老年病人术后急性(jíxìng)精神障碍杭燕南庄心良蒋豪徐惠芳中华医学会上海分会(fēnhuì)麻醉学会第一页，共二十九页。随着人口老龄化，老年手术病人数量不断增加，仁济医院2001年12379例麻醉病人中65岁以上老年病人占26.3％。老年病人术后急性精神障碍得到人们的高度关注。它可导致康复延迟(yánchí)，其他并发症和死亡率增加，以及住院天数延长和医疗费用的增加，而且常是术后其他严重并发症如感染、心脑血管意外的早期症状。第二页，共二十九页。术后急性精神(jīngshén)混乱状态（postoperativeacuteconfusionalstate）术后谵妄（postoperativedelirium）术后认知障碍（postoperativecognitivedysfunction）术后急性脑衰竭（postoperativeacutebrainfailure）术后器质性脑综合征（postoperativeorganicbrainsyndrome）术后毒性精神病（postoperativetoxicpsychosis）等术后精神障碍（postoperativementalstatechanges）是指在术后数天内发生的一种可逆的和波动性的急性精神紊乱综合征，它包括意识、认知、记忆、定向、感知、精神运动行为等方面的紊乱。一、术后急性(jíxìng)精神障碍定义第三页，共二十九页。手术类型精神障碍发生率（％）主动脉瘤手术~46心内直视手术7－77肝肺移植手术~50骨科大手术13－41上腹部手术7－17另报道，术后认知功能障碍发生率：小儿(xiǎoér)停循环心脏手术25－45％中年人非心脏手术19％二、发病率第四页，共二十九页。手术类型例数精神障碍发生率（％）普外组2213415.38骨科组17211.76泌尿组1417.14普胸组58813.79体外组70233286上海第二医科大学附属仁济医院SICU1999年11月至2002年3月期间年龄≥65岁术后老年病人380例，不包括(bāokuò)神经外科、肝硬化门脉高压手术及老年性痴呆病人。第五页，共二十九页。相关因素卡方值P值年龄0.24560.6202性别0.83150.3618普外手术0.57950.4465骨科手术0.22260.6371泌尿手术0.39680.5288普胸手术0.07830.7796体外心脏手术17.42540.0001＊合并高血压4.96440.0259＊合并糖尿病6.71090.0096＊围术期低血压或低氧35.39160.0001＊术后高血糖0.21540.6426多因素(yīnsù)分析第六页，共二十九页。三、发病因素1.高龄AGE≥65岁老年病人术后精神障碍发生率是年轻(niánqīng)病人的2-10倍。Seymour等研究显示，AGE≥75岁的术后老年病人精神障碍的发生率比年龄在65－75岁的病人高3倍。第七页，共二十九页。2.高血压与糖尿病研究显示，术前合并糖尿病和/或高血压的老年病人术后...
