2022年医学专题—流行病学重点-2018(1).ppt

流行病学复习(fx)讨论,第一页，共七十八页。,绪论(xln),一、定义：流行病学(li xn bn xu)是研究人群中疾病和健康状态的分布及其影响因素，并研究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。二、流行病学的应用三、流行病学的特征,第二页，共七十八页。,研究(ynji)方法,观察法,实验法,数理法,描述(mio sh)流行病学,分析(fnx)流行病学,横断面调查监测生态学研究,病例对照研究队列研究,实验流行病学,临床试验现场试验社区干预项目,理论流行病学,产生假设,检验假设,验证假设,第三页，共七十八页。,试题(sht)分析,1流行病学(li xn bn xu)的定义可以概括为 A、研究非传染病在人群中的分布及其影响因素的学 科 B、研究疾病和健康状况在人群中的分布以及防制对 策的学科 C、研究慢性病在人群中的分布和影响分布的因素以 及防制对策的学科 D、研究非传染病在人群中的分布和影响分布的因素 以及防制对策的学科 E、研究疾病与健康在人群中的分布和影响分布的因 素以及防制对策的学科,第四页，共七十八页。,2）流行病学研究的主要问题是E A、疾病分布及影响分布的因素 B、疾病的病因 C 疾病的防治措施 D 流行病研究方法(fngf)E 以上均是,第五页，共七十八页。,3 流行病学的研究范围(fnwi)是E A 传染病 B地方病 C 传染病和地方病 D 传染病和非传染病 E 疾病和健康状况 4 关于流行病学下列哪种说法正确D A 从个体的角度研究疾病和健康状况及其影响因素 B 研究传染病的流行特征和防治措施 C 只研究慢性病的危险因素 D 研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素 E 只研究疾病的防制措施,第六页，共七十八页。,5、流行病学研究的对象是：D A 病人(bngrn)B 非病人 C 病原携带者 D 人群 E 个体,第七页，共七十八页。,疾 病 分 布,第八页，共七十八页。,1、发病率：(incidence rate)2、罹患(l hun)率:(attack rate)3、患病率：(Prevalence rate)4、感染率:(Infection rate)5、死亡率:(Mortality rate)6、病死率：(Fatality rate)7、生存率（survival rate,一、描述疾病(jbng)分布常用的指标,第九页，共七十八页。,二、描述疾病流行(lixng)强度的术语：,1、散发（sporadic）2、流行(lixng)(epidemic)3、爆发(outbreak）,第十页，共七十八页。,三、疾病的三间分布1 人群(rnqn)2 地区3 时间,第十一页，共七十八页。,试题(sht)分析,1、一种新疗法可以延长寿命，但不能治愈疾病，于是发生下列(xili)情况c A 该病患病率减少 B 该病患病率增加 C 该病发病率增加 D 该病发病率减少 E 该病发病率和患病率均减少,第十二页，共七十八页。,2 对儿童进行急性呼吸道感染检测，测量疾病的 频率指标应选用b A 发病率 B 罹患率 C 患病率 D 期间患病率 E 时点患病率3 下列哪项因素(yn s)与发病率的变化无关b A 致病因素的作用明显加强和减弱 B 患病率的升高或下降 C 疾病诊断水平的提高或下降 D 诊断标准的变化 E 防疫措施的有效与否,第十三页，共七十八页。,4 下列哪项因素与患病率的变化无关C A 发病率的升高或下降 B 病死率的升高或下降 C 人口总数自然增加或减少 D 治疗水平的提高或降低 E 存活时间长短5 进行减染性腹泻监测时应选择的疾病频率测量指标是A A 发病率 B 发病(f bng)专率 C 罹患率 D 时点患病率 E 期间患病率,第十四页，共七十八页。,疾病分布是指B A 民族分布、性别分布、职业分布 B 时间分布、地区分布、人群分布 C 城乡分布、年龄分布、民族分布 D 民族分布、年龄分布、职业分布 E 年龄分布、城乡分布、季节分布 7 在比较(bjio)不同地区发病率或死亡率时应注意使用E A 年龄别发病率、年龄别死亡率 B 性别发病率、性别死亡率 C 职业别发病率、职业别死亡率 D 民族别发病率、民族别死亡军 E 标化发病率、标化死亡率,第十五页，共七十八页。,8 对暴发性肝炎评价临床抢救效果时最恰当的指标是D A 死亡率 B 发病率 C 患病率 D 病死率 E 罹患率9 对于一种危害严重的疾病，采取针对(zhndu)病因的措施后，在评价其预防效果时应采用哪个指标最合适B A 死亡率 B 发病率 C 患病率 D 病死率 E 罹患率,第十六页，共七十八页。,10 某地区40万人，经麻风病普查，查出麻风病人80例，可得出下列哪一项指标？B A 麻风病发病率为20/10万 B 患病率为20/10万 C 罹患(l hun)率为20/10万 D 续发率为20/10万 E 携带率为20/10万,第十七页，共七十八页。,描 述 性 研 究,第十八页，共七十八页。,1、定义：利用已有的资料或特殊调查的资料，描述疾病或健康状况在不同时间、地点和人群中的分布特征，为研究疾病或健康状况提供最基本(jbn)的数据资料。2、目的：病因假设的建立 提供病因和流行因素的线索3、种 类 生态学研究、现况研究,第十九页，共七十八页。,二、现况调查：1、定义：2、目的与用途：3、现况研究方法分类：普查(p ch)/抽样调查,第二十页，共七十八页。,（1）、普查：目的：了解疾病、健康状态的分布 早期发现(fxin)、早期诊断 建立正常值 优缺点：,第二十一页，共七十八页。,（2）、抽样调查：定义：目的：抽样方法：优点：节省人力、物力(wl)、时间 缺点：,第二十二页，共七十八页。,筛 检,一、定义：二、目的：1、早期发现、早期诊断、早期治疗的病人：2、发现高危人群，减缓疾病的发生(fshng)3、为疾病监测、医疗保健服务:,第二十三页，共七十八页。,筛检试验(shyn)的评价：真实性(Validity)可靠性(reliability)收益(yield),第二十四页，共七十八页。,试题(sht)分析,1、普查妇女乳腺癌时测量疾病的频率指标应选用d A 发病率 B 发病专率 C 罹患率 D 时点患病率 E 期间患病率 2、临床医生进行社区诊断时最常使用的流行病学调查方法是C A 个案调查 B 典型调查(din xn dio ch)C 现况研究 D 生态学研究 E 爆发调查,第二十五页，共七十八页。,3、进行人群高血压普查时应选择(xunz)的疾病频率测量指标是D A 发病率 B 发病专率 C 罹患率 D 时点患病率 E 期间患病率4、欲了解某病在某地区的危害状况，进行现况调查时宜选用B A 普查 B 抽样调查 C 典型病例调查 D 住院病例调查 E 个案调查,第二十六页，共七十八页。,5、根据(gnj)现况调查资料可计算出B A 发病率 B 患病率 C 死亡率 D 治愈率 E 病死率6、对某大城市20-25岁妇女进行的一项现患研究发现，在服用口服避孕药者中宫颈癌年发病率为5/10 万，而未服用者为2/10万。据此研究者认为，服用口服避孕药是引起宫颈癌的危险因素、此结论是D A 正确 B 不正确因为没有区分 病例与现患病例 C 不正确，因为没有进行年龄标化 D 不正确,因为本研究无法确定暴露与发病的时间关系 E 因为没有作显著性检验,第二十七页，共七十八页。,1982年某市为了调查老年人中多发病的分布情况，对该市7个区的9个不同地段抽取(chu q)60岁及以上的老年人6393例进行调查。7 这是B A 普查 B 抽样调查 C 队列调查 D 筛检 E 发病率调查8 该调查可计算B A 发病率 B 患病率 c 罹患率 D 发病专率 E 存活率,第二十八页，共七十八页。,9 某区在社区进行糖尿病调查时，首先将全社区按经济条件分为(fn wi)好、较好、差三类。然后各随机抽取1/10的人作调查，此种抽样方法属于：D A 单纯抽样 B 系统抽样 C 整群抽样 D 分层抽样 E 机械抽样,第二十九页，共七十八页。,10 某地拟对农村35岁以上的妇女进行宫颈癌普查，采用阴道脱落细胞涂片(t pin)筛检宫 颈癌可疑患者。为了评价涂片(t pin)法的筛检效果，选择115名妇女同时进行细胞涂片 和活体组织病理检查，检查结果如下：病理法 涂片法 合计 阳性 阴性 阳 性 57 6 63 阴 性 3 49 52 合 计 60 55 115 请计算涂片法相对于病理法的灵敏度、特异度、假阳性率和假阴性率?(1)灵敏度=95特异度=891 假阳性率=109 假阴性率=5(2)阳性预测值=9048 阴性预测值=9423(李晓霞关红军)灵敏度=95特异度=891假阳性率=109假阴性率=5(2)阳性预测值=9048阴性预测值=9423(李晓霞关红军),第三十页，共七十八页。,病例(bngl)对照研究,第三十一页，共七十八页。,1、定义：选定患有某种疾病的人为病例组，同时选定未患该病但与病例具有可比性的人作为对照组，分别调查(dio ch)他们过去对某个或某些因素的暴露情况，通过二组人群暴露差异的比较，以推断因素与疾病的关联程度。,第三十二页，共七十八页。,2、特点 由“果”及“因”，回顾性的。据疾病的有无分组。属于观察法，分析(fnx)性研究。3、用途：广泛探索病因 检验病因假设,第三十三页，共七十八页。,4 类型（1）病例对照(duzho)不匹配（2）病例与对照匹配 频数匹配（成组匹配）个体匹配,第三十四页，共七十八页。,病例与对照的配合 匹配(matching)：使对照与病例的某些特征或变量一致。排除匹配因素的干扰，提高研究效率。（配比不能直接控制混杂因素，但配比提高了控制混杂因素的效率。但若配比因素与暴露有联系，可能引进新的混杂。配比因素丧失了作为研究因素的可能。）匹配的方法：离散变量可以完全配比（如性别），连续变量划分为若干类和组（如年龄）。匹配因素的选定:3-4个重要影响因素.(会影响对照的选择(xunz)匹配过度(over-matching)：把一些暴露因素（非混杂因素）作为匹配的条件，造成丢失信息，降低了研究效率。,第三十五页，共七十八页。,3、估计样本含量：人群中暴露(bol)者的比例：PO（对照组中的暴露率）估计的因素相对危险度：致病作用的强度 要求的显著性水平：0.05 类（拒绝成立的HO）要求的把握度：（1-B）类（不拒绝不成立的HO）,第三十六页，共七十八页。,联系的强度：比值比（OR）病例组暴露比值与对照组暴露比值之比。OR=ad/bc意义(yy)：暴露组的危险性为非暴露组的多少倍。OR1 正关联，即危险因素OR=1 无关联OR1 负关联，保护因素RR=暴露组发病率/非暴露组发病率,第三十七页，共七十八页。,试题(sht)分析,1 某研究得出某因素与疾病的关系OR=1.1 95可信区间为0.7-1.5，这意味着b A 总体OR值95可能是错误的 B 总体OR值在0.71.5的机会为95 C 总体OR值说明该因素与疾病无关(wgun)，而95可信区间说明有联系 D 存在偏倚的可能性为95 E OR值正负联系均存在,第三十八页，共七十八页。,2、假定夫妻不和睦的男外科大夫(df)有较高的手术事故发生率，如用病例对照研究来检验此假设合适的对照为A A 未出事故的男外科大夫 B 不是外科大夫的男性 C 夫妻和睦的男外科大夫 D 夫妻和睦的不是外科大夫的男性 E 未出事故的外科大夫之妻,第三十九页，共七十八页。,4、一项病例(bngl)对照研究数据如下，其OR值为C 某病例对照研究的结果 病例 对照 合计 暴露 18 12 30 非暴露 13 19 32 合 计 31 31 62 A 3.21 B.233 C 2.19 D 0.5 E 1.6,第四十页，共七十八页。,5 一项病例对照研究(ynji)，500名病例中有暴露史者400例，而 500名对照中有暴露史者100例，有暴露史者的发病率E A 80 B 40 C 20 D 100 E 无法