流行性乙型脑炎(nǎoyán)EpidemicencephalitisB中南大学湘雅医院传染病学教研室谭德明第一页，共三十三页。第一页，共三十三页。概述流行性乙型脑炎（Japaneseencephalitis），简称乙脑，是由乙脑病毒经蚊虫叮咬而传播的以脑实质炎症为主要病变的急性(jíxìng)传染病，发生于夏秋季，儿童多见。临床上以高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭、脑膜刺激征及病理反射征为主要特征。第二页，共三十三页。第二页，共三十三页。乙脑病毒属虫媒病毒乙组的黄病毒科，球状,约40~50nm,核心为单股正链RNA，外包以膜蛋白和外膜蛋白。★病毒抵抗力弱，但耐低温和干燥。为嗜神经病毒，人或动物感染病毒后可产生补体结合抗体、中和抗体及血清(xuèqīng)抑制抗体。病原学第三页，共三十三页。第三页，共三十三页。流行病学传染源包括家畜、家禽和鸟类；其中猪（特别是幼猪）是主要传染源，人不是(bùshi)重要传染源（病毒血症期<5天）。传播途径蚊子是主要传播媒介，感染后不发病。可经蚊或蚊卵越冬—长期宿主。易感者普遍易感，免疫力持久，多为隐性感染1:1000～2000。10岁以下（2～6岁）儿童多见(80%)。第五页，共三十三页。第五页，共三十三页。病毒(bìngdú)自然扩增易感人群(rénqún)人畜共患疾病(jíbìng)(zoonosis)第六页，共三十三页。第六页，共三十三页。流行病学流行病学特征(tèzhēng)有严格季节性，集中于7、8、9月(80%～90%),和较强的地区性(亚洲为主)第七页，共三十三页。第七页，共三十三页。发病机制蚊子叮咬，病毒进入人体单核吞噬细胞繁殖(fánzhí)血流通过血脑屏障致脑炎病毒血症病毒(bìngdú)数量与毒力人体(réntǐ)免疫力第八页，共三十三页。第八页，共三十三页。病理解剖大脑皮层、间脑、中脑病变最严重神经细胞(shénjīnɡxìbāo)病变:变性、肿胀、坏死细胞浸润和胶质细胞增生“血管套”血管病变—脑水肿第九页，共三十三页。第九页，共三十三页。乙脑患者MRI检查(jiǎnchá)所示脑实质病变:丘脑部位的高异常信号和脑组织肿胀第十页，共三十三页。第十页，共三十三页。由坏死(huàisǐ)神经细胞及其周围的小淋巴细胞浸润所形成的胶质小结第十一页，共三十三页。第十一页，共三十三页。淋巴细胞和单核细胞浸润(jìnrùn)第十二页，共三十三页。第十二页，共三十三页。临床表现潜伏期4～21天（10～14天）典型乙脑(yǐnǎo)1、初期(1～3天)急起发热，头痛，恶心、呕吐，可有颈强直及抽搐2、极期(4～10天)主要表现高热...
