痴呆痴呆(chīdāi)(chīdāi)与认知功能障碍与认知功能障碍DementiaandCognitiveImpairment陈仰昆东莞市人民(rénmín)医院神经内科CHENYK,MD,PhDDepartmentofNeurology,DongguanPeople’sHospital第一页，共五十一页。纲要痴呆的定义痴呆的诊断流程常见的痴呆类型痴呆的病例(bìnglì)分享痴呆的治疗轻度认知功能障碍第二页，共五十一页。痴呆(chīdāi)的定义获得性持续性智能障碍足以影响职业、社交和日常生活能力(nénglì)临床综合征第三页，共五十一页。痴呆(chīdāi)的定义-补充要求两种或以上的认知域损害(sǔnhài)记忆力、执行功能、判断力、其他高级皮层功能（如语言、运用等）不在意识障碍或谵妄状态下发生不能由任何非特异性的精神疾病所解释对症状持续时间性的要求（一般要求6个月以上）第四页，共五十一页。貌似痴呆(chīdāi)的情况…症性假性痴呆（荒谬回答、像故意开玩笑，精神创伤）童样痴呆(chīdāi)（见于癔症）抑郁症谵妄状态第五页，共五十一页。抑郁与痴呆(chīdāi)的鉴别抑郁痴呆首发症状情绪低落、兴趣减退等智能减退（尤其记忆力）细节记忆大致清楚明显困难/不能提示后记忆力、注意力等变化可有好转变化不大发病过程症状波动/发作性进行性加重紧紧围绕抑郁与痴呆的核心症状进行鉴别紧紧围绕抑郁与痴呆的核心症状进行鉴别向家人的详细向家人的详细(xiángxì)(xiángxì)了解非常重要，尤其是一些细节的表现了解非常重要，尤其是一些细节的表现第六页，共五十一页。痴呆(chīdāi)的诊治流程认知功能(gōngnéng)下降的主诉确定(quèdìng)痴呆的诊断排除：抑郁、谵妄及急性疾病状况非退行性及血管性变性疾病（AD/PDD/DLB/FTD）血管性痴呆第七页，共五十一页。痴呆(chīdāi)的病因V:Vascular血管性I:Infectious感染性（如梅毒、HIV、克-雅氏病）T:Toxic中毒性（包括药物滥用）A:AD及其他变性性痴呆M:Metabolic代谢性（甲低、VitB12缺乏(quēfá)）I:Immunological免疫性N:Normalpressurehydrocephalus正常颅压脑积水第八页，共五十一页。几种快速(kuàisù)进展的痴呆（RPD）血管性克-雅氏病（CJD）代谢性脑病：如Wernick脑病副肿瘤(zhǒngliú)边缘叶脑炎感染性：HIV、梅毒等第九页，共五十一页。痴呆(chīdāi)的危险因素--来自荟萃分析BallardC,etal.Alzheimer’sdisease.Lancet,2011.因素相对危险度（RR）肥胖痴呆RR1.42(0.93-2.16);ADRR1.80(1.0...
