清创术与换药术第一页，共二十七页。一、清创术•清创术是对污染伤口的处理•包括清洗去污，止血，清除血块、异物和失活组织(zǔzhī)，修复组织(zǔzhī)第二页，共二十七页。1.时机(shíjī)•病情许可，越早越好•无明显感染表现，均可清创•已有感染，但伤口有异物(yìwù)或较多坏死组织，也可清创，清创后伤口暂不缝合•理想时间：伤后8小时以内，头面、手部伤口伤后12小时以内第三页，共二十七页。第四页，共二十七页。2.术前准备(zhǔnbèi)•全面检查，有休克等危及生命的情况，应先抢救(qiǎngjiù)•颅脑、胸、腹部有严重损伤，应先予处理•四肢开放性损伤，应注意是否合并骨折•应用镇静止痛药•伤口较大，污染严重，应用预防性抗生素•注射TAT第五页，共二十七页。3.清创步骤(bùzhòu)d.avi•麻醉•清洗(qīngxǐ)去污:分清洗(qīngxǐ)皮肤和清洗(qīngxǐ)伤口两步•消毒•清理伤口•修复组织•包扎固定第六页，共二十七页。4.术后处理(chǔlǐ)•体位(tǐwèi)和制动•伤口和引流管理•合理应用抗生素•功能锻练第七页，共二十七页。5.止血带使用(shǐyòng)注意项•常用有橡皮止血带和气囊止血带两种•用于四肢创伤经压迫止血不能控制的大出血•在肢体适当部位(上肢在上臂(shàngbì)的上1/3处，下肢有股中部)，用布巾作衬垫后再绑扎•止血带压力，上肢40kPa(300mmHg)、下肢80kPa(600mmHg)为宜，要能阻断动脉血流•使用后应记录时间，连续使用1~1.5小时，应放松5~10分钟再上第八页，共二十七页。第九页，共二十七页。第十页，共二十七页。二、换药术•伤口更换敷料•目的：观察(guānchá)伤口；清除分泌物及坏死组织；促进伤口愈合第十一页，共二十七页。1.换药前准备(zhǔnbèi)•环境准备：换药前半小时内不可铺床、扫地。晨间护理时勿换药•换药人员准备：按无菌原则，穿工作服，戴工作帽及口罩。换药前后洗手•物品准备：器械、敷料、引流(yǐnliú)物、固定用品等第十二页，共二十七页。2.换药操作步骤•揭除沾染敷料(fūliào)•消毒•清理伤口•覆盖无菌敷料并包扎固定第十三页，共二十七页。揭除沾染(zhānrǎn)敷料•内层敷料用镊子轻轻取除•敷料粘贴于创面(chuāngmiàn)，可用盐水湿润后揭下第十四页，共二十七页。消毒(xiāodú)污染(wūrǎn)伤口：由外向内清洁伤口(shāngkǒu)：由内向第十五页，共二十七页。清理(qīnglǐ)伤口清除坏死(huàisǐ)组织充分引流第十六页，共二十七页。覆盖(fùgài)无菌敷料并包...
