经口气(kǒuqì)管插管术云南省第三(dìsān)人民医院急诊科尚云波第一页，共四十八页。气道处理是对危重患者进行急诊抢救的基础生命支持（BASICLIFESUPPORT）重要措施之一，CPR中ABC的A即指airway（气道），急救(jíjiù)医生必须成为急诊气道处理的专家。气道处理的目的保证呼吸道开放和通畅、保护气道、防止误吸。第二页，共四十八页。是将特制的气管导管，经口腔或鼻腔(bíqiāng)插入到病人的气管内。第三页，共四十八页。第四页，共四十八页。1.严重低氧血症或高碳酸血症，需要较长时间机械通气(tōngqì)，又不考虑气管切开的患者。2.不能自主清除上呼吸道分泌物、存在高度误吸风险的患者。3.下呼吸道分泌物过多或出血，且自主清除能力较差的患者。4.存在上呼吸道损伤、狭窄、堵塞、气管食管瘘等，严重影响正常呼吸的患者。5.呼吸心跳骤停或存在高度呼吸骤停风险的患者。第五页，共四十八页。1.显著的上呼吸道(shànghūxīdào)水肿导致喉阻塞。2.明显的下颌骨骨折或脱位。3.气道破裂。4.气道异物。5.颈椎骨折或脱位。6.张口困难或口腔空间过小。第六页，共四十八页。喉气管隆突气管肺泡管肺泡主支气管叶支气管细支气管呼吸性细支气管第七页，共四十八页。1.普通喉镜(hóujìnɡ)直视插管。2.困难喉镜直视插管。3.经喉罩引导盲插。4.光纤气管镜或支气管镜引导插管。5.seldinger法逆行气管插管。第八页，共四十八页。气管导管(shǐyòng)第九页，共四十八页。(gēnjù)第十页，共四十八页。第十一页，共四十八页。第十二页，共四十八页。第十三页，共四十八页。第十四页，共四十八页。第十五页，共四十八页。第十六页，共四十八页。第十七页，共四十八页。第十八页，共四十八页。第十九页，共四十八页。第二十页，共四十八页。1.从喉结到下颌骨联合(liánhé)部距离小于6cm，提示可能声带暴露不好。2.用力张口后在上下齿间不能放入3个手指，使用喉镜可能存在困难。3.下颌支到下颌骨结合处的长度小于6cm，提示气道暴露可能有困难。4.颈部后仰受限，提示可能插管存在困难。第二十一页，共四十八页。1.快速诱导插管（rapidsequenceintubation，RSI）。2.除麻醉科外，大部分诱导插管不必使用镇痛剂和肌松剂，使用镇静剂即可，这样可以把对循环(xúnhuán)和灌注的影响降到最低。第二十二页，共四十八页。1.插管困难程度的判断(pànduàn)。2.开放静脉通道。3.设备和人员就位。4.气囊面罩加压通气，保证SpO2>90％。5.存在自主呼吸的患者给予麻...
