2022年医学专题—患者砍医生我们看到了什么要领(1).ppt

患者砍医生(yshng)我们看到了什么,第一页，共十二页。,存 在 即 合 理,第二页，共十二页。,2012年3月26日央视焦点访谈播出杀医生：我们可能也是“凶手”！，以下是节目实录：新闻1+12012年3月26日完成(wn chng)台本杀医生：我们可能也是“凶手”！副标题1、凶残伤人事件，与医患关系无关。2、高兴？比悲剧更悲剧的悲剧！3、医患冲突，没有获益方！,第三页，共十二页。,没有想到，几个小时之后，对全国医生的第二次伤害又开始了，在当天晚上的8点21分人民网刊登了这条消息，当时情况可能还没查明，在这条消息里有“疑因医患纠纷”这样的字眼，可能是与此有关吧，我们看看看完这个消息之后腾讯网转发后有一个调查，读完这篇文章之后您心情如何呢？当时参与人数是6161人，而选择高兴的居然高达4018人。看完这样一个数字，我一身冷汗，我在想，我是不是也有可能成为这4000人当中的一个？我们是不是也有可能成为这4000人当中的一个？杀那个医生的凶手只是一个吗？我们是不是也有可能成为凶手当中的一员呢？而归根到底(gu gn do d)的说，在这样一种仇恨被演绎到新的高度的情况下的时候，最终的受害者会是谁呢？,第四页，共十二页。,第五页，共十二页。,造成我国现阶段医患关系紧张的主要原因：（来源：人民日报）（责编：王艳丽）首先是我国的医改虽已取得重要进展，医疗保险体系已初步建立，但当前医疗保障水平仍较低，病人看病自费比例较高，遇大病、复杂疾病时往往难以承受巨大的医疗开支，有的甚至卖房交医疗费。这种情况下如果病人死亡了，人财两空，对家属的打击是巨大的，极易产生医疗纠纷，家属对死亡不理解或想从医院获得(hud)一定赔偿，是造成医患纠纷最重要的原因。其次是医患之间认知差距。当代临床医学取得很大进展，但仍有很大局限性，医生不是神仙，不能包治百病。而公众对医疗技术期望值过高，认为死了人就是医疗事故。医务人员与患者及家属沟通不够，未能让家属充分了解医学的局限性及疾病发展的不可预测性。当病人发生了未预料到的死亡时，更是不能理解，从而发生纠纷。还有就是“医闹”兴风作浪，使纠纷愈演愈烈。发生纠纷后医院为息事宁人，常赔钱了事，闹得越厉害，赔得越多。这样就形成了恶性循环，并因此催生了一个新的行业“医闹”。“医闹”打着病人家属、亲戚、朋友、同事的幌子专门组织、策划并怂恿家属采用各种恶劣手段闹事，以达到从医院获得经济赔偿的目的，“医闹”则抽取提成或拿到“报酬”。这些人以聚众闹事的手段，使本来紧张的医患关系雪上加霜。他们组织人披麻戴孝，在医院设灵堂、摆花圈、挂挽联、奏哀乐、大喊大叫，妨碍医院正常秩序。更有甚者强迫医务人员戴孝下跪。医院领导为了平息事态，常常与“家属”谈判、赔偿。若闹事者仍不能得逞或不满意，则开始殴打甚至伤害医务人员。另外，执法人员执法不力。严重医患纠纷发生时，医院方都会打110报警，但执法人员到现场后往往只是劝解，并不采取必要的强制措施，直至发展成恶性事件、医务人员被严重打伤才采取行动。执法人员常认为，病人及家属是“弱势群体”、“闹事终有原因”，要人性执法，以致事态扩大。如果执法人员早些采取措施，完全可避免发展成恶性事件。还有医院及医务人员方面的责任。一些医患纠纷的发生的确与医疗缺欠甚至差错、事故有关，但占比例不多。一些医务人员缺乏人文修养，缺乏与家属沟通的技巧，未能使家属了解医学的局限性及疾病发生难以预料的突然变化的可能性;或者服务态度不好，家属不满意，也是引发纠纷的原因之一。近几年医患纠纷的发生有增无减，医患纠纷已成为影响社会稳定的一个重要因素，干扰了医院正常秩序，损害了医务人员的合法权益，使人身安全受到威胁，人格尊严受到侮辱，严重影响了医务人员的积极性。一些单位和医生为规避风险而采用“防御性医疗”行为，将影响我国临床医学的发展，也影响公立医院改革的正常进行。妥善处理医患纠纷，保护医务人员和病人双方的合法权益，为医院和医生营造适宜的执业环境，已成为当务之急。为此，建议：对医疗纠纷可通过司法诉讼解决，也可借鉴国外经验，成立法律设定的医疗调解和医疗仲裁等机构通过非诉讼途径(替代性医疗事故解决机制)解决。完善医疗责任保险制度。建立强制性医疗责任保险制度，以商业保险模式，规定医疗执业责任保险由医疗机构固定保费和医生个人风险储金两部分组成，将保险赔偿责任与医师挂钩。对医疗损害的赔偿由保险公司受理，不再与医院及医务人员发生直接关系，由独立的医疗事故技术鉴定、仲裁机构决定赔偿。公安部门对“医闹”和以暴力干扰医院正常秩序的行为予以界定，制订相关法规或条例，对“医闹”行为予以坚决取缔和打击，以维护医院正常秩序、维护病人和医务人员合法权益，保护医务人员人身安全。加强对医院安全的警戒，维护社会和谐稳定。加快医改的进程，进一步加大基本医疗保险覆盖面及提高基本医疗保障水平，完善城乡救助制度，从而减少大病及贫困人口就医时自费的比例。加强医患双方沟通与理解，改善医患关系。医生尤其年轻医生应普遍学习人文、伦理知识及沟通技巧，用仁爱之心对待一切病人，技术上做到精益求精;并学习执业医师法及侵权责任法相关条例，做到懂法、守法，用法律保护自己。对患者家属及公众加强医学知识的普及，使患者及家属了解自己所患的疾病，使公众了解当前医学发展状况及临床医学的局限性，促进医患的相互理解。,第六页，共十二页。,第七页，共十二页。,美国一句话总结美国的医疗体系：保大不保小，小毛病急死你，大毛病爽死你美国凡事都贵在人工，你去修自行车，哪怕只是松了个螺丝，他帮你拧一下，至少收20米刀。医生也是如此，你见他一面，闲聊几句，几十刀就没了。所以很多中国人初到美国都不敢去看病。但是那个谁说的，“但是”之后的话才有意义。美国牛B在大病上，等你接到了几千几万的单子，就知道(zh do)美帝的好处了我来讲几个例子：1.我老婆刚到美帝时，有一次手割破了，血流不止。那时候对美帝的医疗系统不清楚，就去了急症室。医生贴了个创可贴了事，收了整整50刀。当时我老婆的三观错乱了，这事儿要是放在天朝，尼玛的不可能超过5块钱，还是人民币。从此对美国深恶痛绝但事实上，这是我们不了解美帝的体系。2.我有次骑自行车，没看见路上一个坑，摔的自行车都变形了，手、脚、脸上都有严重擦伤。还是打的911让警察叔叔送我去的医院急诊。医生帮我清理伤口+缝针，忙乎了几个小时。然后高潮来了：账单上写着近2000米刀，但我实际付多少？还是50刀。因为50刀是急诊的co-pay，剩下的保险公司全cover题外话，警察叔叔还说，路面不平是政府的责任，如果我要求，他们可以赔偿我一辆自行车！当时我又三观错乱了3.一个phd的朋友怀孕了，用的就是学校统一买的保险，最后一个月都住在医院里。连吃带住加各种调养、接生、产后恢复，最后实际付了不足200刀尼玛就是四张创可贴的钱啊！吃住一个月啊！哪里有这么便宜的房子我明天就搬家啊！以上几个例子大概可以给你一个概念。起价确实贵，大概是门诊20，急诊50，但是付完了这些，剩下的就很爽了。,第八页，共十二页。,所以我就想问了，国内的医患纠纷来源于什么？来源于一张创可贴收你几十块钱吗？当然不是，还是几万几万的大病，最后治不好，钱都打了水瓢，任谁都受不了。而美帝的医保体系，就是保证你不会随随便便把几千几万扔水里。而且，医生都是先看病再寄账单，至少保证了不会有拒绝病人的情况。我看到的医院，都会说一句：dont let the cost be your concern.Just come.据说你真付不起钱，最后耍无赖，医院自会有办法筹款。没有实际试过，但医院自己都说了，先来看病吧，钱的事儿以后谈我觉得这挺好的把回复里的一些(yxi)话修改一下贴上来：美国的医保贵，确实如此。每年几千几千的交，一下子确实很难接受。但是，这种做法正是为了避免突发大病时候一下子倾家荡产而这也正是大多数医疗纠纷的来源。积累小钱来应对大灾，保险的初衷正在于此,第九页，共十二页。,英国医学杂志日前揭露说，英国制药商一直存在着种种欺骗(qpin)行为，英国政府为了公正起见，最近请了来自美国、加拿大和巴西的一些医生组成一个专门的小组，负责调查英国医药业贿赂医生的行为。结果发现，制药商贿赂医生的手段真是不少：他们时不时赠送几支钢笔给医生，请其吃吃比萨饼、打打高尔夫球等等，若是再破费点，他们就送医生外出度假，为其继续深造提供经费。个别的医药公司更是直截了当，干脆给钱。该杂志披露说，英国50以上的医药公司都不同程度地存在贿赂医生的问题。俗话说，“吃人家的嘴软，拿人家的手短”，医生们得了医药公司的好处，自然要为人家办事。调查组发现，在英国，凡是由制药商资助而研究的药物都有可能得到医生的好评，并迅速推向市场。而专门的医学机构研制药物则要严格依照各种规定，药物最终也常常会因为“副作用太大”难以面世。英国医学杂志披露说，医生们歪曲试验结果的手段十分“高明”，他们不会冒着风险篡改试验数据，但是他们在解释数据时则会明显倾向于制药商。在对试用药物的人进行问卷调查时，医生们提出的问题也是经过精挑细选的，他们从来不问那些有可能得到负面回答的问题。此外，在开药时，医生们拿了哪家制药商的钱，就开哪家出的药，很少考虑患者是否真正需要这种药或者这种药对特定的患者会产生什么样的副作用。做手术等半年只好去国外英国医疗体制弊病太多，最让英国居民头疼的是看病要提前很久预约，做个手术等半年是常事。今年年初，英国媒体都有过这样一则报道：一位九旬老人在急诊室冰冷的过道上呆了整整两天，没有被安排病床，直到第三天才得到治疗。笔者本人今年3月突然喉咙疼痛，疑是扁桃体发炎，叫了辆出租车到一家靠近议会大厦的医院，护士小姐问了一些简单的问题后，就让我找个位子坐下，说等着叫我的名字。但是4个小时过后我还没看见医生，只好打道回府，自己买药解决问题。要想在英国医院里做个手术就更困难了。据统计，英国的医院里现在有3138名病人等待手术，其中一半以上已经等了半年。一些无奈的英国人只好自筹资金，转往欧洲其它国家进行治疗。住在剑桥的阿迪亚斯太太要做股骨手术，但是等了半年也没排上号，她实在无法忍受病痛，于今年5月自筹8000英镑到德国做了手术。她气愤地对当地媒体说：“我爱我的国家，但是我的国家不爱我。”而当地的一家医院对此的解释才叫可气，他们说：“我们这里每位门诊病人的等候时间都不会超过12个月。”在英国，去公立的医院看病是不用花钱的，去私人诊所看病则要付费。因此许多公立医院的医生开起了私人诊所，身兼两职，他们对用福利看病的病人冷若冰霜；而对自己掏钱的患者则是奉为上帝，殷勤有礼。所以受罪的最终是穷苦的病人。,第十页，共十二页。,用计生灭掉10后,用奶粉(nifn)灭掉00后，考试灭掉90后，房价灭掉80后，失业灭掉70后，城管灭掉60后，下岗灭掉50后，拆迁灭掉40后，医改灭掉30 后，2012年灭掉所有后。,第十一页，共十二页。,内容(nirng)总结,患者砍医生我们看到了什么。存 在 即 合 理。这样就形成了恶性循环，并因此催生了一个新的行业“医闹”。医生贴了个创可贴了事，收了整整50刀。连吃带住加各种调养、接生(ji shng)、产后恢复，最后实际付了不足200刀尼玛就是四张创可贴的钱啊。她气愤地对当地媒体说：“我爱我的国家，但是我的国家不爱我,第十二页，共十二页。,