2022年医学专题—止血包扎ppt.(1).pptx

,止血(zh xu)包扎,第一页，共三十二页。,一、现场止血技术：1、目的(md)：控制出血，保存有效的血容量，防止休克，挽救生命。2、止血材料：敷料、止血带 3、止血的方法：包扎止血法、加压包扎止血法、指压止血法、加压屈肢止血法、填塞止血法、止血带止血法,第二页，共三十二页。,二、加压包扎止血法:适用于各种伤口、小动脉、中小静脉或毛细血管出血(ch xi)。1、检查伤口内无异物时用敷料覆盖伤口用手施加压力直接压迫包扎,第三页，共三十二页。,2、伤口有异物，如扎入身体的刀子、剪、玻璃片、树枝、钢管等。保留异物，并在伤口边缘将异物固定，然后(rnhu)用绷带加压包扎。,第四页，共三十二页。,三.指压止血(zh xu)法,目的：用于出血多的伤口，用手指压迫伤口近 心端的动脉(dngmi)，阻断动脉(dngmi)血运，能有效地达到快速止血。操作要点：1.准确掌握动脉压迫点 2.力量要适中，以不出血为准。3.压迫10-15 分钟，短时急救 4.保持伤肢抬高。,第五页，共三十二页。,（一）、常用指压止血部位：1、颞浅动脉压迫点：用于头顶部出血(ch xi)，在同侧耳前对耳屏上前方1.5厘米处,2、肱动脉(dngmi)压迫点：位于上臂中段内侧，位置较深，用于前臂及手出血时,第六页，共三十二页。,3、桡、尺动脉压迫点：腕及手出血时在腕部掌侧面两侧(lin c)股动脉压迫点,4、加垫屈膝止血(zh xu)：用于上、下肢外伤出血量大，肢体无骨折、损伤者,第七页，共三十二页。,5、填塞止血：对于 伤口较深大，出血多，组织损伤严重的应紧急救治。用纱布、敷料（或干净其他物品(wpn)替代）填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。6、止血带止血：操作要点：上止血带的部位要准确 上止血带部位要有衬垫 记录时间每隔50分钟放松3-5分钟 放松期间，要用指压法以防再出血,第八页，共三十二页。,（1）、表带式止血带,第九页，共三十二页。,（2）、注意事项：、止血带不宜直接结扎在皮肤上，应先用毛巾(mojn)、三角巾或衣物作成衬垫缠绕在结扎部位，再上止血带；、结扎部位；一般在伤口的上方，上肢结扎在上臂的上1/3处，避免结扎在中1/3以下，以免损伤桡神经。下肢结扎在大腿中部；、松紧度要适宜，以停止出血或远端动脉搏动消失为度；、无论使用哪种止血带都要记录时间；、为防止远端肢体缺血坏死，原则上应尽量缩短使用时间。一般不宜超过2-3小时。每隔40-50分钟松解一次，松解止血带同时，仍应用指压止血法，松解1-3分钟后，在比原来结扎部位稍低平面重新结扎；、大血管损伤时常需几种方法联合使用；、布带止血带因无弹性，要特别注意防止肢体损伤。,第十页，共三十二页。,四、现场包扎技术：（一）、目的：1、保护伤口，免受再次污染；2、固定敷料和夹板的位置；3、包扎时施加压力，起到止血作用，为伤口愈合创造良好条件；4、扶托伤肢，使其稳定，减少痛苦。（二）、包扎的具体要求：1、迅速暴露伤口，判断伤情，采取紧急措施；2、妥善处理伤口，注意消毒，防止再次污染；3、所用材料应无菌，包扎伤口要全部(qunb)覆盖包全；4、包扎松紧度要适宜；5、包扎打结的位置，应在肢体的外侧或前面；6、包扎时，动作迅速，敏捷，不要碰撞和污染伤口，以免引起疼痛、出血。,第十一页，共三十二页。,（三）、包扎材料：自粘创口(chungku)贴纱布绷带三角巾弹力绷带尼龙网套其他 就地取材，干净的毛巾、衣物等（四）、绷带包扎基本方法：“8”字包扎环绕法螺旋法螺旋反折包扎法,第十二页，共三十二页。,1、“8”字包扎：手掌、踝部和其他关节(gunji)处伤口,第十三页，共三十二页。,弹力(tnl)绷带“8”字包扎,第十四页，共三十二页。,2、环绕法：最常用的，适用肢体(zht)粗细均匀处伤口,第十五页，共三十二页。,螺旋包扎法：用于上肢(shngzh)、躯干的包扎,3、注意事项：伤口上加盖敷料，不应用(yngyng)弹力绷带；不要将绷带缠绕过紧，检查肢体血运；绷带过紧时，立即松开，重新缠绕；不要将绷带缠绕手指、足趾末端，便于观察血运。,第十六页，共三十二页。,五、三角巾包扎：头顶(tudng)帽式包扎肩部包扎腹部包扎臀部包扎手（足）包扎悬臂带包扎要点：边要固定、角要抓紧、中心展开、敷料贴实,（一）头顶(tudng)帽式包扎,第十七页，共三十二页。,第十八页，共三十二页。,（二）悬臂(xunb)带,第十九页，共三十二页。,（三）、腹部内脏(nizng)脱出包扎法：不要将脱出的内脏(nizng)送回腹腔覆盖伤口作环行圈，环套住脱出物，然后用三角巾包扎病人取仰卧或半卧位，双腿屈曲,第二十页，共三十二页。,（四）、伤口异物刺入包扎法：1、扎入的异物不能拔出后再包扎；2、敷料上剪洞，套过异物，置于伤口上；3、然后绷带卷或其他替代品放在异物两侧(lin c)将异物固定；4、用敷料或三角巾包扎固定绷带卷，避免压住伤口上的异物；5、搬运中绝对不能挤碰伤处。,第二十一页，共三十二页。,（五）、肢体离断伤处理1、首先用止血带止血；2、肢体残端覆盖敷料后加压包扎或用三角巾加压包扎；3、离断的肢体要用纱布或干净衣物包好，外面套一层塑料袋，放在另一装有冰块的容器或塑料袋里保存。六、现场固定技术：目的：正确良好的固定能迅速减轻病人疼痛，减少出血，防止损伤脊髓、血管、神经等重要组织，也是搬运的基础，有利于转运后的进一步治疗。七、原则：1、首先检查意识、呼吸、脉搏(mib)及处理严重出血；2、固定受伤部位；3、骨断端暴露，不要拉动及送回伤口内；4、暴露肢体的末端以便观察血运；5、固定伤肢后，如可能应将伤肢抬高；6、如现场对生命安全有威胁要移至安全区再固定；7、预防休克。,第二十二页，共三十二页。,八、固定材料：夹板类充气式、铝心塑型、四肢各部位(bwi)夹板、锁骨固定带颈托脊柱板、头部固定器急救气垫,第二十三页，共三十二页。,九：固定方法：操作(cozu)要点：置伤者于适当位置，就地施救；夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫；先固定骨折的上端，再固定下端，绑带不要系在骨折处；前臂、小腿部位的骨折，尽可能在损伤部位的两侧放置夹板固定；固定后，上肢为肘屈位，下肢呈伸直位；应露出肢体末端，以便检查末梢血运。,第二十四页，共三十二页。,上肢(shngzh)骨折,第二十五页，共三十二页。,充气(chn q)夹板固定,第二十六页，共三十二页。,下肢(xizh)骨折,第二十七页，共三十二页。,脊椎固定(gdng)颈部的固定,第二十八页，共三十二页。,胸腰部(yo b)固定,第二十九页，共三十二页。,十、现场搬运技术：目的：1、使受伤病员脱离危险区，实施现场救护；2、防止损伤加重；3、最大限度地挽救(wnji)生命，减轻伤残。十一、搬运护送原则：1、迅速观察受伤现场和判断伤情；2、做好伤病人现场救护，先救命后治伤；3、应先止血、包扎、固定后再搬运；4、伤员体位要适宜；5、始终保持脊柱及肢体在一条轴线上，防止损伤加重；6、动作要轻巧，迅速，避免不必要的震动；7、注意伤情变化，及时处理。,第三十页，共三十二页。,十二、搬运(bnyn)方法：操作要点：1、现场救护后，根据伤员的伤情和特点采取不同的方法；2、疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折时不能让伤员站立，走动；3、疑有肋骨骨折的伤员不能采用背运法；4、有昏迷、内脏损伤、脊柱、骨盆骨折，双下肢骨折的伤员采取担架器材搬运方法；5、现场如无担架，自制简易担架，并注意搬运原则。十三、搬运伤员时常采用的体位：1、仰卧位：所有伤员均可采用，他可以避免颈部及脊柱的过度弯曲而防止椎体错位的发生。2、侧卧位：在排除颈部损伤后，对有意识障碍的伤员采用，以防止伤员呕吐时，呕吐物误吸，可以在颈部垫一枕头，保持体位。3、半卧位：对于仅有胸部损伤无脊柱损伤及休克的伤员采用，以利呼吸。4、俯卧位：对胸壁广泛损伤，出现反常呼吸而严重缺氧的伤员，可采用，以压迫限制反常呼吸。单人徒手搬运：采用抱、扶、背的方法。双人搬运：多人搬运：用于搬运脊柱骨折或大腿骨折的伤员。,第三十一页，共三十二页。,内容(nirng)总结,止血包扎。2、止血材料：敷料、止血带。2、伤口有异物，如扎入身体的刀子、剪、玻璃片、树枝、钢管(gnggun)等。3、桡、尺动脉压迫点：腕及手出血时在腕部掌侧面两侧股动脉压迫点。包扎要点：边要固定、角要抓紧、中心展开、敷料贴实。1、首先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血。充气式、铝心塑型、四肢各部位夹板、锁骨固定带。夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫。3、应先止血、包扎、固定后再搬运,第三十二页，共三十二页。,