2022年医学专题—炭疽、布氏杆菌病(1).ppt

炭 疽(Anthrax),由炭疽杆菌所引起的人畜共患的急性、热性、败血性传染病。特点:突然发病，症状急剧，迅速死亡，天然孔流血，血液凝固不良(bling)，尸僵不全，臌气，迅速腐败。,第一页，共六十二页。,由于炭疽杆菌可作为生物武器而受到世界各地的普遍(pbin)关注,第二页，共六十二页。,病 原,炭疽杆菌为两端平直(pn zh)的革兰阳性大杆菌。在体内细菌呈单个、成双或短链排列，有荚膜，不产生芽胞。在体外细菌呈长链排列，无荚膜，产生芽胞。本菌无鞭毛。,第三页，共六十二页。,牛急性炭疽(tnj)脾肿，大量炭疽(tnj),第四页，共六十二页。,炭疽杆菌(gnjn)，两端平直大杆菌(gnjn)，有荚膜,炭疽(tnj)杆菌，长链状，无荚膜,第五页，共六十二页。,在普通琼脂平板上长成(chn chn)灰白色、表面粗糙的菌落，低倍镜下可见菌落边缘呈卷发状。炭疽杆菌对外界理化因素的抵抗力不强，但芽胞抵抗力很强，在干燥状态下可存活3050年。干热15060 min灭活，鬃毛上芽胞12l高压需15 min。现场消毒常用20漂白粉，24甲醛，0.5过氧乙酸。,第六页，共六十二页。,流行病学(li xn bn xu),各种(zhn)家畜、野生动物都有不同程度的易感性。其中草食兽最易感，包括羊、牛、驴、马、水牛、骆驼、鹿和象等，猪感受性较低，犬猫最低，家禽一般不感染。实验动物中小鼠和豚鼠最易感。人也易感。,第七页，共六十二页。,主要传染源是病畜。当畜尸处理不当，形成炭疽芽胞污染土壤、水源、牧地，可成为长久的疫源地。主要传播途径是消化道，其次是皮肤伤口、吸血昆虫叮咬以及呼吸道。一般为散发性发生，有时呈地方性流行。夏秋(xi qi)季节易发生，有些地区发生本病是由于输入病畜产品，如骨粉、皮革、羊毛等而引起。,第八页，共六十二页。,症 状,本病的潜伏期一般为15天。牛：最急性型突然发病，倒卧，呼吸困难，可视粘膜发绀，全身战粟，心悸。濒死期天然孔出血(ch xi)。病程数分钟至数小时。急性型最常见，体温升至42。有的病牛精神沉郁，食欲反刍停止，呼吸困难，粘膜蓝紫色或有出血小点。初便秘，后腹泻带血，尿中混有血液，呈暗红色。有的病牛初兴奋不安，顶撞人畜或物体，吼叫等。孕畜流产。濒死期气喘，痉挛，天然孔流血，一般12天死亡。,第九页，共六十二页。,亚急性型病情较缓，在喉部、颈部、前胸、腹下、肩胛、乳房等部皮肤、直肠或口腔粘膜等 处发生局限性炎性水肿。初期硬固有热痛，后变冷而无痛，中央部可发生坏死，有时可形成溃疡，称“炭疽痈”。如不及时治疗可转为急性(jxng)，病程数日至l周。,第十页，共六十二页。,绵羊和山羊：常发生最急性型炭疽，表现脑卒中症状，突然眩晕，摇摆，磨牙，全身痉挛，天然孔有时出血，很快倒地死亡。马：常取急性或亚急性经过，与牛症状相似，急性者有腹痛症状。犬及其他肉食(rush)兽：一般呈严重的胃肠炎及咽炎症状。也有在唇、舌及硬腭等粘膜发生痈性肿胀。,第十一页，共六十二页。,猪：猪对炭疽抵抗力较强。有的因咽部炭疽，咽喉部和附近淋巴结明显肿胀，体温升高，精神和食欲不振。症状严重时，粘膜发绀，呼吸困难，最后窒息而死。多数表现(bioxin)慢性经过，症状不明显，宰后可见下颌及肠系膜淋巴结及肺等有病变。肠炭疽常伴有消化机能紊乱，便秘或腹泻。败血型极少。,第十二页，共六十二页。,病 变,急性炭疽为败血症病变。尸僵不全，臌气，天然孔有黑色血液，粘膜发绀，血液不凝呈煤焦油样。全身皮下、肌间、浆膜下胶样水肿。脾肿大25倍，脾髓软化如糊状。肠道出血性炎症，有的在局部形成痈。咽炭疽多见于猪，扁桃体肿胀、出血、坏死并有黄色痂皮覆盖(fgi)，周围胶冻样浸润，附近淋巴结出血。肺炭疽局部呈出血性肝变，周围有水肿。,第十三页，共六十二页。,脾肿大,质软,呈紫黑色(R.W.Blowey等),第十四页，共六十二页。,诊 断,可疑炭疽病死畜，禁止解剖，可切下一耳朵送检(sn jin)。一般可取末梢血液制片，美兰染色，镜检，若见有单个或2-5个连成短链的两端平直的大杆菌，菌体呈蓝色，荚膜呈红色，并结合临诊特点和死后变化，可诊断为炭疽。必要时可进行细菌培养、动物接种和炭疽沉淀反应等实验室检查。,第十五页，共六十二页。,防制(fn zh),1预防措施 在经常或近23年内曾发生过炭疽地区的易感动物，每年(minin)应做预防接种。常用疫苗为无毒炭疽芽胞苗(对山羊不宜使用)及炭疽第二号芽胞苗。这两种疫苗接种后14天产生免疫力，免疫期为1年。另外，应严格执行兽医卫生防疫制度。,第十六页，共六十二页。,2扑灭措施 发生本病时，应立即上报疫情，划定疫区，封锁发病场所。病畜隔离治疗，可疑病畜做预防性治疗，假定健康畜群应紧急免疫接种。使用抗炭疽(tnj)血清和青霉素治疗效果最佳。但抗血清不易购得，实际工作中，使用大剂量青霉素结合使用另一种抗生素或磺胺嘧啶治疗效果也很好。,第十七页，共六十二页。,全场应彻底消毒(xio d)，病畜躺卧过的地面，应铲去1520cm厚的土，连同污染的饲料、垫草、粪便与20漂白粉混和后与畜尸一起用不漏水的车辆，运至离开村庄较远的地势高燥地点深埋。畜舍的地面、墙壁、运动场用20漂白粉溶液或10热碱水喷洒，按1Lm2溶液，连续消毒3次，每次间隔1 h。禁止人畜出入疫区和输出畜产品及草料，禁止使用病畜乳、肉。在最后一头病畜死亡或痊愈后15天时，再进行一次终末大消毒，解除封锁。,第十八页，共六十二页。,公共卫生(n n wi shn),人感染炭疽有三种类型：1皮肤炭疽主要是畜牧(xm)兽医工作人员和屠宰场职工，常因接触病畜畜产品而引起，经皮肤伤口感染。临诊表现是感染处先有蚤咬样红肿小块，后为无痛性麻木丘疹，再变成浆液性血性水疱，以后结成暗红色痂皮。周围组织红肿，附近淋巴结肿大，疼痛。并伴有头痛、发热、关节痛、呕吐、乏力等症状。,第十九页，共六十二页。,第二十页，共六十二页。,2肺炭疽多为羊毛、鬃毛、皮革等工厂工人，由于吸进带有炭疽芽胞的尘土而引起。病程急骤，早期恶寒，发热，咳嗽，咯血，呼吸困难，发绀等。如不及时治疗，34天死亡。3肠炭疽常因吃进病畜肉类所致。发病急，发热，呕吐，腹泻，血样便，腹痛，腹胀等。以上三型均可继发败血症及脑膜炎。本病病性严重(ynzhng)，尤其是肺型、肠型或脑膜炎炭疽。一旦发生应及早送医院治疗。,第二十一页，共六十二页。,布鲁氏菌(b l sh jn)病（Brucellosis),第二十二页，共六十二页。,人畜共患的慢性传染病，主要侵害生殖系统，致怀孕母畜(mch)流产，公畜发生睾丸炎，付睾炎。,第二十三页，共六十二页。,病 原,主要三种：羊布鲁氏菌：1887年，英军医生Bruce在马 尔他岛，从死于当时称为“地中海热”的病人的 脾脏(pzng)中分离出此菌，故这种菌又称马尔他布鲁 氏菌（Br.melitensis）。牛布鲁氏菌：1897年，丹麦医生Bang发现 了致牛流产布鲁氏菌，又称班活氏菌，又称流 产布鲁氏菌（Brucella abortus）。猪布鲁氏菌：1914年，美国的Traum发现 了致猪流产布鲁氏菌。,第二十四页，共六十二页。,革兰氏阴性小杆菌，无鞭毛，无芽胞，刚分离的毒力强的细菌(xjn)（光滑型）有荚膜。染色时，该菌对染料吸收较慢，故使用两种染料。柯兹罗夫斯基染色：火焰固定：（1）2%沙黄，酒精灯加热，但不能煮沸，维持1.52分钟，洗去沙黄。（2）1%孔雀绿复染0.5分钟。红色菌为布鲁氏菌，而蓝色的则为杂菌。,第二十五页，共六十二页。,培养(piyng)要求,比一般细菌苛刻(kk)，牛肝汤琼脂，再加些血，葡萄糖及马铃薯浸出液，羊、牛布鲁氏菌初次培养，需放在510%CO2环境中。菌落小，凸起，边缘齐，光滑型菌落发蓝绿色荧光，菌落透明，时间长变不透明，变灰绿色，抵抗力较弱，60 30分钟，65 1015分钟灭活。,第二十六页，共六十二页。,流行病学(li xn bn xu),易感动物：牛、羊、猪，其次(qc)马、鹿、骆驼。人亦易感，家禽较少感染。成年动物易感性比幼年动物高，易发病，母畜比公畜高，人可感染牛、猪、羊、犬四型布鲁氏菌，其中以羊型菌对人的毒力最强，有全身性病变，可发生波浪热。传染来源：除发病动物，野生偶蹄兽、啮齿类可成为本病的传染来源。,第二十七页，共六十二页。,传播途径：主要通过消化道感染，其次皮肤、粘膜伤口，生殖道。呼吸道较少感染。布鲁氏菌侵袭力很强，可从完整皮肤粘膜侵入（除此，钩端螺旋体病是另一例子）。流行规律：通常为地方流行性。在牛和羊开始时仅出现一批血清学阳性的家畜，然后有少数母牛和母羊发生(fshng)流产，其后就陆续有大批母牛和母羊发生(fshng)流产，在新发病的畜群流产率可达全部孕畜的50%以上。在猪，开始时仅少数公猪发生睾丸炎，接着大批母猪发生流产。,第二十八页，共六十二页。,症 状,发病动物，有些体温升高，也有些不升高（如牛）。部分眼结膜发炎，腱鞘炎，滑液囊炎。怀孕母畜流产，牛怀孕68月，羊怀孕后3 4月，猪怀孕后1 3月，流产前2 3天，母畜不安，阴道水肿，阴道流出分泌物，流产的胎儿有死胎，快到产期流产胎儿可能是弱胎，产后1 2天死亡，不死亡者，长期带菌，易死亡。流产后，胎盘常常滞留不下，长时间流恶露，由于(yuy)胎盘滞留而导致子宫及其附近器官的急性和慢性炎症。,第二十九页，共六十二页。,病 变,子宫绒毛膜的间隙中有污灰色或黄色无气味的胶样渗出物。绒毛膜的绒毛有坏死(hui s)病灶，表面覆以黄色的坏死(hui s)物。胎儿的病变主要为败血症的病变。浆膜和粘膜有出血点和出血斑，皮下结缔组织发生浆液出血性炎症。流产之后常继发子宫炎。这是由于胎盘滞留不下，化脓性细菌趁机侵入而引起的。,第三十页，共六十二页。,布氏杆菌病 木乃伊胎儿(ti r)（四月龄）,第三十一页，共六十二页。,布氏杆菌病 流产胎儿(ti r)（7月龄），皮下水肿,第三十二页，共六十二页。,布氏杆菌病 流产胎盘(tipn)，水肿及子叶出血、坏死,第三十三页，共六十二页。,在病情严重的病例可出现关节炎、腱鞘炎和滑液囊炎，还可引起关节周围炎。最常发病(f bng)的关节为腕关节、肘关节和股关节。到病的后期，则因结缔组织的广泛增生，使关节变形。公畜患布鲁氏菌病，可发生化脓坏死性睾丸炎和附睾炎。睾丸显著肿大。猪：病理变化与牛、羊略有不同。流产后子宫的粘膜很少发生化脓卡他性病变，但常有许多由针头到大麻子大的小结节。结节的中央含有脓性或干酪样物质。,第三十四页，共六十二页。,布氏杆菌病 一侧睾丸(o wn)硬肿，切面实质坏死，失去原型（1），周围反应带（2），其他组织（3）全为纤维，分不清界限。淋巴结不肿，对侧睾丸尚完整,第三十五页，共六十二页。,布氏杆菌病 公牛坏死性睾丸炎，实质(shzh)化脓灶（1），鞘膜囊积多量渗出物（2）,第三十六页，共六十二页。,诊断 临诊症状、病变(bngbin)，不能作为诊断依据，有很多病原可致类似症状疾病。牛：弯杆菌病、钩端螺旋体病 羊：沙门氏菌病、衣原体病 猪：乙型脑炎、弓形体病、猪瘟,第三十七页，共六十二页。,诊断重点应放在微生物学与免疫学诊断上：采样：（1）最好采集整个胎儿，或单取 其胃（肠），要扎紧。（2）母畜胎衣、子宫分泌物、乳 汁，局部(jb)脓肿液。,第三十八页，共六十二页。,动物(dngw)试验,最易感动物为豚鼠，只有在1:5以下，接种两只豚鼠，腹腔或皮下接种10 20天后，心脏采血作血清凝集试验，如滴度在1:5以上，可判阳性，阴性豚鼠继续(jx)培养，4周后采血做血清凝集试验，然后扑杀，无细菌分离出，只要有一只豚鼠的滴度在1:5以上，可诊断为布鲁氏菌病。,第三十九页，共六十二页。,免疫学诊断(zhndun)布鲁氏菌病,牛患布鲁氏菌病后，其凝集反应通常出现较早，其次是补体结合反应，变态反应出现较晚，但保持(boch)的时间最长。,第四十页，共六十二页。,1、血清凝集(nngj)试验,操作(cozu)简便、应用广泛。a)试管凝集试验 我国生产的布鲁氏菌凝集抗原，是按联合国世界卫生组织和粮农组织