掌骨(zhǎnggǔ)骨折内固定广州市红十字会医院(yīyuàn)骨科广州市创伤外科研究所第一页，共三十八页。解剖特点•小管状骨•共五块•由外至内分别为第一至第五(dìwǔ)掌骨•分为掌骨头、掌骨干、掌骨底第二页，共三十八页。骨折的特点•掌骨骨折(gǔzhé)很常见•掌骨头掌骨干掌骨底均可发生骨折•常向背侧移位‘[第三页，共三十八页。治疗•多数骨折(gǔzhé)可以采用非手术治疗•不能维持复位时,则需要内固定]第四页，共三十八页。[]入路•可以(kěyǐ)延长为Ｙ或Ｔ形•正确的切口对功能(gōngnéng)和美观都很重要•常采用(cǎiyòng)背侧两骨中间的纵向切口第五页，共三十八页。内植物•小型(xiǎoxíng)钢板•螺丝钉（直径2.7mm）第六页，共三十八页。优点•提供稳定的固定•早期功能锻炼•缩短骨折愈合时间•防止和减少关节(guānjié)僵硬发生的机会第七页，共三十八页。根据掌部骨折(gǔzhé)的部位、骨折(gǔzhé)的类型来决定单纯用螺丝钉固定或应用小型钢板螺丝钉固定。第八页，共三十八页。第九页，共三十八页。•关节内小块骨折适用单纯(dānchún)螺丝钉固定第十页，共三十八页。掌骨干的斜形或螺旋形骨折适用单纯(dānchún)螺丝钉固定第十一页，共三十八页。•掌骨干中1/3横形骨折，短斜形骨折适用(shìyòng)于直的条形钢板固定第十二页，共三十八页。第十三页，共三十八页。第十四页，共三十八页。第十五页，共三十八页。第十六页，共三十八页。第十七页，共三十八页。•掌骨(zhǎnggǔ)颈骨折适用于“Ｌ”形钢板固定第十八页，共三十八页。第十九页，共三十八页。第二十页，共三十八页。第二十一页，共三十八页。第二十二页，共三十八页。•掌骨(zhǎnggǔ)基底骨折适用于“Ｔ”钢扳或“Ｌ”形钢板固定第二十三页，共三十八页。第二十四页，共三十八页。第二十五页，共三十八页。第二十六页，共三十八页。第二十七页，共三十八页。第二十八页，共三十八页。小型钢板固定(gùdìng)适合于闭合性骨折•良好皮肤覆盖(fùgài)•切口缝合时无张力第二十九页，共三十八页。开放性骨折(gǔzhé)慎用•清创后皮肤常有缺损•钢板占据(zhànjù)一定体积，切口缝合有张力第三十页，共三十八页。术后治疗(zhìliáo)•抬高(táiɡāo)患肢•１~２周后主动功能锻炼•骨折愈合后功能恢复后取出钢板第三十一页，共三十八页。失误(shīwù)原因•螺丝钉过长•钢板(gāngbǎn)过短•螺丝钉穿入关节间隙第三十二页，共三十八页。第三十三页，...
