新生儿院内感染(gǎnrǎn)的高危因素和管理周口市中心医院翟喜玲第一页，共三十六页。院内感染即医院获得(huòdé)性感染，是指病人在住院期间获得(huòdé)的感染，简称医院内感染。概述第二页，共三十六页。WHO估计每年约有500万新生儿死亡，其中(qízhōng)98％发生在发展中国家。概述由感染引起的死亡(sǐwáng)每年约有160万,或占新生儿死亡(sǐwáng)的40%。第三页，共三十六页。新生儿病房尤其是新生儿重症监护室(NICU)内集中了较多的危重新生儿和极低出生体重儿，由于其免疫功能低下、广谱抗生素的使用及侵入性操作等因素，很易发生院内感染。因此，必须有完善的消毒隔离管理制度，才能有效的避免(bìmiǎn)和控制院内感染的发生。概述第四页，共三十六页。感染(gǎnrǎn)途径产前产时产后血行播散羊膜穿刺取绒毛(róngmáo)宫内输血产道胎膜(tāimó)早破产程延长助产环境污染自身的感染3天内起病3天后起病G-杆菌G+球菌第五页，共三十六页。发展中国家：6.5～38‰非洲：20‰亚洲：15‰极低出生(chūshēng)体重儿:68%发达国家：1-5‰极低出生体重儿:15～20%概述发生率第六页，共三十六页。新生儿院内感染(gǎnrǎn)的高危因素自身(zìshēn)免疫功能低下皮肤粘膜屏障(píngzhàng)功能差血清免疫球蛋白水平低下吞噬细胞吞噬功能低下注意：特异性免疫与非特异免疫功能均低下第七页，共三十六页。皮肤(pífū)粘膜屏障功能差皮肤：结构和功能不成熟，胚胎26周前角质层未完全发育,早产儿出生2周后皮肤的结构和功能才与足月儿相近。粘膜：胃肠道粘膜通透性大，胃酸和胆酸少，正常菌群未完全建立。脐带：天然的窗口新生儿院内感染的高危因素——免疫(miǎnyì)功能低下第八页，共三十六页。新生儿皮肤的屏障功能脆弱，皮肤中含水量较多，pH值较高，有利于病原菌的生长。诊疗护理(hùlǐ)中易损伤皮肤,，皮肤完整性受损，皮肤屏障功能受到破坏。皮肤(pífū)屏障功能差第九页，共三十六页。血清免疫球蛋白水平低下IgG：唯一能通过胎盘的免疫球蛋白足月儿≥母体水平（超过5％～10％）早产儿、SGA和过期儿＜母体(胎盘功能不全)剖腹产儿≈母体，阴道分娩儿＞母体（子宫和产道的挤压）T1/2约为21天，生后血清水平迅速下降(xiàjiàng)。生后6个月开始大量合成，5～6岁后达成人水平新生儿院内感染的高危因素——免疫(miǎnyì)功能低下第十页，共三十六页。血清免疫球蛋白水平低下IgA：不能通过胎盘脐血测出IgA提示宫内感染...
