甲状旁腺甲状旁腺(jiǎzhuànɡpánɡxiàn)(jiǎzhuànɡpánɡxiàn)功能功能2018年2月14第一页，共五十七页。第二页，共五十七页。PTH1-845%-20%PTH1-34(PTH-N)很少量(shǎoliàng)PTH56-84(PTH-C)PTH-M75%-95%第三页，共五十七页。PTH将骨和骨细胞间骨液中的钙转运(zhuǎnyùn)至血刺激破骨细胞活动增强，使骨组织溶解(róngjiě)，钙与磷大量入血快速效应延缓效应促进远曲小管重吸收钙抑制近曲小管重吸收磷激活1-α羟化酶25-（OH）D31，25-（OH）2D3促进肠道吸收钙磷血钙↑血磷↓第四页，共五十七页。甲状旁腺功能亢进（hyperparathyroidism）指甲状旁腺分泌过多甲状旁腺素(PTH)而引起的钙磷代谢失常。简称甲旁亢。主要表现(biǎoxiàn)为骨骼改变、泌尿系统结石、高血钙和低血磷等。第五页，共五十七页。壹分类(fēnlèi)：1原发性甲旁亢（primaryhyperparathyroidism)2继发性甲旁亢(secondaryhyperparathyroidism)3三发性甲旁亢（tertiaryhyperparathyroidism)4假性甲旁亢（pseudohyperparathyroidism)第六页，共五十七页。二定义：原发性甲旁亢(primaryhyperparathyroidism，PHPT)是由于甲状旁腺本身病变引起的PTH合成、分泌过多而导致(dǎozhì)的钙、磷和骨代谢紊乱的一种全身性疾病，表现为骨吸收增加的骨骼病变、肾石病、高钙血症和低磷血症等。第七页，共五十七页。继发性甲旁亢系各种原因引起的低血钙长期刺激甲状旁腺所致，如慢性肾功能衰竭，维生素D缺乏，肠道、肝和肾脏疾病致维生素D吸收不良和生成障碍。妊娠哺乳妇女对钙需要量增加而得不到相应补充时，也出现低血钙症，以上各种情况均可使甲状旁腺增生肥大，分泌过多的PTH。三发性甲旁亢系在继发性甲旁亢的基础上，甲状旁腺受到持久和强烈的刺激，增生腺体中的一个或几个可发展为自主性腺瘤，见于慢性肾功能衰竭。假性甲旁亢又称异位性甲旁亢，主要由肺、肾、肝、卵巢和胰腺等恶性肿瘤引起，肿瘤分泌甲状旁腺素样多肽物质(wùzhì)或溶骨性因子或前列腺素E等,刺激破骨细胞，引起高钙血症，常伴有骨吸收。第八页，共五十七页。发病机理1、该病病因目前尚未完全明确2、部分病人有家族史，系常染色体显性遗传3、有的病人可能与放射线照射有关4、可能是多发性内分泌腺瘤病的一个表现:甲状旁腺单个腺瘤75-80%甲状旁腺增生(zēngshēng)10-20%左右甲状旁腺癌<2%第九页，共五十七页。原发性甲旁亢的发病率，在欧美国家自采用血钙筛选检查后，有报告达1％。中国的自然发...
