2022年医学专题—皮肤的结构、功能和营养(1).ppt

皮肤的结构、功能(gngnng)与营养,选修课-中医皮肤(p f)美容学,主讲教师：邓 燕 副教授所在单位：南方医科大学中医药学院出诊医院：南方医院中医外科（周一下午(xiw),周二上午）中西结合医院皮肤科（周三全天）E-mail:,第一页，共八十页。,【皮肤(p f)的结构】,每2.5cm2皮肤含有：65根毛发95100条皮脂腺17公尺神经(shnjng)650条汗腺9500000个细胞78个热知觉器官13个冷知觉器官160165个压力触觉器官1300条可以显示疼痛的器官19500个神经纤维末端的知觉细胞,第二页，共八十页。,【皮肤(p f)】,皮肤是人体最大的器官，也是肌肤的第一道天然屏障。皮肤表面有一层天然的皮脂膜，是由皮肤分泌的皮脂和汗夜组成，既能防止皮肤干燥，又能赋予(fy)皮肤弹性，还可以防止细菌侵入机体，对皮肤起到保护作用。皮肤PH值在4.5-6.5之间，呈弱酸性。,第三页，共八十页。,【皮肤(p f)的结构】,表皮皮肤(p f)真皮 皮下组织 附属器,第四页，共八十页。,第五页，共八十页。,【表皮(biop)】,皮肤(p f)最外面的一层，没有血管，体内营养物质主要通过基底膜进入表皮。由角质层、透明层、颗粒层、棘层、和基底层构成。主要由角质形成细胞（90%以上）和少量的黑素细胞、郎格汉斯、麦克儿细胞等组成。,第六页，共八十页。,【表皮(biop)】,第七页，共八十页。,基底层 为表皮最下面的一层。细胞(xbo)呈圆柱形栅栏状排列，分裂活跃，可逐渐向上推移形成表皮其他各层。其中夹有黑素细胞(xbo)能产生黑色素，斑的形成主要与这层有关。,第八页，共八十页。,黑素细胞是树枝状细胞,位于表皮基底(j d)层.每个细胞借助自身胞浆突形成的树枝状突与36个角质形成细胞相连接,形成表皮黑素单位.黑素细胞就是通过树枝状突将黑素颗粒输送到基底(j d)细胞与基质细胞中.伞形聚与胞核上部。,第九页，共八十页。,棘层 在基底层的上部,由4-8层多角形细胞构成,其间流动着少量淋巴液.参与机体免疫(miny)反应。朗格汉斯细胞位于棘层,占上皮细胞的3%-8%.具有吞噬功能,是一种免疫活性细胞,能自我复制。,第十页，共八十页。,颗粒层 2-4层梭形细胞构成.细胞逐渐角化死亡(swng),为皮肤的防水屏障。透明层 2-3层扁平细胞组成.无胞核,掌跖部明显,具有屏障作用。角质层 细胞已无生物活性.主要成分是角蛋白和脂质,成层状结构,能够抵抗外界摩擦、微生物侵入、水与电解质通过、对酸碱、紫外线有一定耐受力。,第十一页，共八十页。,皮肤(p f)角质层,第十二页，共八十页。,【真皮(zhnp)】,真皮：连接表皮与皮下组织，是血管淋巴管神经及皮肤附属器的支架。主要由纤维,基质(j zh),细胞,还有血管,淋巴管,神经,肌肉,和皮肤附属器组成.纤维组织的排列组合形成了皮肤表面的皮嵴和指(趾)纹，主要由胶原纤维、弹力纤维和网状纤维构成。,第十三页，共八十页。,第十四页，共八十页。,胶原纤维 较粗，使皮肤具有张力和柔韧性，能抵抗外界的牵拉。弹力纤维 缠绕在胶原纤维周围，使受牵拉后易于恢复原状。网状纤维 更细，是较幼稚(yuzh)的胶原纤维，可促进伤口愈合。,第十五页，共八十页。,基质 是一种(y zhn)蛋白多糖,无定型均匀状物质,是各种水溶性物质与电解质等交换代谢的场所。细胞 真皮中含有成纤维细胞,组织细胞,淋巴细胞,及朗格汉斯细胞等。,第十六页，共八十页。,第十七页，共八十页。,【皮下组织(pxizzh)】,皮下组织又称皮下脂肪层,由疏松结缔组织和脂肪小叶组成,间隔着血管,淋巴管,神经;皮下组织的厚度随性别,年龄,营养,及所在部位而异.受内分泌调节,主要功能(gngnng)是热的绝缘体,能量储备,缓冲外力冲击,参与脂肪代谢.,第十八页，共八十页。,第十九页，共八十页。,【皮肤(p f)附属器】,皮肤(p f)附属器包括皮脂腺,小汗腺,大汗腺,毛发,毛囊,指(趾)甲,均来自外胚层。,第二十页，共八十页。,皮脂腺 除掌跖和足背外遍布全身,位于真皮毛囊与立毛肌的夹角内,开口于毛囊上部。皮脂内50%是甘油三酯和甘油二酯,其次是胆固醇,蜡酯及鲨烯,并携带(xidi)一些棒状杆菌,酵母菌,螨虫等常驻微生物.,第二十一页，共八十页。,小汗腺 合成和分泌汗液的场所,除唇红,鼓膜(gm),甲床,乳头,阴部外遍布全身,位于真皮深层及皮下组织,单层细胞排列成管状.底部绕成球形。汗液呈酸性,无色,无味,低渗,99%是水分,其余为溶质,如钠,钾,氯化物,尿素等.,第二十二页，共八十页。,大汗腺 又称顶泌汗腺 主要分布于鼓膜,腋窝，乳晕，脐周，肛门，会阴等处，位于皮下组织，大小是小汗腺的十倍，其分泌物为乳样液，除水分外还含有蛋白质，糖类，脂肪酸和色原。这些物质在皮面被分解后可产生汗臭味，有些遗传性汗臭症患者，其顶泌汗腺分泌液具有一种特殊臭味，俗称(s chn)狐臭。,第二十三页，共八十页。,毛发包括头发(tu fa)，眉毛，胡须，睫毛，腋毛，阴毛。由毛干、毛根、毛乳头组成。由内向外分三层是髓质、毛皮质和毛小皮。毛发的主体是数层角化的菱形细胞和黑素细胞。,第二十四页，共八十页。,第二十五页，共八十页。,第二十六页，共八十页。,毛囊毛囊口至皮脂腺开口处称毛囊漏斗部，皮脂腺开口处至立毛肌附着处称毛囊峡部，这两部分称毛囊上段。以下为毛囊下段，包括毛囊茎部和球部。毛囊由外向(wi xin)内为结缔组织鞘，外毛根鞘，内毛根鞘。,第二十七页，共八十页。,甲由甲板，甲半月，后甲襞，侧甲襞，甲根，甲床，甲基质构成。甲板是角化细胞(xbo)形成的硬角蛋白性板状结构。成人每天生长0.1毫米，健康美丽的指甲平滑亮泽半透明，是人体美的重要组成部分。,第二十八页，共八十页。,第二十九页，共八十页。,【皮肤(p f)的功能】,保护分泌和排泄调节体温感受外界(wiji)刺激代谢作用免疫功能再生功能,第三十页，共八十页。,保护表皮的角质层可以防止外界环境(hunjng)中的细菌、化学物质的侵入；表皮的生发层的黑色素细胞形成黑色素，可防止紫外线损伤皮肤内部组织；真皮中的结缔组织使皮肤具有弹性和韧性，可以承受一定的摩擦和挤压。,第三十一页，共八十页。,分泌和排泄 皮肤中的皮脂腺能够分泌皮脂，皮脂有滋润皮肤和毛发的作用；皮肤中的汗腺能够分泌汗液(hny)，汗液(hny)的主要成分是水，还有少量的尿素和无机盐等物质。,第三十二页，共八十页。,调节体温 真皮中的毛细血管通过收缩舒张(shzhng)调节体温；同时通过汗腺排汗量的多少来调节体温（因汗液蒸发可以带走热量）。,第三十三页，共八十页。,感受外界刺激 真皮(zhnp)中的感觉神经末梢能感受外界的冷、热、压、触、痛等刺激。,第三十四页，共八十页。,代谢作用糖、蛋白质、脂类代谢；水和电解质代谢：皮肤是人体一个主要贮水库，大部分贮存于真皮。代谢能力儿童女性男性；黑素代谢：黑人黑素小体较大且不易被酸性水解酶降解，白人(bi rn)则反之。,第三十五页，共八十页。,免疫功能(gngnng)皮肤是机体免疫防御系统的一个重要组成部分。可以产生多种细胞因子，刺激机体的免疫系统。对来自机体内外的刺激作出积极的免疫应答。,第三十六页，共八十页。,再生能力例如，表皮(biop)的角质层细胞脱落后，会由生发层细胞分裂增生新的细 胞来补充；皮肤损伤后，会由生发层细胞分裂增生新的细胞来修复，使伤口愈合。,第三十七页，共八十页。,【影响皮肤(p f)好坏的关键】,新陈代谢基底母细胞充分的吸收了营养(yngyng)和氧气后，分裂子细胞，层层向上推移并改变其形状和性质，直至角质层死亡脱落的过程被称为新陈代谢。,第三十八页，共八十页。,细胞间脂质基底(j d)母细胞在充分的吸收了营养和氧气后，分裂子细胞的一瞬间产生的透明的、粘粘的液体，被称为细胞间脂质。,第三十九页，共八十页。,微小循环(xnhun)真皮层的动脉毛细血管将营养和氧气渗透到表皮层，通过细胞间脂质搬运至基底母细胞，基底母细胞吸收营养和O2后，分裂子细胞，并将代谢时产生的废弃物和CO2又通过细胞间脂质搬运至静脉毛细血管和淋巴管排出体外的过程，称之为微小循环。,第四十页，共八十页。,三角(snjio)关系良性循环图 促进 快 多三角关系恶性循环图 不促进 慢 少,新陈代谢(xn chn dixi),微小(wixio)循环,细胞间脂质,新陈代谢,微小循环,细胞间脂质,第四十一页，共八十页。,【皮肤(p f)健美标准】,皮肤(p f)的健康状况皮肤的色泽和细腻度皮肤的湿润度皮肤的弹性,第四十二页，共八十页。,皮肤的健康状况:皮肤健康，即没有皮肤病，皮肤清洁，没有污垢、斑点以及异常突起或凹陷。皮肤性质呈中性，即不敏感、油腻或干燥。皮肤耐老，随着年龄增长皮肤衰退(shuitu)缓慢，能抵抗外界的各种刺激。,第四十三页，共八十页。,皮肤表面的皮脂膜呈弱酸性，它起着抵御细菌的屏障作用，一旦皮肤表面的酸碱环境变化或消失，皮肤疾病便会发生，皮肤的正常生理活动便会紊乱，影响皮肤的湿润(shrn)、弹性和色泽，皮肤健康是皮肤健美的基础。,第四十四页，共八十页。,皮肤的色泽和细腻度:由于人种不同(b tn)，皮肤所呈现的色泽也不同(b tn)。但无论哪种肤色的皮肤，只要是呈现健康的色泽，红润、细腻，都是皮肤健美、有生命活力的表现。,第四十五页，共八十页。,皮肤的湿润度:皮肤含有的水分是很高的，特别是年轻人的皮肤，含水量大约占人体含水量的20%，是皮肤重量的70%。因此，皮肤始终保持湿润，是皮肤光滑滋润的前提(qint)，是年轻和美丽的象征。随着年龄的增长，皮肤含水量会逐渐减少，皮肤会变得干燥甚至龟裂。,第四十六页，共八十页。,皮肤的弹性:皮肤富有弹性是免于出现皱纹、防止皮肤松弛的先决条件。一般青年人，由于皮下脂肪丰富，新陈代谢旺盛，因而皮肤始终能保持弹性，显得光滑、润泽，不皱缩，不粗糙。因此皮肤富有弹性是年轻和美丽(mil)的又一个象征。,第四十七页，共八十页。,【皮肤(p f)的营养】,蛋白质 构成机体(jt)组织不可缺少的物质，是细胞的主要成分，也可以认为是生命的起源；它构成各种核酸、抗体、某些激素；能促进机体(jt)生长发育，供给能量补充代谢的消耗，维持毛细血管正常渗透压。若蛋白质缺乏，则影响生长发育，皮肤苍白、干燥、老化、无光泽，还可出现营养不良性水肿。,第四十八页，共八十页。,脂类 由脂肪、类脂及其衍生物留醇类组成。脂肪可供给机体热能和必要的脂肪酸，帮助脂溶性维生素的吸收，使皮肤富有弹性。缺乏(quf)时则易患脂溶性维生素缺乏(quf)症，皮肤失去弹性。,第四十九页，共八十页。,糖类 淀粉和糖属糖类，又叫碳水化合物。正常人皮肤中含糖量为50%70%。其作用就是给人体供应足够的能量。碳水化合物，供给机体热能(rnng)，帮助脂肪在体内燃烧，帮助构成机体本身的蛋白质在体内的合成。缺乏时则生长发育迟缓，易疲倦、面色无华。,第五十页，共八十页。,维生素 维生素A具有保护皮肤和粘膜的作用，有助于骨骼和牙齿的发育；是维护夜间视力的必须物质。如果维生素A缺乏，则毛囊中角蛋白栓塞，致使皮肤表面干燥、粗糙(cco)，甚至出现皱裂。维生素B1参与糖代谢，是丙酮酸氧化脱羧酶的辅酶组成，对胆碱酸酶有抑制作用，可维护正常的消化功能。维生素B缺乏可引起脚气病、食欲不振、消化不良等。,第五十一页，共八十页。,维生素B2构成辅酶成分，促进细胞内生物氧化的进行，参与糖、蛋白质和脂肪代谢。维生素B2缺乏可引起(ynq)口唇炎、舌炎、口角溃疡、面部痤疮等疾病。维生素B6与氨基酸代谢有密切关系，能促进氨基酸的吸收和蛋白质的生成，为细胞生长所必要，并能影响组织内氨基丁酸和5羟色胺的合成。维生素B6缺乏可引起周围神经炎和皮炎。,第五十二页，共八十页。,维生素B12是红细胞的形成和健康组织所必需的。维生素B12缺乏可引起恶性贫血，手、足部色素沉着等。维生素C是构成(guchng)细胞间质的必要成分，在体内代谢中发挥递氢、解毒、催化等作用。维生素C缺乏可引起皮肤干燥、粗糙，皮下出血