慢性(mànxìng)支气管炎(慢支）chronicbronchitis指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病情若缓慢进展，常并发(bìngfā)阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、慢性肺源性心脏病。01/26/251第一页，共二十二页。病因和发病(fābìng)机制病因较复杂、迄今尚未明了。大气污染吸烟感染过敏因素机体(jītǐ)内在因素01/26/252第二页，共二十二页。大气污染刺激性烟雾(yānwù)、有害气体（二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧）损伤粘膜、纤毛清除功能、分泌细菌入侵01/26/253第三页，共二十二页。吸烟与慢支发生有密切关系：支气管上皮纤毛变短、不规则、运动受限制。支气管杯状细胞(xìbāo)增生、粘液分泌增多。支气管粘膜充血、水肿、粘液堆积。副交感神经兴奋性增高，支气管平滑肌痉挛肺泡吞噬细胞功能减弱。01/26/254第四页，共二十二页。感染是慢支发生、发展的重要因素：病毒：鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒。支原体：肺炎支原体细菌(xìjūn)：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌、奈瑟球菌。01/26/255第五页，共二十二页。过敏因素过敏体质：慢支喘息型多有过敏史，患者痰中嗜酸粒细胞数量增多、组织胺含量增高。过敏原：尘埃、尘螨、细菌、真菌、寄生虫、花粉、化学物质等。过敏反应使支气管痉挛或收缩、组织损伤(sǔnshāng)和炎症反应。01/26/256第六页，共二十二页。机体内在因素：自主神经功能失调、副交感神经功能亢进、气道反应性增高(zēnggāo)。呼吸道防御能力下降，特别是老年人。营养缺乏：维生素C、维生素A的缺乏。遗传因素。01/26/257第七页，共二十二页。病理(bìnglǐ)气道上皮细胞纤毛粘连、倒伏、脱失，上皮细胞空泡变性、坏死、增生、鳞状上皮化生。粘膜下层平滑肌束断裂、萎缩(wěisuō)粘膜萎缩、气管周围纤维组织增生，管腔僵硬或塌陷。肺组织结构破坏或纤维组织增生。阻塞性肺气肿、肺间质纤维化。01/26/258第八页，共二十二页。病理(bìnglǐ)生理小气道（<2mm直径(zhíjìng)的气道）功能异常。气道阻力增加成可逆性。气道阻力增加成不可逆性。01/26/259第九页，共二十二页。临床表现多有诱因发病、起病缓慢、迁延(qiānyán)不愈、病程长、反复发病、逐渐加重。咳嗽咳痰喘息或气短01/26/2510第十页，共二十二页。临床表现早期(zǎoqī)...
