2022年医学专题—手术室手卫生幻灯(1).pptx

手术室手卫生(wishng)成都中医药大学张巧娇,第一页，共十六页。,手卫生(wishng),医师的手部卫生看似一个细小的环节，但对手术质量却至关重要。在美国，医生非常注意手术前的手部清洁，对剪指甲、刷手和手部浸泡都有一定要求。有的医生认为一次性的手套和围手术期用抗生素都可以代替刷手，这种想法是不正确的。很多手术操作都需要医生徒手完成，如果手上留有细菌，就会增加手术后感染(gnrn)的可能。因此，手部清洁是对医护人员最基本的要求。,第二页，共十六页。,一.手卫生(wishng)的知识,常居菌resident skin flora也称固有性细菌。能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。暂居菌transient skin flora也称污染菌或过客菌丛。寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体(wt)表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。,第三页，共十六页。,二、手卫生(wishng)的知识,1.手卫生 hand hygiene2.洗手(x shu)handwashing3.卫生手消毒 antiseptic handrubbing4.外科手消毒surgical hand antisepsis5.手消毒剂 hand antiseptic agent 速干手消毒剂 alcohol-based hand rub 免冲洗手消毒剂 waterless antiseptic agent6.手卫生设施 hand hygiene facilities,第四页，共十六页。,三.WHO关于(guny)手卫生的六个指征,1.接触病人(bngrn)前后,2.摘除(zhi ch)手套后,3.进行侵入性操作前,4.接触病人的体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或伤口敷料后,5.从病人污染的部位到清洁的部位,6.直接接触接近的病人无生命的物体（包括医疗器械后）,第五页，共十六页。,四.手卫生的管理(gunl)与基本要求,1.制定、落实(lush)手卫生管理制度,2.定期开展手卫生的全员(qun yun)培训,3.加强对医务人员手卫生工作的指导与监督,4.手消毒效果达到的要求:,a)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应10cfu/cm2。b)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5cfu/cm2。,第六页，共十六页。,1.洗手与卫生(wishng)手消毒设施,a.设置流动水洗手(x shu)设施,b.重点(zhngdin)部门应配备非手触式水龙头,c.应配备清洁剂,d.应配备干手物品或者设施，避免二次污染,f.应配备合格的速干手消毒剂,g.手卫生设施的设置应方便医务人员使用,五.手卫生设施,第七页，共十六页。,2.外科(wik)手消毒设施,五.手卫生设施,a.应配置(pizh)洗手池,b.水龙头数量不少(b sho)于手术间的数量，水龙头开关为非手触式,c.应配备清洁剂，符合要求,d.配备清洁指甲用品,e.手消毒剂有卫生部许可，在有效期内使用,f.手消毒剂的出液器最好采用非手触式,g.配备干手物品。干手巾应每人一用一灭菌,h.应配备计时装置、洗手流程及说明图,第八页，共十六页。,六.洗手(x shu)与卫生手消毒,1 洗手与卫生(wishng)手消毒应遵循原则,2 医务人员应根据(gnj)原则选择洗手或使用速干手消毒剂,3 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒:,4.医务人员洗手方法。,A.在流动水下，使双手充分淋湿。,B.取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。,C.认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。,a)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。,b)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。,D.在流动水下彻底冲净双手，擦干。,第九页，共十六页。,4.双手互握搓揉手指 5.拇指在掌中(zhn zhn)搓揉 6.指尖在掌心中搓揉,1.掌心对掌心搓揉 2.手指交叉(jioch)，掌心对手背搓揉 3.手指交叉，掌心对掌心搓揉,第十页，共十六页。,七.外科(wik)手消毒,2.外科手消毒应遵循(zn xn)以下原则：,a.先洗手(x shu)，后消毒。,b.不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。,1.进行外科手消毒应当达到的目的,清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。,将常居菌减少到最低程度。,抑制微生物的快速再生。,第十一页，共十六页。,4.外科(wik)手消毒方法,a.冲洗手消毒(xio d)方法,b.免冲洗(chngx)手消毒方法,3.洗手方法与要求,洗手之前应先摘除手部饰物,取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3,流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3,干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3,5.注意事项,第十二页，共十六页。,八.手卫生效果的监测(jin c)要求,医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤(shoshng)病房、感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。,第十三页，共十六页。,九、快速手消毒(xio d)的方法,1.取适量的速干消毒剂于掌心(zhngxn)。,2.严格按照洗手的揉搓步骤(bzhu)进行揉搓。,3.揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。,第十四页，共十六页。,谢谢(xi xie),第十五页，共十六页。,内容(nirng)总结,手术室手卫生成都中医药大学张巧娇。医师的手部卫生看似一个细小的环节，但对手术质量却至关重要。有的医生认为一次性的手套和围手术期用抗生素都可以代替刷手，这种想法是不正确的。能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。4.接触病人的体液、排泄物、粘膜(zhn m)、破损的皮肤或伤口敷料后。5.从病人污染的部位到清洁的部位。腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测,第十六页，共十六页。,