2022年医学专题—束臂试验(1).ppt

6/20/2023,止血(zh xu)与血栓的检验,CAI,第一页，共二十三页。,6/20/2023,实验(shyn)一、毛细血管脆性试验Capillary Fragility Test，CFT,1.实验原理 本试验与毛细血管的结构、功能和血小板质和量有关，也与某些体液因素（如vWF）有关。这些因素有缺陷细血管通透性增加，脆性增大。试验采用(ciyng)物理学方法，于受检者上臂加压，使静脉回流受阻，增加毛细血管负荷，检查一定范围内新生出血点数，借以判断毛细血管的通透性和脆性，又称束臂试验。,第二页，共二十三页。,6/20/2023,束臂试验(shyn)CFT P29,4cm,5cm,第三页，共二十三页。,6/20/2023,2.参考范围 男性 05个出血点；女性 010个出血点3.临床意义血管壁结构和功能缺陷：毛细血管扩张症、过敏性紫癜、VitC缺乏症等。血小板质和量的异常：原发（继发）性血小板减少性紫癜、血小板无力症、血管性血友病等。其他疾病(jbng)：高血压、败血症、肾脏疾病(jbng)和肝脏疾病(jbng)等。,第四页，共二十三页。,6/20/2023,4.注意事项试验前圆圈内原有出血点标记观察时要选择好适宜的光线，以免漏检。最好用另一颜色笔标记出新生出血点。试验一周前，嘱患者(hunzh)禁服阿司匹林、活血化淤等药物，否则结果可出现假阳性。同一上臂在7d内反复做此试验，结果可信度减低。40岁以上的女性（包括少数青年女性），可出现假阳性。,第五页，共二十三页。,6/20/2023,实验二、出血时间(shjin)测定Bleeding Time，BT,1.实验(shyn)原理,在受检者前臂皮肤上用造成一个标准切口，记录出血开始到自然停止所需要时间，即为出血时间。此过程反映(fnyng)了血管和血小板在止凝血过程中的作用及其相互作用，而受血液固因子含量及活性作用影响较小。,第六页，共二十三页。,6/20/2023,2.参考(cnko)范围 Simplate型测定器 2.5 min9.5min Surgicutt型测定器8min,第七页，共二十三页。,6/20/2023,3.临床意义（1）BT延长见于：血小板缺陷：ITP、继发性血小板减少(jinsho)性紫癜、血小板无力症、巨大血小板综合征、尿毒症、骨髓增生性疾病等。血管缺陷：血管性血友病。纤溶亢进症。严重凝血因子缺乏：F、FV、F或纤维蛋 白原缺乏，弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation，DIC)等。,第八页，共二十三页。,6/20/2023,3.临床意义（2）BT缩短见于：血栓前状态(zhungti)和血栓形成性疾病。如妊娠高血压 综合征(妊高症)、心梗、脑血管病变、DIC高 凝期等。（3）BT还用于抗凝血及抗血小板药物的监测。,第九页，共二十三页。,6/20/2023,血小板检验(jinyn)的基本方法BPC、PAdT、PAgT PF3aT,第十页，共二十三页。,6/20/2023,四、血小板粘附(zhn f)试验platelet adhension test，PAdT,常用方法：玻球法、玻璃(b l)滤器法、玻柱法,原理 BPL可粘附于带负电荷的非生理性物质表面如金属(jnsh)、玻璃等血液在特制的玻球内转动，BPL可粘附于玻璃球内表面故血液在玻球内转动后BPL数比较转动前后血液中BPL数可了解BPL粘附功能。,器材 玻球、转动装置,第十一页，共二十三页。,6/20/2023,临床意义1、PAdT增高：见于血栓(xushun)前状态和血栓(xushun)性疾病。2、PAdT减低：见于：血管性血友病、巨大BPL综合征、BPL无力症、尿毒症、异常蛋白血症、MDS、AL等。,参考值 45.34%79.78%,方法(fngf),第十二页，共二十三页。,6/20/2023,实验(shyn)二、血小板聚集试验（platelet aggregation test,PAgT）,1.原理(yunl),致聚剂,PRP,BPL发生(fshng)聚集,透光度增加,将光浊度变化记录于图纸上,血小板聚集曲线,血浆浊度减低,第十三页，共二十三页。,6/20/2023,血小板聚集曲线,1,2,第十四页，共二十三页。,6/20/2023,BPL聚集曲线(qxin)参数分析,聚集率（%）,时间(shjin)（min）,第十五页，共二十三页。,6/20/2023,3.临床意义 1、增高：反映血小板聚集功能增强。见于血栓前状态(zhungti)和血栓性疾病。2、减低：反映血小板聚集功能减低。见于血小板无力症、贮存池病、尿毒症、肝硬化等。,2.参考(cnko)范围：见课本P298表13-1,第十六页，共二十三页。,6/20/2023,七、血小板第3因子(ynz)有效性检测（platelet factor 3 acailability test，PF3aT）,原理 PF3是凝血的重要成分；当PF3缺乏时复钙时间延长。本试验(shyn)是利用正常人和病人PRP血浆以及PPP血浆相互配合，以白陶土作为活化剂测定各组标本的RT比较各组差异而了解PF3有否缺陷。,第十七页，共二十三页。,6/20/2023,1,2,3,4,病,白陶土(tot)悬液,记录(jl)凝固时间,第十八页，共二十三页。,6/20/2023,临床意义 超过5秒为PF3有效性减低见于：BPL第3因子缺陷(quxin)症、BPL无力症、巨大BPL综合征等。,参考值 复钙时间(shjin)1组较2组延长低于5秒,第十九页，共二十三页。,6/20/2023,第二十页，共二十三页。,6/20/2023,第二十一页，共二十三页。,6/20/2023,第二十二页，共二十三页。,内容(nirng)总结,止血与血栓(xushun)的检验。2/28/2022。实验一、毛细血管脆性试验。本试验与毛细血管的结构、功能和血小板质和量有关，也与某些体液因素（如vWF）有关。男性 05个出血点。女性 010个出血点。血小板质和量的异常：原发（继发）性血小板减少。40岁以上的女性（包括少数青年女性），可出现。实验二、出血时间测定。Simplate型测定器 2.5 min9.5min。血栓(xushun)前状态和血栓(xushun)形成性疾病,第二十三页，共二十三页。,