复杂性腹腔感染(gǎnrǎn)及喹诺酮类抗菌药物的地位复杂性腹腔感染(gǎnrǎn)及喹诺酮类抗菌药物的地位中山大学(zhōnshāndàxué)ɡ附属第三医院第一页，共四十七页。第一页，共四十七页。主要(zhǔyào)内容主要(zhǔyào)内容复杂性腹腔(fùqiāng)感染（CIAI）概念1病人的诊断(zhěnduàn)问题2抗菌药物的合理应用3FQ药物治疗CIAI的作用4第二页，共四十七页。第二页，共四十七页。(fùqiāng)(fùqiāng)(fùqiāng)(fùqiāng)从中空的内脏从中空的内脏(nèizàng)(nèizàng)蔓延至腹腔蔓延至腹腔表现表现(biǎoxiàn)(biǎoxiàn)为脓肿形成或腹膜炎为脓肿形成或腹膜炎多需手术或经皮介入治疗多需手术或经皮介入治疗CIAI第三页，共四十七页。第三页，共四十七页。(fùqiāng)(fùqiāng)ComplicatedIntra-abdominalInfections•范畴腹腔中空脏器穿孔、损伤脓肿形成腹膜炎原发性自发性细菌性腹膜炎继发性肠道细菌经穿孔或坏死肠壁引起(yǐnqǐ)第三级原发或继发48h治疗后持续发展的重症腹膜炎第四页，共四十七页。第四页，共四十七页。(gǎnrǎn)兼性和需氧的革兰阴性菌大肠杆菌克雷伯菌绿脓杆菌变形杆菌肠杆菌属某些种其他革兰阴性菌71.3%14.3%14.1%5.2%5.1%12.3%革兰阳性菌链球菌粪肠球菌屎肠球菌肠球菌某些种金黄色葡萄球菌38.0%11.6%3.4%7.8%3.5%SolomkinJS,WittmannDW,WestMA,etal:Intra-abdominalinfections.In:SchwartzSI,ShiresGT,SpencerFC,etal:PrinciplesofSurgery,7thed.NewYork:McGraw-HillBookCo.,1999:1541-42.厌氧菌脆弱拟杆菌其他拟杆菌属梭菌属普雷沃菌属消化链球菌属梭形杆菌属真杆菌属其他34.5%71.0%29.2%12.0%16.7%8.6%16.5%19.4%702例腹腔内感染(gǎnrǎn)患者不同细菌的发病率第五页，共四十七页。第五页，共四十七页。•肠球菌单独致病性很小社区感染经验治疗不必覆盖仅医院内感染时覆盖•肠杆菌科细菌大肠菌素（coliform）致病作用•需氧菌和厌氧菌结合—脓肿形成•厌氧菌单独致病性很小•真菌穿孔培养出真菌不必治疗仅免疫(miǎnyì)低下宿主术后感染时治疗第六页，共四十七页。第六页，共四十七页。(gǎnrǎn)(gǎnrǎn)术前长时间住院或术前抗生素治疗超过两天通常(tōngcháng)有更多的耐药菌群•假单胞菌属，肠道菌属，变形菌属，甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌，肠球菌，念珠菌属掌握当地的抗生素敏感资料至关重要Solomkinetal.IDSAGuidelinesClinInfectDis.2003Oct15;37(8):997-1005.第七页，共四十七页。第七...
