2022年医学专题—泌尿、生殖、腹膜、内分泌系统学资料(1).ppt

泌 尿 系 统,李雪鹏广东(gung dng)医学院人体解剖学教研室,第一页，共六十六页。,泌尿系统(m nio x tn)urinary system,主要功能：形成并排出(pi ch)代谢废物（包括有毒物质）和多余水分。以维持水和电解质的平衡。,1.肾2.输尿管3.膀胱(png gung)4.尿道,组成：,第二页，共六十六页。,肾kidney,一、肾的形态 形似蚕豆，上端较宽，前面较凸。内缘中部凹陷，称肾门，是肾血管(xugun)和肾盂等结构出入的部位。出入肾门的结构合称肾蒂。,第三页，共六十六页。,二.肾的位置(wi zhi)和毗邻,成年人的两肾位于腹膜后间隙、脊柱两旁(lingpng)，呈“八”字形排列，通常为左高右低。左肾上、下端分别对应于第11胸椎体和第2腰椎体下缘水平，右肾上下端则分别对应于第12胸椎体和第3腰椎体上缘水平。上方：肾上腺右肾前方：肝、结肠右曲，内侧：十二指肠降部左肾前方：胃、胰尾、结肠左曲及空肠后方：膈、肋膈隐窝、腰大肌、腰方肌腹横肌第12肋越过左肾中部，右肾上部肾区：肾门所对，竖脊肌外侧与第12肋骨下缘交界处。,第四页，共六十六页。,三肾的被膜,肾的表面包绕三层被膜，自内向外依次为 纤维(xinwi)囊 脂肪囊 肾筋膜,肾的正常位置由肾被膜、肾血管、肾的毗邻器官、腹内压以及腹膜等固定(gdng)并保持。,fibrous capsule,fatty capsule,renal fascia,第五页，共六十六页。,四.肾内部结构,肾实质(shzh)分为肾皮质和肾髓质。,肾皮质 renal cortex在表层，其伸入肾锥体之间的部分称肾柱。肾髓质renal medulla形成(xngchng)1520个肾锥体，顶端为乳头孔。,第六页，共六十六页。,由肾门往内，肾实质围成肾窦，内有78个肾小盏，23个肾大盏和由肾大盏合成(hchng)的前后扁平、漏斗状的肾盂等结构。,肾盂离开肾门下(mnxi)行并变细，约在第2腰椎上缘处移行为输尿管。,第七页，共六十六页。,输尿管ureter,为一肌性管状结构，全长2030cm。贴腰大肌前面下行，入盆腔(pnqing)后向内下方穿入膀胱。,依其行程(xngchng)可分为腹段、盆段和壁内段。,第八页，共六十六页。,毗邻：其盆段前方，在男性有输精管越过，在女性有子宫(zgng)动脉越过（距子宫颈约1.5cm处）。,第九页，共六十六页。,膀胱urinary bladder,空虚时呈三棱椎形，分膀胱(png gung)尖、膀胱体、膀胱底和膀胱颈4部分。,肌性囊状器官，成人(chng rn)的平均容积约300500ml。,一、膀胱(png gung)的形态,第十页，共六十六页。,二、膀胱(png gung)的内部结构,膀胱三角(snjio)trigone of bladder膀胱底内面，两侧输尿管口与尿道内口之间的平滑三角区称之。,输尿管间襞,第十一页，共六十六页。,三、膀胱(png gung)的位置和毗邻,在成人，空虚的膀胱居小骨盆内，上方(shn fn)有腹膜覆盖，为腹膜间位器官。,膀胱充盈时，膀胱尖及腹膜(fm)返折线可上升至耻骨联合以上。,第十二页，共六十六页。,前方：耻骨联合，两者间有膀胱前隙，内有静脉丛和韧带后方（男女有别）男性：输精管、精囊腺、直肠(zhchng)女性：子宫、阴道下方：男性：前列腺女性生殖隔,第十三页，共六十六页。,女性尿道全长约46cm，尿道外口开口于阴道前庭(qintng)，阴道口前上方。直径0.6cm,特点(tdin)：短、宽、直。,第十四页，共六十六页。,男性(nnxng)生殖系统 Male reproductive system,第十五页，共六十六页。,组成(z chn),外生殖器：阴囊阴茎(ynjng)生殖腺：睾 丸 附 睾内生殖器 输精管道 输 精 管 射 精 管 尿 道 精 囊 附属腺体 前 列 腺 尿道球腺,第十六页，共六十六页。,男性(nnxng)外生殖器,一、阴囊scrotum由皮肤(p f)和肉膜组成，容纳睾丸等结构。肉膜平滑肌舒缩可调节阴囊内的温度，有利于精子的发育。,第十七页，共六十六页。,二、阴茎(ynjng)penis,分3部：头、体、根 由3条海绵体及包被(bo bi)它们的浅、深阴茎筋膜和皮肤组成。,第十八页，共六十六页。,阴茎(ynjng)的结构,阴茎皮肤至阴茎颈处游离(yul)向前形成包绕阴茎头的双层环形皮肤皱襞阴茎包皮。在腹侧，包皮内层与尿道外口相连的皮肤皱襞称包皮系带。,1条尿道海绵体 2条阴茎海绵体尿道海绵体居腹侧，内有尿道。其前端膨大(png d)称阴茎头，后端膨大称尿道球。2条阴茎海绵体居背侧，前端嵌入阴茎头，后端分离并附着于耻、坐骨，称阴茎脚。,第十九页，共六十六页。,一、睾丸(o wn)testis,睾丸表面有坚厚的白膜，沿后缘伸入睾丸形成(xngchng)睾丸纵隔，并发出小隔将睾丸分成许多睾丸小叶。,睾丸小叶内有精曲小管，可产生精子。小管之间的结缔组织(jid-zzh)中有分泌男性激素的间质细胞。,产生精子+雄性激素 位于阴囊内，呈扁椭圆形，左右各一。,第二十页，共六十六页。,附 睾epididymis,位置(wi zhi)形态,第二十一页，共六十六页。,三、输精管和射精管,输精管ductus deferens接附睾尾，沿睾丸后缘(hu yun)上升，可分为睾丸部、精索部、腹股沟部和盆部。其末段膨大为输精管壶腹，斜行于膀胱之后。,结扎(jiz)部位,精索部,结扎是否影响男性(nnxng)功能？是否还会射精,第二十二页，共六十六页。,输精管壶腹末端变细与精囊腺排泄(pixi)管汇合成射精管，穿前列腺开口于尿道前列腺部。,射精管ejaculatory duct,第二十三页，共六十六页。,腹股沟管腹环至睾丸上端(shn dun)之间 输 精 管 睾 丸 动 脉内容 蔓状静脉丛 神 经 淋 巴 管,精 索spermatic cord,第二十四页，共六十六页。,五、前列腺prostate,扁栗子形。位于膀胱与尿生殖隔之间分为：尖、底、体、颈四部后面有沟，毗邻(pln)直肠,第二十五页，共六十六页。,前列腺囊坚韧，腺体可分为前、中、后及两侧叶。中叶位于尿道后，肥大可压迫尿道引起排尿困难。活体可经直肠指诊触及(ch j)前列腺，进行相关的检查和治疗。,第二十六页，共六十六页。,男性(nnxng)尿道 male urethra,男性(nnxng)尿道全长约1622cm，分3部：前列腺部、膜部 海绵体部,特点：3个狭窄：尿道内口、尿道膜部和尿道外口3个扩张(kuzhng)：前列腺部、尿道壶腹和舟状窝2个弯曲：耻骨下弯、耻骨前弯。,第二十七页，共六十六页。,精子(jngz)的产生与排放,第二十八页，共六十六页。,女性(nxng)生殖系统Female reproduc tivesystem,第二十九页，共六十六页。,外生殖器：女阴 生殖腺（卵巢）输卵管内生殖器 输卵管道 子宫(zgng)阴道 附属腺体：前庭大腺,组成(z chn),第三十页，共六十六页。,第一节 内生殖器,一.卵巢ovary产生卵细胞+雌激素扁卵圆形，成年女性凹凸不平，大小如本人拇指头。位于(wiy)骨盆上口边缘，髂内、外血管夹角处。,可分为上下端(xi dun)、前后缘和内外侧面。上端接输卵管未端称输卵管端，借卵巢悬韧带连于骨盆缘。下端借卵巢固有韧带连于子宫。,每月一般(ybn)仅仅排一个卵，少数排多个卵,双胞、多胞胎？,第三十一页，共六十六页。,二、输卵管uterine tube,四部(s b),授精部位(bwi),子宫(zgng)部峡部（输卵管峡）壶腹部漏斗部：周缘的指状突起 称输卵管伞。,输卵管壶腹,结扎部位,输 卵 管 峡,第三十二页，共六十六页。,三、子宫(zgng)uterus,（一）子宫(zgng)的形态 前后稍扁的 倒置梨形。可分三部：,子宫(zgng)底子宫体子宫颈,（子宫长约79cm）,第三十三页，共六十六页。,子宫颈与子宫体相接处为狭细的子宫峡，仅长1cm，但在妊娠期可延伸至711cm。产科(chnk)常经此部行剖腹产术取出胎儿。,第三十四页，共六十六页。,子宫体内(t ni)为子宫腔，为前后径很小的扁三角形腔隙。,子宫颈内为子宫(zgng)颈管，其下口称子宫口。,第三十五页，共六十六页。,（二）子宫(zgng)的位置,子宫位于盆腔中央，骨盆上口平面以下，在膀胱与直肠(zhchng)之间。正常呈前倾、前屈位，其固定装置除盆底肌外主要有四对子宫韧带。,第三十六页，共六十六页。,（三）子宫(zgng)的固定装置,子宫正常位置(wi zhi)的保持，主要依靠盆底肌和4对子宫韧带。,子宫(zgng)圆韧带骶子宫韧带子宫阔韧带子宫主韧带,第三十七页，共六十六页。,子宫(zgng)壁构造,外 膜 肌 层 内 膜,月经周期,第三十八页，共六十六页。,四、阴道(yndo)vagina,阴道为前后壁贴近的肌性管道，由较大的扩展性，内表面形成黏膜皱襞。前方有膀胱和尿道，后方为直肠。下端为阴道口，开口于阴道前庭，处女(chn)阴道口周围有处女膜。,第三十九页，共六十六页。,阴道上端包绕子宫颈，与子宫颈阴道部之间的间隙称阴道穹；可分为(fn wi)前穹、后穹和两个侧穹。,阴道(yndo)穹fornix of vagina,阴道(yndo)后穹最深，对应直肠子宫陷凹，当腹腔积液时可经阴道后穹处穿刺或引流。,第四十页，共六十六页。,附：乳房(rfng)breast,乳房由1520个腺叶组成，每个腺叶有一输乳管，以乳头(rtu)为中心呈放射状排列。输乳管近乳头处扩大称输乳管窦，开口于乳头。皮肤与胸筋膜之间连有纤维束为乳房悬韧带（Copper韧带）,女性乳房呈半球形，中央有乳头，其周围皮肤(p f)色素较多称乳晕。,第四十一页，共六十六页。,会阴(huyn)及腹膜Perineum and peritoneum,李雪鹏广东医学院人体(rnt)解剖教研室,第四十二页，共六十六页。,会阴(huyn)perineum,广义的会阴：指封闭骨盆下口(xi ku)的所有软组织。,境界耻骨联合下缘、尾骨尖和两侧坐骨结节(ji ji)连成的菱形区。,分区以坐骨结节连线将其划分为前方的尿生殖区和后方的肛门区。,结构主要为外生殖器、会阴肌、筋膜及皮肤,第四十三页，共六十六页。,狭义(xiy)的会阴：指肛门与外生殖器之间的软组织。女性即产科会阴,第四十四页，共六十六页。,四、会阴(huyn)区的主要结构,（一）盆膈（二）尿生殖膈（三）坐骨(zug)肛门窝,第四十五页，共六十六页。,会阴(huyn)与盆隔、尿生殖隔的区分,会阴(huyn)：封闭盆底的所有软组织（隔+皮肤、浅筋膜、会阴浅隙及其结构）隔：肌+隔上下筋膜,第四十六页，共六十六页。,内分泌器官(qgun)endocrine system,李雪鹏广东(gung dng)医学院人体解剖教研室,第四十七页，共六十六页。,概 况,一.机能(jnng),调节：机体新陈代谢(xn chn dixi)、生长发育 生殖活动等,二.组成(z chn),第四十八页，共六十六页。,位置喉下部和气管上部的侧面，上达甲状软骨中部，下抵第6气管软骨(rung)环形态H形，两侧叶、峡部、锥状叶激素及疾病甲状腺素；调节机体基础代谢，影响机体生长发育甲亢黏液水肿呆小症甲肿,甲 状 腺,第四十九页，共六十六页。,甲状旁腺(ji zhun pn xin),位 置：贴附于甲状腺侧叶后面形态：黄豆形激素及疾病甲状旁腺素：促进骨质钙释放入血维持血钙平衡手足(shuz)抽搐骨质疏松,第五十页，共六十六页。,肾上腺,位置腹膜后，肾上内方，肾筋膜内形态左侧半月形、右侧三角形激素：1.髓质激素：盐皮质激素：水盐代谢糖皮质激素：碳水化合物代谢性激素：性行为及副性特征(tzhng)2.皮质激素：肾上腺素去甲肾上腺素,病理：Na离子排除过多肌无力、脂肪堆积(duj)性特征变化,第五十一页，共六十六页。,垂 体,位置(wi zhi)颅中窝的垂体窝内形态椭圆形,第五