2022年医学专题—社区儿童健康促进(1).ppt

社区儿童(r tng)健康促进,第一页，共七十六页。,1计划免疫：是根据小儿(xio r)的免疫特点和传染病发生情况制定的免疫过程。2主动免疫：是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而获得主动免疫力，预防相应的传染病。,第二页，共七十六页。,3被动免疫：指未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应(xingyng)的抗体，而立即获得免疫力。,第三页，共七十六页。,计划(jhu)免疫程序,返回(fnhu),第四页，共七十六页。,1.疫苗接种(jizhng)（方法）途经能否改变？,3.各疫苗接种(jizhng)的起始月龄如何确定的？,2.为什么有的疫苗基础免疫需几次？间隔(jin g)时间是否可以改变？,4.是否能一次多接种几种疫苗？,五种计划免疫疫苗预防接种实施程序,第五页，共七十六页。,1.接种方法(fngf).可改变,产生理想免疫的最佳(zu ji)途径,不会(b hu)对机体造成伤害的途径,否,第六页，共七十六页。,2.初种次数(csh)与间隔时间,活疫苗,繁殖(fnzh),其他(qt),保持一定抗原水平,抗原多次刺激,形成可靠、持久免疫力,间隔时间改变？,第七页，共七十六页。,3.接种(jizhng)起始月龄的确定,疾病(jbng)侵袭的最小月龄,免疫系统发育(fy)状况,胎传抗体 早,产生理想免疫的最小月龄,第八页，共七十六页。,4.能否(nn fu)一次多接种几种疫苗？,免疫(miny)疲劳,否,硫柳汞,肾脏(shnzng)毒性,神经发育迟缓,接种过多,过敏反应,神经毒性,交叉反应,死亡,一人一天最多可接种两针疫苗，必须接种在不同的胳膊上，绝对禁止同一天同一胳膊上打两种疫苗,记表 禁忌,第九页，共七十六页。,卡介苗：结核菌素试验阳性、中耳炎者脊髓灰质炎：免疫抑制剂治疗(zhlio)者、腹泻、妊娠者百日咳：本人或家庭成员有癫痫、神经系统疾病 和有抽搐史者麻疹：其成分过敏者禁止接种；接受大剂量皮质 激素、白血病者暂缓接种，妊娠者。乙肝疫苗：其成分过敏者,第十页，共七十六页。,二、预防接种(y fn ji zhn)的实施,接种(jizhng)证、卡建立,接种(jizhng)前的准备,接种时的工作,接种后的工作,第十一页，共七十六页。,出生(chshng)后一个月内,所辖社区(sh q),接种(jizhng)证、卡建立,预防接种卡,预防接种证,社区,接种者,外来7岁以下在此居3个月及以上者,身份证凭证,属地化,第十二页，共七十六页。,接种(jizhng)前的准备,确定接种(jizhng)对象,通知(tngzh)监护人,领取疫苗,本次应接种者,上次漏种者,外来流动人口,起始月龄,针次间隔,及时补种,注意,冷链管理,前一天,第十三页，共七十六页。,接种(jizhng)时的工作,接种场所(chn su)准备,接种(jizhng)操作,咨询与告知,核实并登记,记录与签字、预约、观察,环境、分区、药物,确认对象、疫苗种类，询问禁忌证并登记,再次询问禁忌证，告知疫苗品种、作用、反应、注意事项等并咨询,再次核对，接种技术操作疫苗现场管理,消毒问题,第十四页，共七十六页。,接种(jizhng)后的工作,整理(zhngl)用物,整理(zhngl)核对记录、查出漏种者,统计并上报,处理剩余疫苗,已开启,未开启,安瓶,焚烧,标记后冷藏下次先用,第十五页，共七十六页。,一般(ybn)反应异常反应,预防接种(y fn ji zhn)反应及处理,第十六页，共七十六页。,（1）局部反应 出现(chxin)时间：接种后数小时至24小时 表现：红、肿、热、痛 弱：红肿直径 2.5cm 反应强度 中：红肿直径 2.65cm 强：红肿直径 5cm 持续时间：23天不等 处理：用干净毛巾热敷,第十七页，共七十六页。,（2）全身反应 出现时间：接种后24小时内 表现：发热、头晕、恶心(xn)、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等 弱：T 37.5左右 反应强度 中：T 37.538.5 强：T 38.6以上 持续时间：12天 处理：对症处理，注意休息，多饮水,第十八页，共七十六页。,异常(ychng)反应及处理过敏性休克晕针过敏性皮疹,第十九页，共七十六页。,（1）过敏性休克 出现(chxin)时间：接种后数秒或数分钟 表现：处理：平卧，头稍低，注意保暖，立即皮下或静脉注射1:1000肾上腺素O.5lml，吸氧。,第二十页，共七十六页。,（2）晕针 出现时间：接种时或几分钟内 表现：处理：平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水。数分钟后不恢复正常者，可针刺人中(rnzhng)穴，也可皮下注射1:1000肾上腺素。,第二十一页，共七十六页。,生理特点,适应(shyng)宫外环境,主动摄取(shq)食物,系统器官(qgun)功能发育尚不成熟,一、新生儿期儿童健康促进,面临问题,对外界变化适应性差,新生儿,何时,第二十二页，共七十六页。,体温调节中枢发育(fy)尚不完善,皮肤功能发育(fy)尚未完善,室温(sh wn)过低,新生儿硬肿症,脱水热,环 境,包裹厚,皮下脂肪薄体表面积相对较大,低体温,饱和脂肪酸含量高,易散热,室温过高,新生儿,散热不足,电解质紊乱,死亡,案例1,保暖差,第二十三页，共七十六页。,（一）保暖(bo nun)与衣着,室温(sh wn)：2224,湿度(shd)：55%65%,1.适度保暖，,2.衣着：,纯棉、浅色、柔软避免限制四肢活动,防止烫伤,第二十四页，共七十六页。,（二）营养(yngyng)与喂养,2.混合(hnh)喂养,3.人工(rngng)喂养,1.母乳喂养,：全部为母乳,：母乳+其他乳品,：全部为其它乳品,第二十五页，共七十六页。,消化系统(xiohu xtng)特点,胃呈水平位食管下部(xi b)括约肌松弛幽门括约肌较发达,胃肠道功能(gngnng)尚未发育完善,溢 乳,消化不良肠道感染,消化吸收功能,淀粉酶,解剖特点：生理特点：,抗感染能力差,第二十六页，共七十六页。,1.母乳喂养,，纯母乳喂养至少(zhsho)46个月,注意事项：,（1）早吸吮(xshn)、按需哺乳,（2）每次哺乳方法(fngf)要正确,（3）多吸频吸、夜间哺乳,（4）母亲补充VK,宣教益处,案例,第二十七页，共七十六页。,“剪刀(jindo)式”哺喂法,拇四指托乳房(rfng)哺喂法,双胞胎哺喂法,竖抱拍背,第二十八页，共七十六页。,隔次母乳：,2.混合(hnh)喂养,注意(zh y)乳汁的保存（新知识),方式(fngsh)：,每次均混合：先母乳、后喂其它乳品,母乳不少于34次/d,第二十九页，共七十六页。,3.人工(rngng)喂养,配方奶粉(nifn)人工喂养的注意事项：,选择奶嘴(nizu)、奶瓶并消毒,喂奶的浓度、次数与量要适宜,试温,现用现配,补充水分,第三十页，共七十六页。,1.粪便(fnbin)观察,黄色(hungs)、粥样、微带酸味,（三）排便护理(hl),次数,蛋花汤样、黄色或绿色-,绿色、次数多、量少-,量多、水样或有粘液、脓液-,2.排便后的护理,大便颜色性状：,：大便35次/d，尿1020次/d,肠道感染,喂养不足,消化不良,第三十一页，共七十六页。,（四）皮肤(p f)护理,沐浴(my),第三十二页，共七十六页。,（四）皮肤(p f)护理,抚触,第三十三页，共七十六页。,1.脐部感染(gnrn),（五）常见疾病预防(yfng)与护理,2.各系统(xtng)感染,第三十四页，共七十六页。,视、听、触觉(chju)刺激,（六）早期教育(zo q jio y),第三十五页，共七十六页。,（七）常见意外伤害(shnghi)预防与院前急救 窒息3个月内,预防(yfng)：,1.保持正确(zhngqu)哺乳姿势,2.母婴分床睡,3.溢乳护理,4.避免包裹过紧、过厚、过严,院前急救：,去除窒息原因、心肺复苏,5.远离小动物,第三十六页，共七十六页。,二、婴幼儿期儿童健康(jinkng)促进,营养(yngyng)与喂养早期教育、体格锻炼常见疾病预防意外事故院前急救与预防,第三十七页，共七十六页。,婴幼儿期生长发育特点(tdin),生长发育旺盛(wngshng),消化吸收功能发育(fy)未完善,喂养不当,营养素缺乏性疾病,厌食期断奶期,第三十八页，共七十六页。,3.幼儿期膳食：牛奶为主、三餐二点、促进(cjn)食欲,1.婴儿期膳食：乳类为主、补充(bchng)VD 及时添加辅食,2.断奶：选择(xunz)季节、逐渐断奶,（一）母乳喂养,第三十九页，共七十六页。,（二）合理(hl)添加辅食,一种(y zhn)到多种由细到粗由稀到稠由少量开始,第四十页，共七十六页。,（三）定期(dngq)健康检查,体重(tzhng).身高头围,第四十一页，共七十六页。,(四)常见(chn jin)意外损伤和处理-窒息,1.意外窒息：意外室息是出生后13个月内婴儿常见的意外损伤，多发生于严寒季节。原因（1）成人(chng rn)照顾不周是导致婴儿窒息的主要原因。（2）异物入气管。（3）其它如塑料包装袋套在头上引起窒息。,第四十二页，共七十六页。,发现(fxin)气管异物,能呼吸(hx),鼓励(gl)咳出,呼吸困难,除非看见异物，否则不可手取物,1岁以下救护,19岁救护,9岁救护,重复救护操作,呼叫120,未看见异物不可手取物,看见异物取出,人工呼吸,就诊,1.气管异物急救,第四十三页，共七十六页。,常见(chn jin)意外损伤和处理-溺水,2.溺水 小儿溺水，是在游泳或失足落水时发生的意外(ywi)损伤。这种意外(ywi)，无论是农村或是城镇，每年都屡见不鲜，尤其是水网地区。原因：（1）失足溺水（2）游泳溺水,第四十四页，共七十六页。,常见(chn jin)意外损伤和处理,溺水的急救处理 救出水面后应争分夺秒就地进行 抢救，清除人工呼吸，恢复呼吸道口、鼻眼中的泥沙和各种污物，进行的通畅和心脏复苏，并送医院进一步抢救和治疗。转院中密切观察(gunch)病情并注意保暖。,第四十五页，共七十六页。,常见意外损伤(snshng)和处理-窒息,意外窒息的急救处理 迅速解除引起窒息的原因，清除呼吸道及口腔分泌物，保持呼吸道通畅(tngchng)。对呼吸、心跳已停止者，立即作口对口呼吸和心脏按摩。凡窒息患儿均应立即送医院进行抢救。,第四十六页，共七十六页。,常见意外损伤和处理(chl)-创伤,3.创伤 创伤在小儿日常生活中极为(j wi)常见，按临床分为简单性创伤和复杂性创伤两大类。原因 1、成人照顾不周引起;2、模仿大人使用工具如刀、剪、针或边缘锐利的玩具;3、调皮好动的孩子;4、体育活动中由于忽视要领.,第四十七页，共七十六页。,常见意外损伤(snshng)和处理,创伤急救处理（1）检查伤口;（2）擦伤及挫伤;（3）切割(qig)伤;（4）头部血肿;（5）复杂性创伤必须立刻送医院作系统 检查，以明确诊断及时正确的处理.,第四十八页，共七十六页。,常见意外损伤和处理(chl)-中毒,4.中毒 5岁以下的儿童因误食而中毒者，占总中毒病例的80%，而自己有意服毒(f d)者很少发生。常见的急性中毒包括食物、药物、化学药品、有毒气体等。,第四十九页，共七十六页。,常见意外损伤(snshng)和处理-中毒,中毒的原因（1）食物中毒(shwzhngd)（2）有毒植物中毒（3）药物中毒（4）化学用品（5）农药中毒（6）有毒气体中毒,第五十页，共七十六页。,常见(chn jin)意外损伤和处理-中毒,中毒的急救处理 急性中毒的处理原则，包括迅速排除毒物；阻滞毒物的吸收；促进毒物排泄；应用(yngyng)特效解毒药及对症处理。抢救应争分夺秒，诊断不明时先进行一般急救处理，诊断明确后尽快应用(yngyng)特效解毒剂，抢救过程中，应严密观察病情。对重症患儿边抢救边检查，并及时将患儿送往附近医院进一步抢救、治疗。对轻症患儿必须警惕病情突然变化。,第五十一页，共七十六页。,常见意外(ywi)损伤和处理,5.咬伤 小儿发生(fshng)咬伤的原因主要是动物和蛇类的咬伤以及