2022年医学专题—特殊人群营养3(1)(1).ppt

特殊人群营养(yngyng),第一页，共四十八页。,2,儿童(r tng)的营养,学龄前期为3-6岁，学龄期为7-12岁，各期的营养需要(xyo)有各自的特点，其共同特点是生长发育需要(xyo)充足的能量及各种营养素。,第二页，共四十八页。,3,一、生理特点,学龄前儿童生长发育平稳，身高、体重稳步增长，咀嚼能力增强，消化能力接近成年人。学龄儿童在小学高年级进入第二个生理高峰期，个脏器和肌肉发育较快，神经系统不断完善，对各种(zhn)营养素的需求相对较高。,第三页，共四十八页。,4,二、营养(yngyng)需要,1、能量2、蛋白质：对蛋白质的需要量高于成年人，并保证优质蛋白质的供给量占蛋白质来源的30-40%，蛋白质供热比达12-14%。3、脂肪和碳水化合物：膳食脂肪能量比占25-30%，碳水化合物占50-60%。避免热量摄入过多，防止(fngzh)超重和肥胖。,第四页，共四十八页。,5,4、矿物质和维生素：由于骨骼(gg)生长发育迅速，对钙的需要量较大；随儿童肌肉组织的发育和造血功能的完善，对铁的需要量高于成人。5,维生素对促进儿童发育，保证儿童健康非常重要，5岁以上维生素A、D、B、C族的供给量与成人相当。,第五页，共四十八页。,6,三、常见(chn jin)的营养问题及合理营养,营养问题：1、早餐摄入不足及早餐质量较低2、夏季(xij)冷饮食品过多影响食欲.,第六页，共四十八页。,7,3、偏食和挑食使营养素摄入比例失调，该期主要的营养问题是缺铁性贫血、维生素A、锌的缺乏。4、同时存在(cnzi)肥胖儿童比例增加趋势,同时又营养不良。,第七页，共四十八页。,8,学龄前儿童(pre-school children)生理及营养特点1平衡稳步，神经分化基本完成脑细胞体积及神经纤维髓鞘化仍在进行2咀嚼、消化能力仍有限3良好的饮食、卫生习惯尚未形成4主要营养问题(wnt)（农村）、Vit A缺乏、Zn缺乏,第八页，共四十八页。,9,学龄儿童（school children）生理及营养特点1平衡稳步，2青春期生殖系统(shn zh x tn)发育（10yr开始，女12yr月经初潮，男13-14yr首次遗精）3主要营养问题（农村）、Vit A缺乏、Zn缺乏 营养不良学习、智力变化,第九页，共四十八页。,10,儿童时期的平衡膳食(shnsh)原则,1、合理安排餐次，使膳食多样化，早餐和中餐的营养素供给(gngj)应占全天的30%与40%。,第十页，共四十八页。,11,2、提倡学校营养午餐，根据学龄儿童生长发育期间对各种营养素的需要(xyo)，供给学生的一次营养全面、均衡且符合卫生标准的午餐。3、培养良好的卫生习惯，注意饮食卫生。,第十一页，共四十八页。,12,青少年的营养(yngyng),该期包括(boku)青春发育期和少年期。相当于初中和高中学龄期。,第十二页，共四十八页。,13,一、生理特点,此期体格发育速度加快，尤其是青春期，身高、体重的突发性增长是其主要(zhyo)特征。青春发育期成为生长发育的第二高峰期。,第十三页，共四十八页。,14,此期生殖系统发育，第二性征逐渐明显。充足的营养是生长发育、增强体魄(tp)、获得知识的物质基础。当营养不良时可推迟青春期1-2年。,第十四页，共四十八页。,15,1青春期生长突增开始（女9-10yr，男11-13yr开始）10-18yrH28-30cm，W20-30kg2青春期生殖系统继续发育趋于成熟(chngsh)3主要营养问题（农村）、Vit A缺乏、Zn缺乏 青春期延迟（1-2yr）、生长发育补充营养赶上生长 营养不良学习、智力变化,第十五页，共四十八页。,16,二、营养(yngyng)需要青少年营养,1.能量 其能量需要与生长速度成正比。推荐的能量供给为：2400-2800kcal2.蛋白质 此期一般增重(zn zhn)30kg，16%为蛋白质。蛋白质供能应占总热能的12-16%，每天8090g。,第十六页，共四十八页。,17,3、矿物质 为满足(mnz)生长发育的需要，钙磷的AI为：1000-1200mg/d，铁的AI为：男15mg/d、女20mg/d，锌的RNI：男女均为15mg/d。、维生素维生素A、D、C及B族维生素对青少年的发育有重要作用。,第十七页，共四十八页。,三、合理(hl)营养,1.谷类是青少年膳食中的主食(zhsh)，每天400-500g。2.保证足量的动物性食物及豆类食物的供给，鱼、禽、肉、蛋每日供给200-250g，奶300ml/d。3.保证蔬菜水果的供给，每天蔬菜供给500g，其中绿叶蔬菜不低于300g。4.注意平衡膳食。,第十八页，共四十八页。,19,青少年膳食(shnsh)中应注意的问题,1、膳食多样化，满足各种营养素的需要；2、避免暴饮暴食，养成良好的饮食习惯；3、合理的膳食制度，以一日三餐为好；4、重视(zhngsh)早餐的供给及早餐的质量，必要时课间加一杯牛奶或豆奶；5、增加体力劳动，加强体育锻炼，合理控制饮食；6、注意学习紧张时期安排好饮食。,第十九页，共四十八页。,20,青少年与饮酒：尽管青少年作为一个总体饮酒的人较少，但这个问题很重要，因为与饮酒有关的意外伤害和他杀是青少年的主要死因（美国）。另外，汽车事故(shg)、吸毒也与饮酒有关。有些青少年甚至因酗酒而死亡，因此青少年最好不要饮酒。,第二十页，共四十八页。,21,素食主义：在青少年中素食较常见。如果注意(zh y)膳食模式并仔细计划膳食，注意(zh y)摄入充足的能量、蛋白质、钙、铁和其它植物性食物，使素膳达到平衡就不会有问题。但青少年应该摄入足量的营养丰富的动物性食物。,第二十一页，共四十八页。,22,饮食失调 青少年中常见的饮食紊乱有厌食、食欲过盛和神经性食欲过盛。厌食症和食欲过盛的医学合并症，包括代谢、肾、胃肠、心血管、神经(shnjng)、免疫等损害。在女性中闭经较普遍。,第二十二页，共四十八页。,23,根治方法是心理(xnl)治疗，营养措施仅是辅助的。在治疗中需要心理(xnl)卫生和营养方面同时进行，因营养和心理(xnl)上的问题都需要长时间治疗，饮食失调的治疗很困难，往往不能很快见效。,第二十三页，共四十八页。,24,中年人的营养(yngyng),一、生理特点：1、基础代谢下降10-20%，肌肉组织减少，脂肪组织增多；2、消化、循环系统功能(gngnng)减退；3、人体功能衰退。,第二十四页，共四十八页。,25,二、营养(yngyng)需要,1、能量：根据不同性别和不同劳动强度(lodng qind)，中年人对能量摄入要适当，随年龄增高，适当减少能力摄入，以维持标准体重为原则。2、在保证蛋白质供给量的基础上，适当选择优质蛋白质的供应。,第二十五页，共四十八页。,26,3、脂肪和碳水化合物的摄入量要适当；4、其它营养素：注意(zh y)铁、钙的摄入。足量的维生素E、A、C，以减少过氧化物质对机体的损害。,第二十六页，共四十八页。,27,三、常见(chn jin)的营养问题及合理营养,营养问题(wnt)：高血压、肥胖症、高脂血症、心血管疾病、糖尿病和肿瘤。,第二十七页，共四十八页。,28,合理营养：每日增加蛋白质的量，少食脂肪和精致糖，维持理想体重，多吃蔬菜和水果；每日饮牛奶或豆奶一杯，补充钙质；主食粗细搭配 避免加工过细的食品(shpn)；少食食盐。,第二十八页，共四十八页。,29,老年(lonin)营养,第二十九页，共四十八页。,30,一、老年人的生理代谢(dixi)特点,（一）基础代谢率 老年人的基础代谢率较中年时为低，降低10-15%，应保持(boch)正常的体重，保持(boch)能量的平衡。,第三十页，共四十八页。,31,（二）身体重要器官的生理功能降低 胃、肠、胰的消化酶分泌趋于减少，消化功能降低；味觉功能减退、味蕾减少；胃肠运动功能减退引起老年性便秘；老年人易出现(chxin)精神活动能力降低，记忆力减退，易疲劳，动作缓慢等。,第三十一页，共四十八页。,32,（三）生化代谢方面：蛋白质的分解代谢高于合成代谢，使蛋白质的合成率降低；体内酶活性降低，脂质过氧化物增多。肌肉组织中肌细胞水分减少，肌肉萎缩，组织失去(shq)弹性。,第三十二页，共四十八页。,33,（四）免疫功能下降老年人随年龄的增加免疫功能也逐渐下降，抵抗能力下降，体液免疫功能及细胞免疫功能均下降，血中的抗体(kngt)减少。,第三十三页，共四十八页。,34,二、老年期的营养(yngyng)需要,1）热能 摄取适当的热能，维持理想体重。老年人热能摄入过多，很易发胖，肥胖不仅是成年人高血压、心血管疾病和糖尿病的诱因，而且病死率也高。因此，适当限制热能的摄入，可以延长寿命，而衡量能量是否充足的指标是体重，维持体重在标准体重上下10较为合适(hsh)。建议我国老年人群能量摄入量以每日 16002000千卡为宜。,第三十四页，共四十八页。,35,2）蛋白质：老年人体内的分解代谢增加，合成代谢减少，易发生负氮平衡;常出现低蛋白血症、水肿及营养性贫血，所以老年人对蛋白质的需要量不应低于成年人。但蛋白质代谢后会产生一些有毒物质，其代谢后的有毒产物不能及时排出，反而会影响身体健康。老年人蛋白质的摄入量一定要适量，蛋白质摄入量每人每天6070g/d为宜，其中(qzhng)优质蛋白占30%以上。,第三十五页，共四十八页。,36,3）脂肪：老年人胰脂肪酶活性降低，胆汁分泌(fnm)减少，对脂肪的消化能力减弱，所以应当少吃一些脂肪。按中国营养学会建议脂肪摄入占总能量的2025为宜；胆固醇摄入量应有所限制，世界卫生组织建议敏感人群中胆固醇摄入量应低于每人每日200毫克。,第三十六页，共四十八页。,37,4）糖类：碳水化合物摄入要适宜。老年人的糖耐量能力降低，血糖的调节作用减弱，容易(rngy)发生血糖增高。所以碳水化合物中以淀粉为主，若食用蔗糖量大，则与老年人发生动脉粥样硬化、心血管疾病和糖尿病等有关。老年人群膳食中应有一定量膳食纤维。膳食纤维能增加肠蠕动，起到预防老年性便秘的作用。膳食纤维还有利于大肠癌的预防。,第三十七页，共四十八页。,38,五）矿物质钙：因为老年人对钙的吸收率降低(jingd)，含钙丰富的食物摄入不足，多有维生素D缺乏的现象，所以50岁以上的人往往有骨质疏松症，特别是女性较多见。因此，老年人要多吃些含钙量较高的食物如骨头汤、牛奶等。应多晒太阳，以增加体内的维生素D。推荐供给量：800mg/d,第三十八页，共四十八页。,39,铁 老年人群贫血患病率较一般成年人明显增多，这可能与老年人对铁的吸收(xshu)利用更差有关。铁吸收与蛋白质、维生素C、维生素B2有关.推荐供给量：12 mg/d。,第三十九页，共四十八页。,40,硒与防癌抗衰老有关 推荐供给量：50ug/d 老年人容易缺乏的其它(qt)微量元 素有锌、铬等，应注意补充。高钠是高血压的危险因素，每日不超过6g为好。,第四十页，共四十八页。,41,六）维生素 老年人的生理机能下降，特别是抗氧化功能和免疫功能的下降，因此维持充足的维生素需要量是十分重要的。人体老化的种种表现似乎与维生素缺乏有类似的表现。维生素A和类胡萝卜素的摄入量充足，有降低肺癌发生的作用；维生素D的补充(bchng)有利于防止老年人的骨质疏松症；,第四十一页，共四十八页。,维生素E是一种天然的脂溶性抗氧化剂，能防止多不饱和脂肪酸氧化，预防体内过氧化物的生成，消除衰老的组织细胞中的脂质过氧化物脂褐素有着积极的作用，且能改善皮肤的弹性，推迟性腺萎缩的发展(fzhn)，有延缓衰老的作用。,第四十二页，共四十八页。,43,最近，美国报道每日供给(gngj)200ug维生素E，可提高老年人的免疫功能。,第四十三页，共四十八页。,44,三、常见的营养问题(wnt)及合理营养,（一）营养问题：、肥胖症：内分泌、遗传因素、饮食不平衡造成脂肪蓄积(xj)所致。肥胖可致多种疾病易发。2、骨质疏松症：以骨质变稀疏为特征的代谢性骨病。程度轻时无临床症状，严重时腰酸腿痛，身体缩短并易发生骨折。,第四十四页，共