2022年医学专题—流脑幻灯片1304(1).ppt

流行性脑脊髓膜炎 Epidemic Cerebrospinal Meningitis,第一页，共二十五页。,概述(i sh),脑膜炎奈瑟菌急性呼吸道传染病冬春季多发儿童(r tng)发病率高高热、脑膜刺激征、皮肤瘀点、瘀斑脑脊液化脓性改变,第二页，共二十五页。,病原学,脑膜炎奈瑟菌革兰阴性(ynxng)，双球菌内毒素自溶酶 13群：A、B、C、D、29E、H、I、K、L、W135、X、Y、Z抵抗力弱,第三页，共二十五页。,第四页，共二十五页。,流行病学(li xn bn xu),传染源：病人 带菌者传播途径：呼吸道人群易感性：儿童发病率高，病后免疫持久(chji)流行特征：冬春季多发 周期性流行,第五页，共二十五页。,发病(f bng)机制,第六页，共二十五页。,发病(f bng)机制,第七页，共二十五页。,病理(bngl),败血症期血管(xugun)内皮损害，血管(xugun)壁炎症、坏死、出血、血栓形成脑膜炎期主要病变部位：软脑膜和蛛网膜,第八页，共二十五页。,败血症期,第九页，共二十五页。,第十页，共二十五页。,脑膜炎期,内毒素,脑微循环障碍(zhng i),缺氧/水肿(shuzhng)/出血,昏迷(hnm)抽搐 脑疝,第十一页，共二十五页。,第十二页，共二十五页。,临床表现,潜伏期2-3天（1-10天）普通型（90%）暴发型轻型慢性(mn xng)脑膜炎球菌败血症,第十三页，共二十五页。,普通型,1、前驱(qinq)期（上呼吸道感染期）12天 2、败血症期 12天，瘀点或瘀斑 3、脑膜炎期 脑膜炎体征 4、恢复期,第十四页，共二十五页。,暴发型,休克型 迅速广泛(gungfn)的瘀斑休克脑膜脑炎型脑实质损害脑水肿症状混合型,第十五页，共二十五页。,特殊人群,婴幼儿神经系统症状不典型(dinxng)其他系统症状老年人病情重并发症多病死率高,第十六页，共二十五页。,实验室检查(jinch),血象(xuxing)CSF细菌学检查免疫学检查,第十七页，共二十五页。,诊断(zhndun),流行病学资料(zlio)临床表现实验室检查,第十八页，共二十五页。,鉴别(jinbi)诊断,其他病原体引起的中枢神经系统(xtng)感染其他细菌引起的化脓性脑膜炎结核性脑膜炎流行性乙型脑炎其他病原菌引起的败血症休克,第十九页，共二十五页。,治疗(zhlio)普通型,一般(ybn)治疗病原治疗 青霉素G（首选）磺胺嘧啶 氯霉素 三代头孢菌素对症治疗,第二十页，共二十五页。,1、休克型的治疗(zhlio)抗菌药 纠正休克 肾上腺皮质激素 DIC治疗 保护重要脏器功能2、脑膜脑炎型的治疗 抗菌药 防治脑水肿、脑疝、呼吸衰竭 肾上腺皮质激素,治疗(zhlio)暴发型,第二十一页，共二十五页。,预防(yfng),管理传染源切断传播途径提高(t go)人群免疫力 A群多糖菌苗双价菌苗四价菌苗,第二十二页，共二十五页。,安徽力控流脑疫情 中小学生参加应急(yng j)预防接种,http:/2005年01月31日05:11 中国青年报,第二十三页，共二十五页。,总结(zngji),脑膜炎奈瑟菌急性(jxng)呼吸道传染病冬春季多发儿童发病率高高热、脑膜刺激征、皮肤瘀点、瘀斑脑脊液化脓性改变,第二十四页，共二十五页。,内容(nirng)总结,流行性脑脊髓膜炎。Epidemic Cerebrospinal Meningitis。高热、脑膜刺激征、皮肤瘀点、瘀斑。脑脊液化脓性改变。13群：A、B、C、D、29E、H、I、K、L、W135、X、Y、Z。传染源：病人 带菌者。流行特征：冬春季多发 周期性流行。血管内皮损害，血管壁炎症、坏死、出血、血栓形成。血细胞凝聚 加上血管内皮细胞损伤(snshng)组织损伤(snshng)。出血 MOD。脑膜脊髓膜血管内皮细胞坏死 血管通透性增加,第二十五页，共二十五页。,