气气管、支气管及食管管、支气管及食管(shíguǎn)(shíguǎn)异物异物监利县人民(rénmín)医院耳鼻喉科何丹第一页，共二十七页。第一页，共二十七页。①气管、支气管异物(yìwù)是耳鼻喉科常见的危急症②多见于学龄前儿童，以婴幼儿最多见。5岁以下者约占80％～90％，男孩占62.5%，女孩占37.5%③成人气管、支气管异物相对少见第二页，共二十七页。第二页，共二十七页。1.小儿气管支气管异物的病因①小儿臼齿未萌出，咀嚼功能(gōngnéng)差②喉头保护性反射功能不良③小儿进食时爱哭笑打闹、喜将一些小玩具含于口中、当其哭笑、惊恐而深吸气时，极易将异物吸入气管第三页，共二十七页。第三页，共二十七页。2.成人气管支气管异物的病因①全麻、昏迷(hūnmí)、酒醉与睡眠、吞咽功能不全呕吐物、假牙等②医源性：行气管插管时亦可能将松动牙齿或义齿、小的肿物碰掉而未发现；上呼吸道手术中，器械装置不稳，或切除的组织突然滑落气道③精神病病人或企图自杀者第四页，共二十七页。第四页，共二十七页。气管、支气管异物种类很多，近100种①植物性异物：最多，瓜子、花生、豆类、果类等等，占95%②矿物性异物：铁钉、图钉、注射针头、石头等占1.1%③动物性异物：虾、骨头、螺蛳等，占1.0%④化学制品：笔帽(bǐmào)、橡皮帽、气球等，占2.9%第五页，共二十七页。第五页，共二十七页。随病人年龄、异物性质及存留部位不同而有不同症状1．气管异物①异物吸入气管经过喉部时，会突然剧烈咳嗽、憋气(biēqì)、呼吸困难，吸入气管后异物贴附在气管壁，症状暂时缓解第六页，共二十七页。第六页，共二十七页。2．支气管异物①早期症状与气管异物相似。第七页，共二十七页。第七页，共二十七页。3．并发症ǰ气管及支气管异物阻塞气道影响通气时，由于缺氧，使肺循环的阻力增加，心脏负担加重而并发心力衰竭，表现为烦躁不安，呼吸困难加重，面色苍白或紫绀，心率加快，肝增大等。第八页，共二十七页。第八页，共二十七页。１．异物吸入史２．体格检查３．X线检查ǰ(1)不透光的异物：胸透或拍片可以确定异物位置，大小及形状。第九页，共二十七页。第九页，共二十七页。异物时间短，或日期虽久但无并发症者，应立即手术取出有阻塞性呼吸困难者，应立即手术取出异物已超过数日，并有高热、脱水、衰竭，应住院采用短疗程大剂量抗生素+氢化可的松+补液治疗，待病情好转后，再行手术取出已有皮下气肿、纵隔气肿或气胸等并发症者，应先治疗气肿...
