2022年医学专题—社区艾滋病防制注意事项(1).ppt

内容(nirng)概况,一、我区疫情概况与疫情特点二、提高(t go)疫情报告的质量三、社区艾滋病防制注意事项,第一页，共三十六页。,一、我区疫情(yqng)概况与疫情(yqng)特点,2013年天河区按报告地区统计共新报告HIV/AIDS160例、AIDS43例；HIV/AIDS死亡18例。我区历年累计报告HIV感染者/AIDS913例；其中(qzhng)AIDS269例；HIV/AIDS死亡131例。全区按现住址统计共新报告HIV/AIDS245例，AIDS39例，HIV/AIDS死亡6例。我区历年累计报告HIV/AIDS822例，其中AIDS200例；HIV/AIDS死亡39例。,第二页，共三十六页。,新报告病例(bngl)的流行病学特征分析,性别年龄分布(fnb)男性227例（92.65%），女性18（7.35%）例，男性为绝大部分。性别比为12.61：1；报告年龄最大为75岁，最小为15岁；18岁以下6例，占2.45；18-49岁217例，占88.57%；50岁以上22例，占8.98%。传播途径分布同性传播133例54.29%(133/245)；异性传播106例43.27%(106/245)；注射毒品6例2.45%(6/245)，没有发现其它传播途径。按人员流动情况分布流动人口185例75.51%（185/245）；常驻人口60例24.49%（60/245）。与2012年相比，没有显著差异。,第三页，共三十六页。,按街道分布(fnb)棠下街48例，石牌街31例，天河南街21例，车陂街20例，员村街17例，珠吉街11例，沙河街10例，长兴街10例，龙洞街9例，兴华街9例，林和街9例，黄村街8例，天园街8例，猎德街7例，五山街6例，冼村街5例，前进街5例，新塘街4例，凤凰街3例，元岗街2例，沙东街2例。我区21条街道均有病例报告。,第四页，共三十六页。,按职业分布不详106人43.27(106/245)，商业服务38人15.51%(38/245)，家政、家务及待业31人12.65%（31/245），其它21人8.57%（21/245），农民15人6.12%(15/195)，学生9人3.67%(9/245)，工人8人3.27%(8/245)，干部职员6人2.45%(6/245),离退人员3人1.22%(3/245)，餐饮食品业3人1.22%(3/245)，公共场所(n n chn su)服务员3人1.22%(3/245)，医务人员1人0.41%(1/245)，教师1人0.41%(1/245)。,第五页，共三十六页。,2013年艾滋病疫情(yqng)特点,我区地处广州市经济金融中心，外来人员较多，在广州市疫情报告上升幅度有所减缓，而我区的疫情报告病例数却大幅增加，显示(xinsh)我区的疫情还是比较严峻。男女性别比例严重分化，男女比例为12.61：1，说明通过男男同性感染途径的人数大幅增加。通过性传播途径感染者呈低年龄化，报告年龄最小为15岁，18岁以下6例，且绝大多数是男男同性感染者，显示发生男男同性性行为并且感染HIV呈低龄化发展趋势。,第六页，共三十六页。,性传播是主要的传播途径，同性传播病例数快速上升；比去年大幅增加了42人46.15（42/91）。14以下儿童病例报告数为0，母婴传播途径为0，均显示我区母婴传播控制比较理想。50岁以上老人病例数22例8.98%（22/245），同比2012年的7例4.43%明显增加。加强(jiqing)对老年人的关爱和艾滋病知识宣传教育和行为干预。,第七页，共三十六页。,2014年疫情(yqng)预测,我区艾滋病流行主要(zhyo)是性传播人群，其中男男同性传播呈快速上升趋势。男男同性人群比较隐秘，干预比较困难，控制难度增大。2014年至今后一段时期，我区疫情可能会持续增长。同时，2013年国家要求实施扩大检测政策，发现率的提高也可能导致今后几年内疫情有进一步增加的可能。按照艾滋病的病程规律，我区大量既往感染者已进入艾滋病发病期，今后艾滋病报告数和死亡报告数仍将可能增加。,第八页，共三十六页。,二、提高(t go)疫情报告的质量,报告(bogo)质量要求-报告及时、完整、准确-流调（首次随访）及时、完整-HIV和AIDS诊断要求-AIDS报告及时,第九页，共三十六页。,报告及时(jsh)完整准确,收到市CDC网络(wnglu)反馈结果后，24小时内网报；-填卡日期：录入日期和诊断日期间隔在24小时内（录入日期-诊断日期=1天）,第十页，共三十六页。,报告及时完整(wnzhng)准确,HIV/AIDS报告资料完整完整指的是：一、身份证完整（18位）二、现住址完整：尽量详细到门牌号，现住址编码后两位不是99（乡、镇、街道），三、有效的联系电话四、不能有缺项漏项注意：纸质版的报卡不要忘了填写(tinxi)“卡片编号”和“报卡类别”。,第十一页，共三十六页。,报告及时完整(wnzhng)准确,传播途径明确不能是不详或其他；职业暴露、采供血、输血/血制品要仔细询问(xnwn)辨别，谨慎填报（准备材料要很充分）；除血站外，一律选“实验室确诊病例”，不得选择“疑似病例”和“病原携带者”。,第十二页，共三十六页。,流调（首次随访(su fn)）及时完整,第一次随访状态(zhungti)为随访；流调及时（随访录入日期-卡片录入日期15天）随访表中结核问卷筛查7个问题要填全，不可漏项。,第十三页，共三十六页。,HIV和AIDS诊断(zhndun)要求,AIDS实验室诊断，依据CD4判断(pndun)标准。年龄=1岁年龄=3,第十四页，共三十六页。,HIV和AIDS诊断(zhndun)要求,临床症状判断标准（有下列任一项）最近3个月体重下降(xijing)10%以上+原因不明腹泻持续1个月以上；最近3个月体重下降10%以上+原因不明发热持续1个月以上；反复发作的单纯疱疹；半年活动性肺结核或肺外结核；咳嗽、咳痰持续1个月以上；其他艾滋病相关疾病。,第十五页，共三十六页。,AIDS报告(bogo)及时,依据CD4检测结果判定，避免依据临床症状判定；如CD4检测结果符合(fh)AIDS诊断标准，在本次CD4检测日期后10天内，将检测结果录入艾滋病综合防治信息系统，并同时更改疾病状态。,第十六页，共三十六页。,填写(tinxi)完整,详细(xingx)到乡（镇）、街、门牌号,不要选不详(bxing)乡镇,第十七页，共三十六页。,详细(xingx)到乡（镇）、街、门牌号,要求(yoqi)同现住址,不要选不详和其他，选职业暴露和输血(sh xu)要慎重,第十八页，共三十六页。,症状上不符合(fh)诊断AIDS,第十九页，共三十六页。,结核(jih)问卷筛查不要漏项,CD4结果不符合(fh)诊断AIDS,第二十页，共三十六页。,注意计算公式中红色(hngs)的日期,报卡及时性：录入(l r)日期-诊断日期=1天首次随访及时性：随访录入日期-卡片录入日期10天AIDS报告及时性：AIDS终审日期-当年最早一次出现CD4200的检测日期10天 这些日期是系统后台生成的，在前面的图片示例中是看不到的，这要求我们一定要在规定的时限内在网上完成录入，而不仅仅是记录在纸上。,第二十一页，共三十六页。,三、社区(sh q)艾滋病防制注意事项,HIV感染者/AIDS病例随访管理；随访不及时，随访CD4检测率不达标 随访质量不达标 抗病毒治疗不达标 关于病例现住址地址归属问题(wnt)开展高危人群外展干预检测，发现病例；开展自愿咨询检测（VCT），发现病例；岗位责任问题；拓宽社区纵横向学习交流渠道。,第二十二页，共三十六页。,HIV感染者/AIDS病例(bngl)随访管理,随访不及时，随访CD4检测率不达标：1、每天应浏览疫情网，及时发现新报告病例或新转来的病例，及早与病例接触沟通（15天），核对信息，解答病例的诉求；2、应及时进行病例随访，当天及过期的病例都应积极随访录入，不能漏访、失访；3、随访CD4检测是一个指标，缺一不可(qu y b k)。CD4检测地点没有要求，只要检测了都可以填写。,第二十三页，共三十六页。,HIV感染者/AIDS病例随访(su fn)管理,随访质量不达标：1、CD4检测次为“0”；2、配偶/固定性伴HIV“未查”；3、没有完成“结核病可疑筛查症状”，7个问题，缺一个都算没有完成；4、没有接受过结核病检查；5、及时发现死亡病例，填报(tinbo)死因，避免死亡迟报；HIV180天，AIDS90天；6、HIV-AIDS：1）AIDS报告及时性：CD4200，订正为AIDS，CD4检测日期填报日期10天；2）谨慎报告AIDS，金指标CD4200，艾滋病相关临床表现由临床医师报告。,第二十四页，共三十六页。,AIDS诊断(zhndun)标准,第二十五页，共三十六页。,HIV感染者/AIDS病例随访(su fn)管理,抗病毒治疗率不达标：1、利用信息系统寻找已治疗病例及其资料；2、CD4350，按国家规定必须进行抗病毒治疗，转介病例成功入组治疗。（这个(zh ge)过程我们只有劝说劝说再劝说，进去了，我们就完成任务了）3、截至2013.12.31，各社区未治疗人数：,第二十六页，共三十六页。,HIV感染者/AIDS病例(bngl)随访管理,抗病毒治疗率不达标：利用信息系统寻找(xnzho)已治疗病例及其资料。,第二十七页，共三十六页。,HIV感染者/AIDS病例(bngl)随访管理,利用(lyng)信息系统寻找已治疗病例及其资料：,第二十八页，共三十六页。,HIV感染者/AIDS病例随访(su fn)管理,利用信息系统寻找已治疗(zhlio)病例及其资料：,第二十九页，共三十六页。,HIV感染者/AIDS病例随访(su fn)管理,关于病例现住址地址归属问题：1、天河区辖区内的地址变更(bingng)，社区对接咨询、订正；2、天河区以外地址，1）广州市内的，可与当地疾控中心联系，告知转介病例；2）广州市以外地址，直接修改订正。注意：一定要在“病人属于”栏中修改，现住址国标与现住址相对应。,第三十页，共三十六页。,开展高危人群外展干预检测(jin c)，发现病例,社区应对居民、流动人口、青少年、高危人群进行艾滋病宣传教育，提高人群艾滋病防治知晓率，对高危人群进行行为干预及HIV抗体检测。要求社区对暗娼、男同、性病(xngbng)就诊者、吸毒者开展HIV抗体检测，发现病例。有条件检测单位可自行检测，无条件检测单位，样品可送区CDC检测（区卫生局鼓励社区积极申报艾滋病实验室或检测点）。我中心开展高危人群干预活动时，社区可参加并积极主动开展讲课、派发资料、安全套、HIV检测等形式多样的活动。,第三十一页，共三十六页。,开展自愿咨询检测（VCT），发现(fxin)病例,社区对普通人群及高危人群进行艾滋病宣传教育，提高人群艾滋病防治知晓率，为有需求的自愿咨询者提供咨询检测服务；要求社区对有需求的自愿咨询者提供咨询检测服务，开展HIV抗体及梅毒检测，发现病例(bngl)。有条件检测单位可自行检测，无条件检测单位，样品可送区CDC检测（区卫生局鼓励社区积极申报艾滋病实验室或检测点）。,第三十二页，共三十六页。,岗位责任问题(wnt),社区艾滋病专网与大疫情网相关联，据了解，大部分社区艾滋病专责人员同时负责本单位的网络(wnglu)直报，但是网络(wnglu)直报人员不一定是艾滋病专责人员。根据“艾滋病管理条例”要求，建议社区所有网络(wnglu)直报人员均签订艾滋病岗位责任书，明确责任。,第三十三页，共三十六页。,拓宽社区纵、横向(hn xin)业务学习交流渠道,1、针对社区艾滋病专责人员流动性大，防控队伍不够稳定，区CDC开展为有需要(xyo)业务学习的社区提供实地培训，针对各个社区不同情况，采用一对一手把手教、传、帮、带的方式，帮助大家尽快熟悉业务。2、社区之间兄弟单位可以互相学习，交流经验；也可通过区疾控创建的QQ群平台互相交流。,第三十四页，共三十六页。,辛苦(xnk)大家，拜托大家！谢 谢！,第三十五