2022年医学专题—感染合并OAB(1).ppt

尿路感染合并(hbng)OAB症状的治疗,第一页，共二十一页。,ICS对OAB的解释(jish),急迫性尿失禁尿液不能控制(kngzh)地漏出，伴有尿急或出现尿急后立即发生,尿频主诉通常为白天或夜间(y jin)排尿过于频繁，日间排尿8次，每次排尿量200ml,突然和强迫性 的排尿欲望，很难延迟,OAB,夜尿每夜1次醒来排尿的主诉,尿急症,第二页，共二十一页。,影响膀胱(png gung)功能和LUTS的因素,梗阻,局部病变,激素变化,年龄,缺血,严重的夜尿增多,年龄相关疾病,神经系统疾病,膀胱,LUTS,OAB症状(zhngzhung)是最常见的尿路症状(zhngzhung),第三页，共二十一页。,OAB与OAB症状(zhngzhung)均需治疗,第四页，共二十一页。,OAB症状(zhngzhung),许多疾病中伴有的OAB症状，称之为OAB症状或症状性OAB多种疾病均可有OAB症状：膀胱出口梗阻 神经源性膀胱 特异性和非特异性泌尿系感染 前列腺炎(qin li xin yn)泌尿系肿瘤 膀胱结石 下尿路手术后（如TURP术后的膀胱痉挛）,第五页，共二十一页。,尿路感染的临床表现,尿路感染通常(tngchng)会有尿急、尿频、尿痛、急迫性尿失禁、血尿或尿液混浊的临床表现,尿急,尿频,尿失禁,尿路感染,OAB症状,第六页，共二十一页。,尿路感染产生(chnshng)OAB症状的机制,60%的尿路感染(UTI)的患者，会从稳定性膀胱进展为逼尿肌过度活动（DO）反复发作的尿路感染，会导致泌尿功能(gngnng)紊乱，患者容易发生OAB症状，如急迫性尿失禁,http:/,Urol Int 2006;77:327332,第七页，共二十一页。,OAB伴发尿路感染的比例(bl)高,另一方面，OAB本身会导致发生尿路感染的风险(fngxin)增加21.7%的OAB患者在过去一年中会发生尿路感染（UTI），这个比例显著高于没有OAB的患者,Am J Manag Care.2002;8:S598-S607,尿路感染发生(fshng)比例（%）,P0.001,第八页，共二十一页。,尿路感染,OAB症状,尿路感染和OAB症状(zhngzhung)相互影响,Am J Manag Care.2002;8:S598-S607,第九页，共二十一页。,尿路感染伴发OAB症状严重影响患者生活(shnghu)质量，需要及时、正确、合理地 治疗！,第十页，共二十一页。,尿路感染伴发OAB症状(zhngzhung)的治疗原则,积极(jj)治疗原发病缓解尿急、尿频等OAB症状,2009年版 膀胱过度(gud)活动症临床诊治指南.,第十一页，共二十一页。,M受体拮抗剂是OAB一线(yxin)治疗药物,第3届国际尿失禁咨询委员会(ICI)对OAB治疗(zhlio)药物的评估与推荐：,12,索利那新等M受体拮抗剂药物(yow)是被强烈推荐的治疗OAB的A级药物,而临床上常用的黄酮哌酯由于缺乏循证医学证据已被列为不被推荐的D级药物,廖利民.中国康复理论与实践.2008;14:288-290.,第十二页，共二十一页。,卫喜康（索利那新）作为新一代M受体拮抗剂，受到权威机构和指南(zhnn)的推荐,各国OAB治疗指南均将M受体拮抗剂作为一线选择(xunz)，其中索利那新被强烈推荐：,国际尿控学会（ICS）1尿失禁的药物(yow)治疗,中华医学会泌尿外科学分会2中国膀胱过度活动症临床诊治指南,日本泌尿器科学会（JUA）3膀胱过度活动症诊疗指南,1.The International Continence Society.Incontinence management(edition 2005).2.2006年版 膀胱过度活动症临床诊治指南.3.Osamu Yamaguchi,et al.International Journal of Urology.2009;16:126142.4.http:/www.uroweb.org/gls/pdf/Urinary%20Incontinence%202010.pdf,欧洲泌尿外科学会（EAU）4 欧洲泌尿外科学会尿失禁诊疗指南,第十三页，共二十一页。,卫喜康-引领(ynlng)OAB治疗的最优解决方案,高选膀胱的M3选择受体拮抗剂，全面提升治疗质量缓解OAB各种症状更胜一筹出色的安全性及良好的耐受性 独特的剂量(jling)柔韧性,临床掌控自如权威指南推荐的OAB治疗一线用药,第十四页，共二十一页。,Take Home Messages,尿路感染(UTI)伴发OAB症状的发生率高。尿路感染伴发OAB症状严重影响患者生活质量在积极(jj)抗感染治疗的同时，使用治疗OAB的药物，如卫喜康，能有效缓解尿急、尿频、急迫性尿失禁等OAB症状，对原发病的治疗有利，更能够显著提高患者的生活质量。,第十五页，共二十一页。,案例(n l)分享,71岁女性，有多次下尿路感染病史患者主诉：尿急、尿痛伴血尿1周，服药(f yo)效果欠佳。患者病史提示：患者为老年女性，既往有多次下尿路感染，服药效果佳，本次泌尿系感染给予静脉左氧氟沙星0.4 g，每天一次，症状缓解不显著，但复查尿常规正常。临床观察：之前尿常规：WBC 20-30HP，RBC10-20/HP，亚硝酸盐NIT(-)。复查尿常规：正常,第十六页，共二十一页。,案例(n l)分享,诊断：重度尿路感染伴发OAB症状(zhngzhung)。治疗方案：建议多饮水并同时加用卫喜康5mg每天一次，一周后患者尿急、尿频症状逐渐缓解。用药1-2周，停药一周后复查尿常规正常。,第十七页，共二十一页。,案例(n l)点评,对于下尿路感染的治疗，目的是控制症状，根除病原体，防治并发症及再发。在应用抗菌药物(yow)的同时，若症状严重应加用卫喜康，可有效的改善患者尿急、尿频等OAB症状，明显提高治疗效果，提高患者的满意度。,第十八页，共二十一页。,宣传单页,第十九页，共二十一页。,谢谢(xi xie)！,第二十页，共二十一页。,内容(nirng)总结,尿路感染合并OAB症状的治疗。尿急或出现尿急后立即发生。日间排尿8次，每次排尿量200ml。OAB症状是最常见的尿路症状。OAB与OAB症状均需治疗。尿路感染通常会有尿急、尿频、尿痛、急迫性尿失禁、血尿(xu nio)或尿液混浊的临床表现。60%的尿路感染(UTI)的患者，会从稳定性膀胱进展为逼尿肌过度活动（DO）。http:/,第二十一页，共二十一页。,