NeonatalDepartmentOfNanChongCentralHospital新生儿真菌(ZHNJN)ĒŪ感染南充市中心医院新生儿科尚彪第一页，共三十六页。概述(ISH)ꞬÀÙ及分类•近年，真菌感染已成为NICU院内感染重要(zhòngyào)的原因，发病率逐年上升；深部真菌感染皮肤粘膜浅表感染指侵袭(qīnxí)深部组织、内脏和全身的真菌感染，包括深部组织感染和真菌败血症。NeonatalDepartmentOfNanChongCentralHospital第二页，共三十六页。流行病学(LIXNBNXU)ÚÍꞬÌꞬÉ真菌血症1.2%VLBW3.1%ELBW5.5%病死率22.9%05101520251.23.15.522.9发病率发病率我国调查6家NICU,体重小于1000g的ELBW念珠菌血症感染率10-28%；美国(měiɡuó)一项多中心研究报道，1981-1995年新生儿念珠菌感染发生率由0.25%上升到2.85%在NICU的VLBW中，念珠败血症是晚发性感染的第4位的病因。◆◆◆NeonatalDepartmentOfNanChongCentralHospital第三页，共三十六页。病原学•新生儿期间主要(zhǔyào)致病菌：念珠菌、隐球菌、组织胞浆菌、毛霉菌或曲霉菌等；念珠菌63%隐球菌9%组织胞浆菌9%毛霉菌或曲霉菌19%主要病原菌分布念珠菌隐球菌组织胞浆菌毛霉菌或曲霉菌白色念珠菌平滑念珠菌热带念珠菌及光滑念珠菌•可产生内毒素•主要造成院内感染上升•条件致病菌NeonatalDepartmentOfNanChongCentralHospital第四页，共三十六页。病原菌•念珠菌属，最常见，尤以白色念珠菌为主。近年来，非白色念珠菌如近平滑念珠菌的感染(gǎnrǎn)呈上升趋势•曲霉菌属，仅次于念珠菌的常见病原菌，寄生于人体指甲板、趾间及口咽等部位，可通过皮损或呼吸道侵入人体•隐球菌属，多存在于鸽粪和腐烂的水果中。感染者多为严重免疫缺陷患者，尤其T细胞功能缺陷(如人类免疫缺陷病毒)•组织细胞质菌，为最主要的真性致病菌，仅存在于鸟类粪便及土壤中，孢子经呼吸道吸入机体引起感染。第五页，共三十六页。酵母菌种的变化(BINHU)ÀÀ进展菌名85-92年(％)96-2002年(%)白念珠菌80-9043-75热带念珠菌10-1310-15近平滑念珠菌1-614-21光滑念珠菌3-412-24克柔(kèróu)念珠菌15-27葡萄芽念珠菌12-5新型隐球菌11-5第六页，共三十六页。高危(OWI)ꞬĀĒ因素机体免疫功能差•早产儿、低体重尤其VLBW•使用糖皮质激素•营养不良医源性•胃肠延迟喂养•长期广谱抗生素(尤其3代头孢和碳青烯类)•气管插管、深静脉置管、PICC其他•腹部、心脏手术•脂肪乳剂•NEC•高血糖NeonatalDepartmentOfNanChongCentralHospital第七页，共三十六页。高危(OW...
