2022年医学专题—新培菲康感染性腹泻新(1).ppt

,培菲康,治疗(zhlio)感染性腹泻的新选择,第一页，共二十八页。,感染性腹泻(fxi)：广义上系指各种病原体肠道感染引起之腹泻。,感染性腹泻(fxi)概论,主要包括细菌、病毒(bngd)、原虫等病原体引起之肠道感染。较常见的如痢疾杆菌、大肠杆菌、空肠弯曲菌、沙门菌、轮状病毒、蓝氏贾第鞭毛虫等。,第二页，共二十八页。,感染性腹泻(fxi)临床症状,腹泻：大便每日3次粪便的性状(xngzhung)异常,恶心(xn)、呕吐,病情严重者：脱水、电解质紊乱甚至休克,第三页，共二十八页。,按症状表现(bioxin)分为两类,炎症性腹泻：发热(f r)，粪便多有粘液便或粘液血便，粪便的显微镜检查见有较多的红、白细胞,分泌性腹泻：多不伴有发热，粪便 性状(xngzhung)为稀便或水样便，粪便的显微镜检查多 无细胞，或可见少许 红、白细胞,第四页，共二十八页。,感染性腹泻临床(ln chun)诊断,准确收集流行病学(li xn bn xu)资料客观认识临床征象实验室诊断,粪便(fnbin)白细胞分类病原菌粪便培养电镜与免疫电镜检查免疫学检查等,第五页，共二十八页。,感染性腹泻(fxi)治疗,有抗生素治疗(zhlio)指征：如志贺菌、伤寒沙门菌、溶组织阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫感染,按病情酌情使用抗生素：如空肠弯曲菌、ETEC、EIEC、非伤寒沙门(shmn)菌、耶尔森菌感染等,无需特效治疗：如病毒性腹泻、普通型细菌性食物中毒、分泌性腹泻等,第六页，共二十八页。,常见几种(j zhn)感染性腹泻抗生素治疗,细菌性痢疾：氨基糖苷、头孢菌素类，喹诺酮类（但不推荐应用于儿童、孕妇及哺乳期妇女）沙门杆菌感染：氟喹诺酮类、氨基塘苷类及第三代头孢，一般认为(rnwi)无并发症沙门菌胃肠炎，抗生素不能明显改变患者发热与腹泻，甚至会延长排药时间,第七页，共二十八页。,霍乱：除病情(bngqng)较重、老年及婴幼儿，治疗以补液为主，无需应用抗生素大肠杆菌感染：除持续腹泻、病情重，一般不需抗菌药物治疗其他细菌感染：严重患者应据药敏试验选用抗菌药物，轻症患者多为自限性不必应用抗菌药物,第八页，共二十八页。,滥用(lnyng)抗生素的危害,对于(duy)儿童，孕妇等特殊人群的毒副作用大,菌群失调症、二重(r zhn)感染,破坏患者肠道正常菌群,第九页，共二十八页。,感染性腹泻(fxi)患者肠道菌群失调,肠道微生态平衡破坏，致病菌数量增加(zngji)，产生大量内毒素等，引起腹泻症状,肠道定植抗力(kn l)明显下降,益生菌双歧杆菌明显减少，致病作用的肠杆菌明显增多,第十页，共二十八页。,中国腹泻(fxi)病诊治治疗方案 1993.12.27,70的腹泻病人属于轻、中度感染性腹泻，不需要任何(rnh)抗生素治疗！,第十一页，共二十八页。,然而，在中国抗生素超常规应用已经(y jing)成为社会问题！,抗生素万能(wnnng)药,第十二页，共二十八页。,2011年全国(qun u)抗菌药物临床应用专项整治活动,活动范围：全国各级各类医疗机构，重点(zhngdin)是二级以上公立医院,目的：加强(jiqing)抗菌药物购用管理,第十三页，共二十八页。,具体内容,三级医院(yyun)抗菌药物品种原则上不超过50种,二级医院抗菌药物(yow)品种原则上不超过35种,同一通用名称注射剂型(jxng)和口服剂型(jxng)各不超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种,三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规,碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规,氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规,深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品规,第十四页，共二十八页。,抗菌药物使用率和使用强度控制在合理(hl)范围内：,医疗机构住院患者抗菌药物(yow)使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%,抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下（40DDD指按照世界卫生组织WHO标准(biozhn)，每百人每天的抗菌药物使用频度）,新的形势对临床提出了更加严格的要求，而临床医生在抗生素的使用上更为慎重！,第十五页，共二十八页。,面对日益严苛(yn k)的医疗环境，临床医生对于感染性腹泻的患者能否寻求到新的，更为有效安全的治疗手段？,第十六页，共二十八页。,培 菲 康,口服双歧杆菌活菌胶囊/散原籍菌三联配方，更添加天然益生元 长双歧杆菌嗜酸乳杆菌粪肠球菌含菌量大，每1克活菌含量107CFU纯正的微生态制剂(zhj)进入国家OTC目录连续6个月大剂量服用无毒副作用上市18年无副反应报告,第十七页，共二十八页。,培菲康三菌协同(xitng)，广泛定植,第十八页，共二十八页。,占领空间，竞争(jngzhng)必需营养与上皮附着点，增加肠道定植能力；,产酸，降低(jingd)肠道pH，造成不利于致病菌生长环境；,代谢产生(chnshng)抗微生物成份，杀死有害菌；,诱导免疫细胞汇集，激活适当的免疫与炎症反应。,培菲康的作用机制,第十九页，共二十八页。,抑 杀致病菌,止泻,醋酸(c sun)、乳酸酸化肠道,增殖形成(xngchng)保护菌膜,三种(sn zhn)人体肠道典型有益菌,培菲康 重建肠道菌群平衡；恢复正常排便规律,第二十页，共二十八页。,培菲康通过补充(bchng)有益菌重建菌群平衡来预防和治疗感染性腹泻,抗生素通过杀灭有害菌来治疗(zhlio)感染性腹泻,培菲康 VS 抗生素,同样达到治疗感染性腹泻的目的(md)，但使用的方法存在差异,第二十一页，共二十八页。,培菲康抑杀致病菌,Barefoot SF 1979 Anamd et al,1985,经培菲康治疗(zhlio)后，52例阳性病原菌感染腹泻患者转阴率：96.2%,第二十二页，共二十八页。,培菲康在北京、上海30家医院3期临床(ln chun)研究结果，1166例,培菲康 轻中度感染性腹泻，非感染性腹泻的常规(chnggu)用药,第二十三页，共二十八页。,培菲康降低(jingd)肠道PH值,辨野义己（1993）第五届中日(zhn r)国际微生物学会论文集,服用前后(qinhu)人体粪便PH值变化,第二十四页，共二十八页。,注：与正常(zhngchng)对照组比较，*p 0.05；*p 0.01,浙江(zh jin)邵逸夫医院 World Journal of Gastroenterology 2004,培菲康三联活菌治疗前后(qinhu)肠道菌群变化,第二十五页，共二十八页。,避免抗生素可能(knng)引起的副反应及菌群失调；,恢复(huf)菌群平衡，标本兼治；,抑制致病菌，缩短病程(持续时间)，降低腹泻(fxi)的严重程度；,培菲康治疗感染性腹泻,第二十六页，共二十八页。,第二十七页，共二十八页。,内容(nirng)总结,培菲康。性状为稀便或水样便，。同一通用名称注射剂型和口服(kuf)剂型各不超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种。三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服(kuf)剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规。口服(kuf)双歧杆菌活菌胶囊/散。培菲康三菌协同，广泛定植。诱导免疫细胞汇集，激活适当的免疫与炎症反应。培菲康 重建肠道菌群平衡。培菲康降低肠道PH值。10.510.45*。7.201.15*,第二十八页，共二十八页。,