新生儿呼吸(hūxī)窘迫综合征教学查房濮阳市油田(yóutián)总医院儿科刘雪杰第一页，共四十二页。今天我们安排的是1例新生儿呼吸(hūxī)窘迫综合征的教学查房，目的是让大家对新生儿呼吸(hūxī)窘迫综合征诊断、鉴别诊断、如何治疗有一个系统的认识，重点培养大家对新生儿呼吸窘迫综合征诊断思维能力。教学(jiāoxué)查房目的第二页，共四十二页。第一阶段规培生汇报病例(bìnglì)第二阶段核对(héduì)病史及体格检查第三阶段修改(xiūgǎi)规培生病历总结临床特点病例分析讨论第三页，共四十二页。临床资料病史采集、体格检查、必要(bìyào)实验室和其他检查以及诊疗操作、治疗经过、临床转归等第一阶段：示教室(jiàoshì)规培生汇报病历第四页，共四十二页。第二阶段：病房(bìngfáng)老师核对病史，补充问诊规培生体格检查，老师规范(guīfàn)手法第五页，共四十二页。第二阶段：病房(bìngfáng)核对(héduì)病史，补充问诊规培生体格检查，老师(lǎoshī)规范问诊核心：主诉原则：规范顺序规范内容规范手法作好全身体格检查Social；Legal；Environment；Education；Psychiatry第六页，共四十二页。第三阶段：示教室(jiàoshì)修改(xiūgǎi)规培生病历总结(zǒngjié)临床特点病例分析讨论符合2014版《病历书写基本规范详解》1.患者基本情况,2.主诉及简明扼要现病史3.阳性体格检查4.实验室检查原则：指南与教材为基础增加实用性新进展第七页，共四十二页。1.此住院医师书写病历存在什么问题？新生儿呼吸窘迫综合征的特点？2.有意义的阴性鉴别诊断？母亲妊娠情况，患儿胎龄，发病时间(shíjiān)3.个人史描述：病例(bìnglì)汇报第八页，共四十二页。•重要病史的特征•1.个人史：•胎龄33+1周2.临床表现：主要症状为生后即出现(chūxiàn)呼吸不规则，呻吟、口吐泡沫，四肢末端青紫。问诊思路(sīlù)培养第九页，共四十二页。患儿，女，21分钟主诉：胎龄33+1周，早产出生21分钟。体格检查：T：35.0℃P：130次/分R：40次/分W：1.22Kg早产儿貌，反应欠佳，呼吸不规则，可见轻度三凹征，呻吟、口吐泡沫(pàomò)。全身皮肤薄嫩，四肢末端青紫，双肺呼吸音低，未闻及干湿罗音，心脏听诊无异常。腹软。肌张力低，新生儿反射未引出。查体方面书写存在什么问题？病例(bìnglì)汇报第十页，共四十二页。•呻吟•口吐泡沫•呼吸不规则•三凹征阳性四肢末端(mòduān)青紫重要(zhòngyào)阳性发现第十一页，共四十二页。1.入院后急...
