn)献血；接触者：医学观察、留验、卫生处理、药物预防和预防接种。对甲类传染病的接触者施行留验。对乙类和丙类传染病接触者施行医学观察。检疫时间从最后接触之日算起，相当于该疾病的最长潜伏期。受感染的动物：隔离治疗、宰杀后焚烧、深埋。2.切断传播途径：消毒、杀虫、灭鼠。3.保护易感染群：提高机体免疫力、加强营养、免疫接种、不到疫区、不接触传染源等,第十三页，共四十三页。,三、重点(zhngdin)传染病的防治知识,第十四页，共四十三页。,（一）季节性流感(li n),1.什么是季节性流感？季节性流感是由早已存在于我们身边的人流感病毒引起的一种常见的急性呼吸道传染病。我国北方地区，季节性流感多在冬季高发；而在南方地区，四季都有病例发生(fshng)，夏季和冬季会出现流行高峰。2.主要症状是什么？季节性流感的潜伏期约为13天，急性起病，通常表现为高热、头痛、肌痛、乏力等中毒症状，可伴有咽痛、流涕、干咳、胃肠不适等症状。3.传播途径？流感病毒主要通过感染者咳嗽或打喷嚏传播。也有人因为接触污染了流感病毒的物品（如食具、茶杯或玩具等），然后又接触自己的嘴或鼻子，感染病毒。4.防治措施 保持良好的个人及环境卫生；勤洗手：使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即 洗手；打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人。流感患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人。均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。每天开窗通风数次（冬天要避免穿堂风），保持室内空气新鲜。在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；不得已必须去时，最好戴口罩。在流感流行季节前接种流感疫苗也可减少感染的机会或减轻流感症状。,2岁以下儿童、父母、保姆、托幼机构的工作人员接种流感疫苗，这对6个月以下的婴儿尤为重要，因为他们(t men)本身不适宜接种疫苗和服用抗病毒药物。因此如果您日常经常接触或者照看2岁以下儿童，您应该接种流感疫苗。一般推荐在流感流行高峰前12个月接种流感疫苗，因此推荐接种时间为911月份，12月份还可接种。,第十五页，共四十三页。,第十六页，共四十三页。,（二）麻疹(mzhn),1.什么是麻疹？麻疹是由麻疹病毒引起的全身发疹性急性呼吸道传染病，约90发生在个月至岁的未接种过麻疹疫苗的小儿，一年四季均可发生，但以冬末春初为多。临床上以发热、上呼吸道炎、结膜炎、口腔粘膜斑及全身丘疹为特征；传染性极强，在人群密集的小学及幼儿园容易发生流行。2.主要症状是什么？潜伏期约为618天（平均10天），表现为持续性发热，咽痛，畏光，流泪，眼结膜红肿等。在口腔颊黏膜处见到麻疹黏膜斑。3.传播途径(tjng)？麻疹病毒存在于患者的鼻咽分泌物中，具有较强的传染性。通常要直接与患者接触才被感染，通过第三者或衣物间接传染的可能性较小。因此出疹前后天内为本病的传染期。4.防治措施 健康教育：麻疹传播途径较难控制，大多数易感者在患者隔离前已受到感染，对患者的隔离只能起到一般的作用。重点放在提高易感人群的免疫力。免疫接种：（1）被动免疫：丙种球蛋白和胎盘球蛋白可以在短期内预防麻疹，接触者早期注射可防止发病，稍晚只能减轻发病。已接触麻疹病毒6天后注射无效。由于自动免疫的成功和血液制品性疾病的传播，被动免疫应用已大为减少。（2）自动免疫：疫苗选用减毒活疫苗，疫苗需冷藏运输和储存。麻疹免疫策略在我国定为8个月初种，7岁复种。但各省根据各自的经济情况和发病情况致定了不同的复种年龄标准。疫苗免疫的效果从强度与持久性都不如自然感染，一部分可以转阴而患麻疹，而不少人在人工免疫下降到一定水平时再接触野毒株获得隐性感染使免疫得到加强。疫苗有一定副反应，但过度减毒的疫苗免疫效果不理想。免疫抑制者和孕妇为疫苗禁忌证。,第十七页，共四十三页。,第十八页，共四十三页。,（三）水痘(shu du),1.什么是水痘？水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。本病以冬春季发病为主，主要为210岁的儿童发病。人群普遍易感，但一次发病可终身免疫。2.主要症状是什么？潜伏期为1221日，平均14日，起病较急，表现为发热与皮疹（斑丘疹、疱疹）同时发生，或无发热即出疹。皮疹向心性分布，以躯干(qgn)、头、腰处多见。皮疹分批出现，斑丘疹水疱疹结痂，不同形态皮疹同时存在，痂盖脱落后不留瘢痕。3.传播途径？水痘传染性强。患者为主要传染源，出疹前12天至出疹后5天都有传染性。儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘，因二者病因同一。传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。也可接触污染的用物间接待染。4.防治措施 本病的预防重点在管理传染源，隔离患者至全部皮疹结痂或出疹后7天。其污染物、用具可用煮沸或暴晒法消毒。接触水痘的易感者应留检3周，也可早期应用丙种球蛋白（0.4-0.6ml/kg）或带状疱疹免疫球蛋白5ml，可明显降低水痘的发病率，减轻症状。最近几年研制的水痘病毒活疫苗，用于正常易感儿童预防有效。,第十九页，共四十三页。,第二十页，共四十三页。,（四）手足(shuz)口病,1.什么是手足口病？手足口病系由肠道病毒引起的婴幼儿常见传染病，目前还不属于法定报告传染病。该病隐性感染率高，显性感染症状一般轻微，主要通过粪口途径传播，亦可通过飞沫和呼吸道传播。2.主要症状是什么？潜伏期多为210天，平均35天，急性起病，表现为发热，咽痛，口腔内疼痛和皮疹，在手、足、臀、膝部出现丘疹、疱疹，可自愈，不留痂。一般仅需对症治疗，预后良好。少数病例可有脑炎、心肌炎等并发症，个别危重病人可因多种原因导致死亡。3.传播途径？患者、隐性感染者为主要传染源。主要是通过人群间的密切接触进行传播的，手足口病主要通过被患者的粪便、唾液、咽部分泌物污染的食物而传播，直接接触患者穿破的水泡亦会传播病毒，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通过空气飞沫传播。患者的粪便在数周內仍具传染性。4.防治措施 本病至今尚无特殊预防方法，疫情控制的主要措施是做好病人粪便等排泄物的处理，一般不需对接触者采取医学措施。托幼等单位(dnwi)做好晨检，发现疑似病人，及时隔离治疗。对被污染的日常用品、食具、玩具等应消毒处理，衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气。在手足口病流行时，特別要勤洗手，搞好环境卫生、食品卫生和个人卫生，预防病从口入。,第二十一页，共四十三页。,第二十二页，共四十三页。,（五）流行性腮腺炎,1.什么是流行性腮腺炎？流行性腮腺炎（简称腮腺炎）是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病。腮腺炎我国中医称痄腮，早在公元前640年，医书上就有关于本病的记载。腮腺炎患者和健康带毒者是本病的传染源。腮腺炎主要在儿童和青少年中发生，尤以515岁患者较为多见，2岁以下、40岁以上很少发病。腮腺炎在冬春季发病较多，但全年都可发生感染流行。常在托儿所、幼儿园、学校和新兵中爆发。大约每2年发生一次流行。一次感染后可获得终身免疫，但个别抗体水平低下者，亦可再次感染。2.主要症状是什么？潜伏期830天，平均18天。起病大多较急，无前驱症状。有发热、畏寒、头痛、肌痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身不适等，数小时腮腺肿痛，逐渐明显，体温可达39以上。3.传播途径？腮腺炎由患者和健康带毒者的唾液或呼吸道分泌液飞沫经空气传播。被患者和健康带毒者唾液污染(wrn)的食具或玩具，在短时间内接触到易感者的口腔亦可引起感染。4.防治措施 首先是传染源的管理，早期发现患者，早期进行隔离，隔离期一般认为应从起病到腮肿完全消退为止，约三周左右。由于腮腺炎病毒对外界的各种物理因素抵抗力较低，故不需终未消毒，但被患者污染的饮、食具仍需煮沸消毒。合理使用口罩，也可作为切断传染途径的有效办法。对一般接触者可不检疫，但对集体儿童、学校、部队的接触者应检疫三周。孕妇应避免与腮腺炎病人接触，在腮腺炎流行季节应注意隔离。如孕妇在临产期或围产期患腮腺炎，婴儿应隔离，并停止哺乳。,第二十三页，共四十三页。,第二十四页，共四十三页。,（六）风疹(fn zhn),1.什么是风疹？风疹是由风疹病毒通过呼吸道和直接接触传播引起的急性病毒性传染病。在疫苗问世前，风疹呈世界性分布，1岁以下不易感染，发病年龄以59岁为主，是儿童常见的一个(y)出疹性疾病，一年四季均可发病，以冬春季节为主，一般间隔35年，呈周期性流行。风疹最大的危害是母亲在怀孕早期特别是头三个月感染风疹，造成流产、死产和新生儿先天性风疹综合征。2.主要症状是什么？潜伏期1421天，发热，全身皮肤在起病12天内出现红色斑丘疹。耳后、枕后、颈部淋巴结肿；结膜炎；或伴有关节痛（关节炎）。3.传播途径？风疹通过呼吸道、尿液、鼻咽分泌物排出病毒，出疹前1周到出疹后2周的上呼吸道分泌物都有传染性，病人隔离至诊后14天，CRS排毒1年左右，应隔离1年。对接触者进行观察，必要时隔离，检疫期为21天。4.防治措施（1）严格管理病人、接触者：对风疹患者和CRS，尤以后者要早发现、早诊断早报告、早隔离、早治疗。鉴于相当多的成人风疹感染为亚临床型，并且作为感