2022年医学专题—成功在你手中(规范使用静脉留置针)(1).ppt

静脉(jngmi)留置针规范使用 李桂莲,第一页，共三十页。,根据导管尖端所在的位置（是否(sh fu)在腔静脉）,外周静脉(jngmi)导管,中心静脉(jngmi)导管,外周静脉短导管,中等长度导管,PICCCVC输液港,外周静脉留置针,密闭式,开放式,静脉穿刺工具分类,第二页，共三十页。,开放式留置(li zh)针,密闭式留置(li zh)针,安全(nqun)型留置针,单腔PICC导管,输液港,PowerPICC,第三页，共三十页。,输液工具(gngj)的选择,第四页，共三十页。,留置针使用(shyng)流程,第五页，共三十页。,在使用留置针的过程(guchng)中，您曾遇到过哪些问题和困惑？,第六页，共三十页。,刺破静脉？进针迟钝(chdn)？撤针芯困难？观察回血困难？,送导管困难？病人(bngrn)主诉有异物感？留置天数达不到预期效果？渗出？,第七页，共三十页。,成功(chnggng)穿刺,血管(xugun)保护,静脉输液(shy)的三大目标,安全留置,第八页，共三十页。,选择(xunz)血管,第九页，共三十页。,首选前臂静脉选择粗直、弹性(tnxng)好、血流丰富避开关节和静脉瓣,选择(xunz)血管,第十页，共三十页。,消毒(xio d),第十一页，共三十页。,消毒面积88cm建议(jiny)用无菌透明敷料待干后穿刺,消毒(xio d),第十二页，共三十页。,选择(xunz)留置针型号,第十三页，共三十页。,满足病人输液治疗需要的前提下，选择最细，最短的留置针，保证(bozhng)充分的血液回流,选择留置(li zh)针型号,第十四页，共三十页。,扎止血带时间40-120S是进行静脉穿刺最佳的穿刺时间松紧度以仅影响静脉血流而对动脉血流无影响，结扎止血带的位置(wi zhi)在进针点上方5-6cm处,扎止血带,第十五页，共三十页。,普通(ptng)导管,BD,左右转动针芯拔除(bch)护套时，手持软管座T型处,松动(sngdng)针芯和拔除针头护套,第十六页，共三十页。,刺破静脉(jngmi)后壁(角度过大),仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静脉壁外至送管失败(shbi)(角度过大),划伤血管外膜；导管(dogun)受损(角度过小),进针角度和进针方法,第十七页，共三十页。,绷紧(bn jn)皮肤，在消毒范围的1/2-1/3处穿刺以1530度角,进针角度(jiod)和进针方法,第十八页，共三十页。,直刺静脉(jngmi),进针(jn zhn)角度和进针(jn zhn)方法,第十九页，共三十页。,进针速度慢，避免(bmin)刺穿血管后壁,见回血后降低角度(jiod)5-10度，再进针0.2cm,进针角度(jiod)和进针方法,第二十页，共三十页。,建议(jiny)将针芯撤出0.2-0.3cm，再持针座送管,进针(jn zhn)角度和进针(jn zhn)方法,第二十一页，共三十页。,左手固定(gdng)针座，右手撤出针芯已经撤出的针芯，不得再次插入,进针(jn zhn)角度和进针(jn zhn)方法,第二十二页，共三十页。,固定(gdng),第二十三页，共三十页。,以穿刺点为中心，无菌透明(tumng)敷贴横型固定延长管U型固定。肝素帽要高于导管尖端，且与血管平行Y型接口朝外，方便连接输液,固定(gdng),第二十四页，共三十页。,不间断的冲洗方法,脉冲式的冲洗方法（推一下、停一下）,达不到留置天数(tinsh)或堵管冲管不完全，药物对静脉刺激，引起化学性静脉炎,生理盐水(shnglynshu)脉冲式冲管,冲管,第二十五页，共三十页。,封管,第二十六页，共三十页。,注意事项,1、成人应用上肢的背侧和桡侧进行置管，避免使用下肢和桡静脉腕关节部位。如临时使用，应及早拔除下肢导管，换用上肢静脉。2、儿童患者可选择手、足背和头皮血管作为置管部位。3、在满足治疗前提下选用(xunyng)最小型号、最短的留置针。4、所有导管均为一次性物品，禁止重复使用或一次穿刺失败后取出后再次置入。5、成人外周短导管保留时间72-96h，儿童如无并发症，可用至治疗结束。,第二十七页，共三十页。,注意事项,6、每天对置管部位进行评估。7、不应在输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带。8、保持敷料清洁，如果患者出汗多，或局部有出血或渗血，可选用纱布敷料。9、敷料、无针接头或肝素帽的更换及固定均应以不影响(yngxing)观察为基础。10、如发生静脉炎、感染或导管故障应立即拔除导管。,第二十八页，共三十页。,在5.12抗震救灾最前线(qinxin),在6.1儿童节的医院儿科(r k)病房,留置针 您身边(shnbin)的好伙伴,第二十九页，共三十页。,内容(nirng)总结,静脉留置针规范使用。穿刺(chunc)失败，反复穿刺(chunc)。扎止血带时间40-120S是进行静脉穿刺(chunc)最佳的穿刺(chunc)时间。松紧度以仅影响静脉血流而对动脉血流无影响，结扎止血带的位置在进针点上方5-6cm处。仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静脉壁外至送管失败(角度过大)。进针角度和进针方法。进针角度和进针方法。绷紧皮肤，在消毒范围的1/2-1/3处穿刺(chunc)。边推封管液边拔针头，推液速度大于拔针速度。您身边的好伙伴,第三十页，共三十页。,