心房颤动的研究进展1第一页，共四十四页。2010年欧洲心脏病学会(xuéhuì)（ESC）公布了最新《心房颤动治疗指南》.心房颤动（aurialfibrillation），简称房颤（AF），是一种心律失常。2第二页，共四十四页。30岁以上，20年内发生Af总机会为2%。发病率随年龄(niánlíng)增加而增加。70%发生在65~85岁之间。3第三页，共四十四页。房颤患者死亡率翻倍房颤者脑卒中发生(fāshēng)增加5-6倍，2/3是脑栓塞房颤患者心功能恶化，心衰发生增加5-6倍房颤患者心肌梗死的死亡率翻倍4第四页，共四十四页。11波波消消失失5第五页，共四十四页。心房颤动的心电图表现(biǎoxiàn)6第六页，共四十四页。主诉有：心慌、胸痛、劳力(láolì)性呼吸困难、疲劳、头晕、很少有晕厥。栓塞并发症或充血性心力衰竭恶化可能是AF的第一临床表现。7第七页，共四十四页。房颤的症状：变异很大，影响因素多。心室(xīnshì)(xīnshì)心功能伴物个体觉差8第八页，共四十四页。体征有：第一心音强弱不等，心律(xīnlǜ)极不规则；心室率快时可发生脉搏短绌。颈静脉搏动ａ波消失。9第九页，共四十四页。初次发作的房颤，且在24-48小时以内，称为急性房颤（初发性房颤）；其他为慢性(mànxìng)房颤。慢性房颤根据发生的持续情况，分为阵发性、持续性（或稳定性）、永久性三类。阵发性：可以自行终止，通常在阵发性：可以自行终止，通常在4848小时内，可以反复发作。小时内，可以反复发作。稳定性：通过化学或电转复可以恢复窦性心律。稳定性：通过化学或电转复可以恢复窦性心律。永久性：转复失败或医生认为成功率很低。永久性：转复失败或医生认为成功率很低。10第十页，共四十四页。新指南将房颤分为五类：首次诊断的房颤、阵发性房颤、持续性房颤、长程持续性（long-standingpersistent）房颤、永久性房颤。增加(zēngjiā)了长程持续性房颤的概念，定义为房颤持续时间超过1年，拟采用节律控制策略，即导管消融治疗。11第十一页，共四十四页。急性处理：控制心室率急性处理：控制心室率常规处理：恢复及维持常规处理：恢复及维持(wéichí)(wéichí)窦律窦律规处理预栓塞并发症上游治疗：治疗房颤的危险因素及病因。上游治疗：治疗房颤的危险因素及病因。12第十二页，共四十四页。大多数患者需要控制心室率以改善血流动力学状态和症状。治疗的目标：静脉或口服(kǒufú)房室结阻滞剂（维拉帕米、地尔硫卓、β受体阻断剂和地高辛），使休息...
