2022年医学专题—教学查房---急性会厌炎(1).ppt

急性(jxng)会厌炎 Acute Epiglottitis,耳鼻咽喉头(hutu)颈外科一病区 董玉科,第一页，共二十四页。,定义(dngy),以声门上区会厌为主的急性(jxng)炎症，又称急性(jxng)声门上喉炎（acute supraglottitis）,第二页，共二十四页。,临床表现,第三页，共二十四页。,全身(qun shn)中毒症状,第四页，共二十四页。,吞咽困难,第五页，共二十四页。,咽喉(ynhu)疼痛,吞咽时加重；,第六页，共二十四页。,说话(shu hu)含糊不清，似口中含物；,第七页，共二十四页。,吸气(x q)性呼吸困难；,第八页，共二十四页。,治 疗,第九页，共二十四页。,抗生素；,第十页，共二十四页。,激素(j s)；,第十一页，共二十四页。,切开排脓；,第十二页，共二十四页。,氧气(yngq)吸入；,第十三页，共二十四页。,气管(qgun)插管；,第十四页，共二十四页。,气管(qgun)切开术,第十五页，共二十四页。,环甲膜切开术,第十六页，共二十四页。,喉梗阻(gngz),度：安静时无呼吸困难，活动(hu dng)或哭闹时有轻度呼吸困难。稍有吸气性喘鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷。度：安静时也有轻度吸气性呼吸困难，吸气性喘鸣和吸气性胸廓软组织凹陷。活动时加重，饮食、睡眠好，无烦躁不安，脉搏正常。,第十七页，共二十四页。,度：吸气性呼吸困难明显，喘鸣声较响，胸骨上窝、锁骨上窝等处软组织凹陷显著。出现烦躁不安，不易入睡、不愿进食等。度：较三度更严重，出现坐卧不安、手足乱动，冷汗、面色苍白或紫绀等明显缺氧现象。昏迷、二便失禁(shjn)、窒息甚呼吸心跳停止。,第十八页，共二十四页。,度：明确病因后，一般通过针对病因的积极治疗即可解除喉阻塞，不必做急诊气管切开术。如：通过积极控制感染和炎性肿胀；取出异物；肿瘤根治手术等手段治疗病因，解除喉阻塞。度：对症治疗及全身治疗（如吸氧等）的同时积极治疗病因。由急性病因引起者，病情通常发展较快，应在治疗病因的同时做好气管切开术的准备，以备在病因治疗不起作用，喉阻塞继续加重时急救。由慢性病因引起者，病情通常发展较慢；且病程(bngchng)较长，机体对缺氧已经耐受，大都可以通过病因治疗解除喉阻塞，避免做气管切开术。,第十九页，共二十四页。,度：在严密观察呼吸变化并做好气管切开术准备的情况下，可先试用对症治疗和病因治疗。若经保守治疗未见好转，应及早手术(shush)，以免造成窒息或心力衰竭。因恶性肿瘤所引起的喉阻塞，应行气管切开术。度：立即行气管切开术。若病情十分紧急时，可先行环甲膜切开术。,第二十页，共二十四页。,参考文献,实用耳鼻咽喉头颈外科学 第2版；耳鼻咽喉头颈外科外科学 第8版；中国医学生临床技能(jnng)操作指南 第2 版；Acute epiglottitis:26years experience at the Montreal Childrens Hospital.Schloss MD,Hannallah R,Baxter JD.J Otolaryngol.1979;8(3):259.,第二十一页，共二十四页。,思考题,急性会厌(huyn)炎的常见原因？急性会厌炎的鉴别诊断？急性会厌炎的分型？,第二十二页，共二十四页。,谢 谢,第二十三页，共二十四页。,内容(nirng)总结,急性会厌炎。以声门上区会厌为主的急性炎症，又称急性声门上喉炎（acute supraglottitis）。度：安静时无呼吸困难(h x kn nn)，活动或哭闹时有轻度呼吸困难(h x kn nn)。稍有吸气性喘鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷。度：安静时也有轻度吸气性呼吸困难(h x kn nn)，吸气性喘鸣和吸气性胸廓软组织凹陷。度：吸气性呼吸困难(h x kn nn)明显，喘鸣声较响，胸骨上窝、锁骨上窝等处软组织凹陷显著。昏迷、二便失禁、窒息甚呼吸心跳停止。急性会厌炎的分型,第二十四页，共二十四页。,