2022年医学专题—沙格列汀病例分享(1).pptVIP免费

第一页，共二十八页。1.一般情况：刘**49岁，男性，公务员，身高(shēnɡāo)：175m，体重：70.5kgBMI:23.1Kg/mm2.主诉：体检发现血糖升高2年第二页，共二十八页。3.现病史：患者于2年前，体检(tǐjiǎn)时发现血糖升高，空腹血糖为7.9mmol/L，患者无明显多饮、多尿、多食伴体重下降症状，随到我院就诊，完善OGTT实验、胰岛素释放实验、ICA,IAA,GAD-Ab等相关检查后，诊断为2型糖尿病，开始给予控制饮食及适当运动等生活方式干预，血糖控制不第三页，共二十八页。达标，开始(kāishǐ)加用二甲双胍缓释片1g早、0.5g晚，血糖控制达标。半年前患者出现餐后血糖在13.0mmol/L左右波动，给予加用格列美脲片1mg早饭前，患者餐后血糖降至9mmol/L左右，时有中餐前低血糖症状，今为求进一步平稳血糖，收住我科。病程中，患者饮食可，二便可，夜眠可，体重近期无明显变化。第四页，共二十八页。4.既往史：既往体健5.个人(gèrén)史：无嗜酒史，有吸烟史25年，平均20支/天，已经戒烟2年。6.家族史：否认糖尿病，高血压病等家族遗传性疾病史。第五页，共二十八页。7.体检：神清，精神可，双侧双侧对光反射灵敏，颈软，甲状腺无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心律(xīnlǜ)齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，双下肢不肿，NS(-)。8.辅检：空腹血糖7.3mmol/L9.初步诊断：2型糖尿病第六页，共二十八页。10.化验室检查：血常规，尿常规，肝肾功能，电解质，乙肝两对半，血脂分析示正常。抗胰岛细胞(xìbāo)抗体（ICA）：阴性胰岛素自身抗体（IAA）：阴性抗谷氨酸脱羟酶抗体（GAD-Ab）：阴性第七页，共二十八页。HbA1c：7.9%快速尿微量蛋白(dànbái)：5.6mg/L白蛋白/肌酐：0.9mg/mmol胰岛素释放实验：IU血糖mmol/L胰岛素uIU/LC-肽ng/L空腹7.19.50.42餐后30分钟9.615.20.54餐后1小时12.333.90.76第八页，共二十八页。心电图示：窦性心律双侧颈动脉彩超示：双侧颈动脉未见斑块形成，血流速正常。胸片示：未见明显异常四肢多普勒示：左下肢(xiàzhī)踝肱指数（ABI）1.23.右下肢(xiàzhī)踝肱指数（ABI）1.28第九页，共二十八页。四肢(sìzhī)肌电图示：神经传导速度正常。眼底裂隙灯检查示：双眼底未见明显血管瘤，出血点。第十页，共二十八页。时间空腹血糖mmol/L早饭后2h血糖mmol/L中饭前血糖mmol/L中饭后2h血糖mmol/L睡前血糖mmol/L2015.2.87.812.84.912.72.177.17.83.156.513.99.44...